Hytrin BP Tedaviye Başlama Paketi Kısa Ürün Bilgisi

Ürogenital Sistem ve Cinsiyet Hormonları » Ürolojik İlaçlar » İyi Huylu Prostat Büyümesi İlaçları » Alfa Adrenoreseptör Antagonistleri » Terazosin

KISA ÜRÜN BİLGİSİ

1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

Hytrin BP Tedaviye başlama Paketi

2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

Etkin madde:

2 mg tablet:

Her bir tablet, 2 mg terazosine eşdeğer terazosin hidroklorür içerir.

5 mg tablet:

Her bir tablet, 5 mg terazosine eşdeğer terazosin hidroklorür içerir.

Yardımcı maddeler:

Her bir 2 mg tablette laktoz ve boyar madde olarak FD&C sarı boya. No. 10; her bir 5 mg tablette laktoz ve boyar madde olarak FD&C san boya, No.6 ve FD&C Mavi Boya No.2 bulunmaktadır.
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakmız.
İçerikte bulunan laktoz hakkında uyan İçİn, ayrıca bkz; 4.4.

3. FARMASÖTİK FORMU

Bölünebilir film tablet

4. KLİNİK ÖZELLİKLERİ 4.1 TerapötikEndikasyonları

Hytrin (terazosin hidroklorür) semptomatik selim prostat hiperplazisinin bulgu ve belirtilerinin giderilmesinde endikedir.
Hytrin ayrıca hipertansiyon tedavisinde de endikedir. Hytrin tablet hipertansiyonda tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla birlikte kullanılabilir.

4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

Oral yolla uygulanır.

Genel

Hytrin'in dozu hastanm bireysel yanıtına göre ayarlanmalıdır. Aşağıda bu ilacın uygulamasına yönelik bir rehber verilmektedir:

Başlangıç Dozu

Tüm hastalar için önerilen başlangıç dozu, yatarken alman 1 mg'dır. Bu doz aşılmamalıdır. Şiddetli hipotansif etki olasıligmı en aza indirmek için bu başlangıç doz uygulama rejimine kesinlikle uyulmalıdır.

Sonraki Dozlar

Selim Prostat Hiperplazisi (SPH)

SPH'li hastalarda arzu edilen klinik yanıtın sağlanması için doz yavaş yavaş artırılabilir. Genel olarak önerilen doz aralığı, günde bir defa uygulanan 5 ile 10 mg'dır. Son dozdan yaklaşık 24 saat sonrasında ölçülen idrar akış hızı, SPH'deki yararlı etkinin önerilen doz uygulama aralığında kalıcı olduğunu göstermiştir. Semptomlarda iyileşme terazosin hidroklorür ile tedaviye başlandıktan sonraki iki hafta gibi erken bir sürede saptanır. Akış hızında iyileşmeler biraz daha sonra görülebilir. Eğer Hytrin uygulamasına birkaç gün ya da daha uzun süreyle ara verilirse, tedaviye başlangıç doz uygulama rejimi kullanılarak başlanmalıdır.

Hipertansfyon

İstenilen kan basıncı yanıtını elde etmek için doz yavaş yavaş artırılabilir. Genel olarak önerilen doz günde 1 kez verilen I ile 5 mg arasındadır, bununla birlikte bazı hastalar günde 20 mg gibi yüksek dozlardan yarar görebilirler. 20 mg'ın üzerindeki dozların kan basıncında daha fazla bir etki yapmadığı görülmüş ve 40 mg'm üzerindeki dozlar araştırılmamıştır. Doz aralığı süresince kontrolün sürdürüldüğünden emin olmak için, kan basıncı doz aralığının sonunda izlenmelidir. Maksimum ve minimum yanıtların benzer olduğunu görmek ve aşırı hipotansif yanıt sonucunda oluşabilecek baş dönmesi ve palpitasyonlar gibi semptomları değerlendirmek için kan basıncının doz alındıktan 2-3 saat sonra ölçülmesi de yararlı olabilir. Yanıt 24. saatte önemli oranda azalmışsa, doz artırımı ya da günde iki kez uygulama gündeme getirilebilir. Eğer Hytrin uygulamasına birkaç gün ya da daha uzun süreyle ara verilirse, tedaviye başlangıç doz uygulama rejimi kullanılarak başlanmalıdır. Klinik çalışmalarda dozlar, başlangıç dozu dışında, sabahlan verilmiştir.

Postüral Hipotansiyon

SPH nedeniyle ortaya çıkan üriner obstrüksiyonun semptomatik tedavisi için terazosin alan hastalarda postüral hipotansiyon oluşumu rapor edilmiştir. Bu durumlarda, postüral hipotansif olayların tekrarlama sıklığı 65 yaş ve üstü hastalarda (%5.6) 65 yaş altı hastalardakinden (%2.6) daha fazladır.
Uygulama sekli; Oral yolla günde I kez yeterli miktarda sıvı ile alınmalıdır.

Özel Popülasyonlara İlişkin Ek Bilgiler Böbrek yetmezliği

Farmakokinetik çalışmalar, böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanım sırasında tavsiye edilen doz rejiminde değişiklik yapılmasına gerek olmadığını göstermiştir.

Pediyatrik popülasyon

Çocuklarda güvenilirlik ve etkinliğine dair her hangi bir veri yoktur.

Geriyatrik PopülasyoD

Farmakokinetik çalışmalar, yaşlı hastalarda kullanım sırasında tavsiye edilen doz rejiminde değişiklik yapılmasma gerek olmadığını göstermiştir. Ancak postüral hipotansiyon gelişimi daha fazla olduğundan dikkatli olunmalıdır.
4.3. Kontrendikasyonlar
Hytrin tablet, terazosin hidroklorür ya da analoglarına aşırı duyarlı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
4.4. Özel Kullanım Uyanları ve Önlemleri
Senkop ve "İlk-doz" Etkisi: Hytrin tablet, alfa-adrenerjik blokaj yapan diğer ajanlar gibi, tedavinin ilk dozu veya ilk birkaç dozundan sonra, kan basıncında belirgin bir düşüşe, özellikle postüral hipotansiyon ve senkopa neden olabilir. Tedavi birkaç dozdan daha fazla kesilirse ve sonra tekrar başlanırsa, benzer bir etki beklenebilir. Alfa adrenerjik blokaj yapan diğer ajanlarla da dozun hızlı artırılmasıyla veya diğer antihipertansif ilaçların eklenmesiyle senkop bildirilmiştir. Bazen senkop episodundan önce kalp atım hızının dakikada 120-160 vuru olduğu bir supraventriküler taşikardi atağı görülebilirse de, senkopun aşırı bir postüral hipotansif etkiye bağlı olduğu düşünülmektedir.
Senkop veya aşırı hipotansiyon olasılığını azaltmak için tedavi her zaman, yatarken verilen 1 mg'lık terazosin hidroklorür dozu ile başlatılmalıdır. 2 mg, 5 mg, 10 mg'lık tabletler başlangıç tedavisi olarak endike değildir. Doz bundan sonra Kullanım Şekli ve Dozu bölümündeki önerilere göre yavaş yavaş artırılmalı ve ilave antihipertansif ajanlar dikkatle eklenmelidir. Hasta, tedavinin başlangıcı sırasında oluşabilecek senkop sonucunda yaralanmaya neden olabilecek durumlardan sakınması konusunda uyarılmalıdır.
Hipertansif hastalarda yürütülen çok dozlu araştırmalarda hastaların yaklaşık % I'inde senkop bildirilmiştir; bu durum hiçbir olguda şiddetli ya da uzun süreli olmamıştır ve mutlaka başlangıç dozlanyla ilişkili değildir. SPH'Iİ hastaların yer aldığı çalışmalarda ise senkop sıklığı %0.7 bulunmuştur.
Eğer senkop oluşursa, hasta yatar pozisyona getirilmeli ve gerekli destekleyici tedavi uygulamaları yapılmalıdır. Hytrin'in ortostatik etkisinin, kronik kullanımda bile doz uygulamasından kısa bir süre sonrasında daha fazla olduğunu gösteren bulgular vardır.
Geçmişinde miktürisyon senkopu olan hastalara alfa-bloker verilmemelidir.
Prostat kanseri: Prostat kanseri ve SPH aynı semptomları verebilir. Bu 2 hastalık sıklıkla aynı anda mevcut olabilir. Dolayısıyla, SPH olduğu düşünülen hastalar Hytrin tedavisine başlamadan önce, prostat karsinomu açısından kontrol edilmelidir.
Ortostatik Hipotansiyon: Senkop Hytrin'in en şiddetli ortostatik etkisi olmakla birlikte, baş dönmesi, sersemlik ve çarpıntı gibi kan basmcmm düşmesine bağlı diğer belirtiler daha yaygındır. Bu tür olayların potansiyel sorunlar oluşturduğu mesleklerde çalışan hastaların tedavisinde özellikle dikkatli olunmalıdır.
Hastalara Yönelik Bilgiler: Hastalar özellikle tedavinin başlangıcında senkop ve ortostatik belirtiler olasılığına karşı uyarılmalı; ilk dozdan sonra, doz artırılmasından sonra ve bırakılmış bir tedaviye yeniden başlanılmasından sonra, 12 saat süreyle araba kullanmaktan ve tehlike olasılığı içeren işlerden kaçınmalıdırlar. Bu hastalar, Hytrin tablet tedavisinin başlangıcı sırasında eğer senkop oluşursa yaralanma ile sonuçlanabilecek durumlardan sakmmaian konusunda uyarılmalıdırlar. Kan basıncının düşmesine bağlı belirtiler ortaya çıktığında, her ne kadar bu semptomlar her zaman ortostatik değilse de, hastalara oturmaları ya da sırtüstü yatmaları ve oturur veya yatar durumdan doğrularken dikkatli olmaları öğütlenmelidir. Baş dönmesi, sersemlik veya çarpıntılar rahatsızlık verici ise, bu durumlar doz ayarlaması yapılabilmesi için hekime bildirilmelidir.
Hastalara Hytrin ile uyuşukluk ya da somnolans ortaya çıkabileceği de söylenmelidir; bunlar araba veya ağır makine kullanmak zorunda olan kişilerin dikkatli olmasını gerektiren durumlardır.
Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp laktoz yetmezliği ya da glikoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.

Katarakt Ameliyatı:

Alfa - 1 blokerleriyle tedavi görmüş veya görmekte olan bazı hastalara uygulanan katarakt ameliyatı sırasında, görülen Floppy İris Sendromu (IFIS) gözlenmiştir. Bu değişken küçük gözbebeği sendromu, irisin fakoemülsifikasyon kesiklerine doğru potansiyel prolapsı, standart midriyatik ilaçlarla operasyon öncesi dilatasyona rağmen ilerleyen operasyon içi miyosiz ve operasyonda kullanılan İrigasyon ajanlarına cevaben dalgalanan gevşek iris kombinasyonu ile karakterize olur. Hastanın göz doktoru, uygulayacakları cerrahi teknikte iris kancalarının, iris genişletici halkalar veya viskoelastik maddelerden yararlanmak gibi bazı muhtemel değişikliklere hazırlıklı olmalıdır. Katarakt operasyonundan önce alfa-l blokerlerin durdurulması ile ilgili bir yarar görülmemektedir.

Laboratuar Testleri:

Kontrollü klinik araştırmalarda hematokrit, hemoglobin, beyaz kan hücreleri, total protein ve albümin değerlerinde küçük ama istatistiksel olarak anlamlı düşüşler gözlenmiştir. Bu laboratuvar bulguları, hemodilüsyon olasılığını düşündürmüştür. Hytrin ile 24 aya varan tedavide, prostat spesifik antijen (PSA) düzeylerinde önemli bir değişiklik olmamıştır.

Pediyatrik kullanım:

Çocuklardaki güvenilirlik ve etkinliği belirlenmemiştir.

Geriyatrik kullanım:

Klinik çalışmalarda, SPH hastalarmda postüral hipotansiyonun görülme sıklığı hipertansiyonlu hastalardakinden fazladır. Bu durumlarda, postüral hipotansif olayların tekrarlama sıklığı 65 yas ve üstü hastalarda (%5.6) 65 yas altı hastalardakinden (%2.6) daha fazladır.
Eger, ilaç alımı birkaç günden uzun süreli olarak bırakılırsa, tedavi ilk doz rejimi ile yeniden başlatılmalıdır.
Fosfodiesteraz-5 (PDE-5) inhibitörü ve terazosin kullanımını takip eden hipotansiyon rapor edilmiştir. Tadalafİl ile es zamanlı uygulanan tedavi tavsiye edilmemektedir ve terazosin ile sildenafil veya vardenafil beraber kullanıldığında dikkatli olunması önerilir, (bkz. Bölüm 4.5) Fosfodiesteraz-5-inhibitörleri (sildenafil, tadalaül, vardenafil) ile terazosinin bir arada kullanılması bazı hastalarda semptomatik hipotansiyona yol açabilir. Postüral hipotansiyon gelismesi riskini minimize etmek için fosfodiesteraz-5-inhibitörlerinin kullanılmasına başlanmadan önce hasta alfa-blokor terapisinde stabil olmalıdır

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Selim Prostat Hiperplazisi (SPH):

SPH'li hastalarda, non-steroid antiinflamatuar ilaçlar {NSAİİ), teofılin, antianjinal ajanlar, oral hipoglisemik ajanlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ADE) inhibitörleri ya da diüretikler ile eş zamanlı tedavi edilen hastalardaki advers olay profili, tedavi edilen genel popülasyondaki profil ile karşılaştırılmış ve ADE inhibitörleri ile diüretikler dışında, klinikte önem taşıyan hiçbir etkileşim gözlenmemiştir. Bu küçük hasta alt grubunda, baş dönmesi veya baş dönmesi ile ilgili diğer yan etkileri bildirenlerin yüzdesi; çift kör plasebo kontrollü çalışmalarda Hytrin kullanan toplam hasta popülasyonundakinden daha yüksek görünmektedir.

PDE-5 İnhibitörleri:

Terazosin, fosfodiesteraz-5 (PDE-5) inhibitörleriyle birlikte kullanıldığında hipotansiyon rapor edilmiştir. Terazosin ile sildenafıl veya vardenafilin es zamanlı kullanımı, sadece hastanın terazosin ile stabilize edildiği durumlarda başlatılmalıdır.
Buna ek olarak, vardenafil terazosin tedavisini takip eden 6 saat içinde ve sildenafıl 4 saat içinde alınmamalıdır.
Fosfodiesteraz-5-inhibitörleri (sildenafıl, tadalafil, vardenafil) ile terazosinin bir arada kullanılması bazı hastalarda semptomatik hipotansiyona yol açabilir (bkz. Bölüm 4.4).
Hipertansiyon: Hipertansiyonlu hastalarda, terazosin hidroklorür diüretiklere ve çeşitli beta-adrenerjik blokerlere ilave edilmiş, ve beklenmeyen hİçbİr etkileşim gözlenmemiştir.
Terazosin hidroklorür aynı zamanda, eş zamanlı çeşitli tedaviler almakta olan hastalarda da kullanılmıştır; bunlar formal etkileşim çalışmaları olmamakla birlikte, hiçbir etkileşim gözlenmemiştir. Terazosin hidroklorür aşağıdaki ilaçlar ya da ilaç sınıflarını almakta olan hastalarda eş zamanlı olarak kullanılmıştır: Analjezik/antiinflamatuarlar (öm. asetaminofen, aspirin, kodein, ibuprofen, indometasİn); antibiyotikler

{örn.{örn.{örn.{örn.{öm.{örn.

diazepam).
Belirgin hipotansiyon olasılığından kaçınmak için terazosin diğer antihipertansif ajanlarla (öm. kalsiyum antagonistleri) birlikte kullanılırken özen gösterilmelidir. Bir diüretik veya diğer bir antihipertansif ajanı ilave ederken dozun azaltılması ve yeniden titre edilmesi gerekli olabilir.

Tiazid diüretikler ve diSer anti-hipertansif ajanlarla kullanımı

Tiazid diüretik veya diğer anti-hipertansif ajanların hastanın doz rejimine eklendiği durumlarda Hytrin dozu azaltılmalı ve gerekirse yeniden ayarlanmalıdır. Hytrin tiazid ve diğer anti-hipertansif ajanlarla birlikte alındığında hipotansiyon gelişebileceğinden dikkatli olunmalıdır.
Sildenafıl ve Vardenafil; Terazosin ile Sildenafil veya Vardenafıl'in bir arada tedavisine sadece eger hasta Terazosin tedavisinde istikrarlıysa haslanır. Buna ek olarak Vardenafil, Terazosin alındıktan sonraki 6 saat içinde uygulanmamalıdır ve Sildenafıl'e, Terazosin tedavisinden sonraki 4 saat içinde başlanmamalıdır.
özel popülasyoDİara ilişkin ek bilgiler:
Özel popülasyonlara ilişkin hiçbir klinik etkileşim çalışması yürütölmemistir.
4.6 Gebelik ve Laktasyon
Genel tavsiye Gebelik kategorisi C.

Çocak Doğurma Potansiyeli Bulunan Kadınlar/Doğum Kontrolü (Kontrasepsiyon)

İnsanlara yönelik potansiyel riski bilinmemektedir. Gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır. Hasta, hamile kaldığında veya hamilelik kararı alındığında doktorunu bilgilendirmesi gerektiği konusunda uyanimalıdır.

Gebelik dönemi

Gebe kadınlarda yapılmış yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yoktur ve Hytrin'in gebelikteki güvenilirliği belirlenmemiştir. Potansiyel yararların anne ve fötusa karşı oluşabilecek risklerden üstün çıktığı durumlar dışında, gebelikte Hytrin önerilmemektedir.

Laktasyon dönemi

Terazosinin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç anne sütüne geçtiğinden emziren annelere terazosİn verilirken dikkatli olunmalıdır.

Üreme Yeteneği / Fertilite

Hytrin üreme yeteneğini etkilememiştir.
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Hastalar özellikle tedavinin başlangıcında senkop ve ortostatik belirtiler olasılığına karşı uyarılmalı; ilk dozdan sonra, doz artırılmasından sonra ve bırakılmış bir tedaviye yeniden başlanılmasından sonra, 12 saat süreyle araba kullanmaktan ve tehlike olasılığı içeren işlerden kaçınmalıdırlar.
Hytrin ile uyuşukluk ya da somnolans ortaya çıkabileceğinden, araba veya ağır makine kullanmak zorunda olan kişiler dikkatli olmalıdır.
4.8. İstenmeyen Etkiler
Çok yaygın {^1/10); yaygın (> 1/100, <1/10); yaygın olmayan (>1/1000, <1/100), seyrek (>1/10000, <1/1000) ve çok seyrek (<1/10000)), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).

Hipertansiyon hastalannda görülen advers olaylar

Aşağıda sunulan prevalans oranları, 1 ila 40 mg arasında dozlarda, monoterapi olarak ya da diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon seklinde, günde bir defa terazosin hidroklorür uygulanmış 14 plasebo-kontrollü çalışmadan derlenmiş advers olaylara dayanır. Tablo 1, terazosin hidroklorür grubu için prevalans oranı en az %5 olan, terazosin hidroklorür prevalans oranı en az %2 olan ve prevalans oranı plasebo grubunun prevalans oranından daha yüksek olan, ya da reaksiyonla özellikle ilgilenildigi çalışmalardaki hipertansiyon hastaları
Sadece asteni, bulanık görme, bas dönmesi, naza! konjesyon, bulantı, periferik ödem, palpitasyonlar ve somnolans, terazosin hidroklorür alan hastalarda plasebo alan hastalara göre anlamlı derecede (p<0.05) daha yaygın olan semptomlardır. Plasebo-kontrollü monoterapi çalısmalannda, kombinasyon terapisi çalısmalannda bulunanlara benzer advers olay oranları gözlenmiştir (Tablo 1 'e bakınız.)

iuUo 1
SKti'in. oiTiiin Sınıfı	Sıkhk	\dvfi> (lluylur
Eııleksivon ve cııreslasyuııbr	Y .lyçın	Sinuzıi
Psikivatnk bozuklukl.ır	Y avcı İt	Sinirlilik
	\'avjın olmayan	Derwesvon
		Libido azalması
Sinil !.ıstenıi bozuklukları	Çok vavpm	Baş aifıM
		Baş dtViıııesi
	Yavpııı	Senkop
		Paresiezi
		SonıiK'lans
Göl ıııe bozuklukları	Yaygın	Bulanık gıitme
Karıliyak bvv.ııkluklür	Yaygın	Piilpıtısyunlar
		Tajikardi
VaskUtcr bıızuklukliir	Yaygın	Orn>slatik hipoUnsıyoıı
Respıratuir. torasik tnediastinal bozukluklar	Yaygm	Dispne
		Nazili konfesyon
Ga sil ouncMi iki 1 bo zil k i u kİ aı	Yaygın	Bulaıuı
Kas-iskelei siMemı ve b;ıg dokusu bv)zuklukları	Yaygm	Sııl aânsı
		Ekstrenıitclerdc aŞTı
Üreme sı5161111 ve meme bozukluklan	Yaygın	Erekiil diivfonksıyon
Geııel lx>zuklukiar ve uygulama bt^lgesi Sütunları	Çi)k y;ıyt»m	Asienı
	aygın	Penferıkodem
	Yaygın ohnuyan	Odcm
Diğer	Yaygın olmayan	Kilo ariı>ı

İlave advers olaylar da raporlanmıs olmakla birlikte, bunlar genellikle terazosin hidroklorür kullanılmadığı durumlarda görülebilecek semptomlardan ayırt edilebilir nitelikte değildir.
Aşağıdaki ilave advers olaylar, kontrollü ya da açık, kısa veya uzun süreli klinik çalışmalarda terazosin hidroklorür uygulanan 1987 hastanın en az % Tinde görülmüş ya da pazarlama sonrası raporlanmıstır (Tablo 2)

Tahlo 2
SMunv Orsan Sınıfı	Sıklık	AdviTs <Hsıvh»r
Enfeksiyon ve enfeslasyonl.ır	Yaygın	Bronşit Soöuk algınlığı Nazcıfiirenjil Farenjit Nezle idrar yolu enl'eksiynnu
Kan ve lenl sistemi ix)ZuklukUtıı	Yayjm ohıı;ty;)n	Trombositopeni
Bii^ı^ıklık siMcmi bozuklııkbn	Bilinmiyor	Anat'ılaktik reaksiyon
Meıabolizma ve beslenme bozuklukları	Yaygın	Gut hastalı^
Psikiyatrik bozukluklar	Yaygın	Aiiksiyete Uyku bı>zukl«âu
G(jrnıe bozuklukları	Yaygın	Konjonktivit Gör ine kaybı
	Bilinmiyor	İris sorunları
Kulak ve Jnbırrm bozuklukları	'S'iıygın	Kulak çınlaması
Kardiyak bozukluklar	Yaypjı	Aritmi
	Yaygın olmayan	Alriyal fıbrilasyon
Vaskuler bozuklukla!	Yaygın	V azıtdilatasyon
Re spiralli ar. lora sik ve nıediastinal hozııkluklar	Y;»ygm	OksürUk Epist.ıksi
Gastroiniestinal Nızukluklar	Yaygın	Karın atf ısı Konsti|>a,syon Diy.ırc Ağız Kuruluğu Dis{V|isi Flatulıins Kusma
Deri ve den allı dı>ku N-)Z«kluklan	Yaygın	Hipcrhidıoz Kadınlı Diskti n(0

Uıenıe sistemi ve meıne buzııklukUın	Yay fin	Erekiıt dislonksiyon
Genel btızuklıtkUu vç uvgdlama balsesi	Yavpm	Aslen 1
sorun brı	Yay«ın olmayan	ftrit'enk t^dem
Di^r	Yaynın olmayan	Kilo liriıj]

Satıs sonrası deneyimler

Trombositopeni ve priapizm bildirilmiştir. Atriyal fibrilasyon rapor edilmiş, ancak bir sebep-etki bağıntısı kurulmamıştır. Nadiren anaflaksi bildirilmiştir. Anjioödem bildirilmiştir.
Katarakt operasyonu sırasında, alfa-1 bloker tedavisine eslik eden operasyon içi Floppy İris Sendromu (IFIS) adıyla bilinen küçük gözbebegi sendromunun değişik bir formu bildirilmiştir.

4.9. Doz Aşımı ve tedavisi

Hytrin'in tablet doz aşımı hipotansiyona yol açarsa, kardiyovasküler sistemin desteklenmesi birincil önem taşır. Hastayı sırtüstü yatar durumda tutarak kan basıncının restorasyonu ve kalp atım hızınm normalleştirilmesi sağlanabilir. Bu önlem yetersiz kalırsa, şok, öncelikle hacim genişleticilerle tedavi edilmelidir. Gerekirse, bunun arkasından vazopressörler kullanılmalı ve böbrek fonksiyonu izlenerek ihtiyaca göre desteklenmelidir. Laboratuar verileri terazosin hidroklorürün proteinlere ileri derecede bağlandığını göstermektedir, bu nedenle diyaliz yararlı olmayabilir.

5. Farmakolojik Özellikler

5.1. Farmakodinamik Özellikler

Farmakoterapötik grup: Alfa-blokörler (Genito-Üriner)
ATC Kodu: G04CA03
Terazosin hidroklorür selektif alfa -1 adrenoseptör blokeri olup, kinazolin türevidir.
Çalışmalar alfa-1-adrenoseptör blokajının, selim prostat hiperplazisinde (SPH) olduğu gibi, kronik mesane çıkış obstrüksiyonu olan hastalarda ürodinamiğin İyileşmesinde yararlı olduğu izlenimini vermektedir.
SPH belirtilerine esas olarak, büyümüş bir prostatın varlığı ve alfa-l-adrenerjik reseptörler tarafından regüle edilen mesane çıkışı ve prostat düz kas tonüsünde artış neden olmaktadır. Terazosin insan prostat dokusunda fenilefrin indüksiyonlu kontraksiyonları antagonize eder.
Klinik araştırmalarda, SPH'li hastalarda terazosin hidroklorürün ürodinamiği ve semptomatolojiyi iyileştirdiği görülmüştür.
Terazosin hidroklorür total peri ferik vasküler direnci düşürerek, kan basıncında azalmaya neden olur. Terazosinin vazodilatör hipotansif etkisinin esas olarak, alfa-l-adrenoseptörlerin blokajı yoluyla oluştuğu görünmektedir.
Terazosin oral uygulamayı takiben kan basmcını 15 dakika içinde tedrici olarak düşürür.
Terazosin diyastolik ve sistolik kan basıncını hem yatar hem dik durumda düşürür. Bu etkisini en çok diyastolik kan basıncı üzerinde gösterir. Bu değişikliklere genelde refleks taşikardi eşlik etmez. Doruk plazma konsantrasyonlarıyla (doz verildikten sonraki ilk birkaç saatte) ilişkili daha büyük kan basıncı etkileri, terazosinin 24. saatteki etkilerinden daha büyük Ölçüde pozisyona bağlı (dik durumda daha büyük) görünmektedir. Dik durumda iken ayrıca, doz verildikten sonraki ilk birkaç saat içinde kalp atım hızı da dakikada 6 ile 10 atım daha fazladır.
Terazosin tedavisi esnasında hastalarda kilo alma eğilimi vardır. Plasebo kontrollü monoterapi araştırmalarmda terazosin alan erkek ve kadın hastalar sırasıyla 0,77 ve I kg alırken, plasebo grubundakiler sırasıyla ortalama 0,09 ve 0,54 kg vermiştir ve her iki farklılık da, istatistiksel olarak anlamlıdır.
Kontrollü klinik çalışmalar sırasında, terazosin hidroklorür kullanan hastalann lipid profillerinde iyileşme görülmüştür. Terazosin monoterapisi almakta olan hastalarda total kolesterol ile düşük yoğunluklu ve çok düşük yoğunluklu lipoprotein fraksiyonlarında plaseboya kıyasla küçük fakat istatistiksel olarak anlamlı bir azalma oluşur. Bu hastalarda yüksek yoğunluklu lipoproteinler ve HDL7LDL kolesterol oranı başlangıç dönemine göre artış, trigliseridlerde ise başlangıç dönemine göre azalma gösterir; ancak bu değişiklikler plaseboya göre anlamlı değildir.
Uzun dönem (6 ay veya daha uzun süreli) terazosin hidroklorür uygulaması, glukoz, ürik asid, kreatinin, BUN, karaciğer fonksiyon testleri ve elektrolitleri içeren laboratuvar Ölçümlerinde klinik açıdan önemli bİr değişiklik göstermemiştir. Terazosin uygulamasını izleyen klinik laboratuvar verilerinin incelenmesi hematokrit, hemoglobin, akyuvar, total protein ve albümindeki azalmalara bağlı hemodilüsyon olasılığını düşündürmüştür. Alfa blokajı ile hematokrit ve total proteinde düşmeler gözlenmiş ve hemodilüsyona bağlanmıştır.

5.2. Farmakokinetik özellikler

Gepel özellikler

Emilim:

Çözeltiyle göreceli olarak, terazosin hidroklorür insanlarda hemen tümüyle emilir. Yiyeceklerin kapsül formunda uygulanan terazosinin hidroklorürün biyoyararlanımı üzerine etkisi ya hiç yoktur ya da çok azdır. Terazosin hidroklorürün karaciğerdeki ilk geçiş metabolizmasına minimum derecede girdiği ve dolaşımdaki dozun hemen tamamının ana İlaç şeklinde olduğu gösterilmiştir.

Dağılım;

Plazma düzeyleri doz alındıktan yaklaşık bir saat sonra doruğa çıkar ve yaklaşık 12 saatlik bir yarılanma ömrü ile azalmaya başlar. İlaç plazma proteinlerine ileri derecede bağlanır ve bağlanma klinik olarak gözlenen konsantrasyon aralığı içerisinde sabittir.

Atılım:

Oral uygulanan bir dozun yaklaşık %10'u idrar ve %20'si feçes yoluyla ana ilaç şeklinde atılır. Kalanı metabolitler şeklinde elimine edilir. Bütünüyle, verilen dozun yaklaşık % 40'ı idrar ve yaklaşık %60'ı feçesle atılmaktadır.
Terazosinin farmakokinetiği, böbrek fonksiyonundan bağımsız görünmektedir. Bu durum, böbrek fonksiyonu bozuk olan hastalar için doz rejimi ayarlanması gereksinimini ortadan kaldırır.

S Klinik Öncesi GOveniilrlik Verileri Karsinojenesite ve mutajenesite, fertilitede bozukluk

Terazosin hidroklorür

in vivoin vitroin vivoin

viVo Çin ham steri kromozom aberrasyon testi ve V79 ileri mutasyon incelemesi), mutajenik potansiyel taşımamaktaydı.
Terazosin hidroklorür, sıçanlara iki yıl boyunca yemleri yoluyla 8, 40 ve 250 mg/kg/gün dozlarında uygulandığında, 250 mg/kg dozuna maruz kalan erkek sıçanlarda selim adrenal medüller tümörlerde istatistiksel olarak anlamlı artış ile ilişkili bulundu. Bu doz, 20 mg/55 kg hasta düzeyindeki önerilen m^simum insan dozunun 695 katıdır. Dişi sıçanlar etkilenmemişti. Terazosin hidroklorür, farelere İkİ yıl süreyle yemleri içinde 32 mg/kg/gün düzeyindeki maksimum tolere edilen dozda uygulandığında onkojenik değildi.
Bir dizi testte mutajenisitenin bulunmayışı, tare karsinojenisite tayin testinde herhangi bir hücre tipinde tümorijenisitenin yokluğu, her İki türde de total tümör insidansmda artış görülmeyişi ve dişi sıçanlarda proliferatif adrenal lezyonların yokluğu, erkek sıçan türüne özgü bir olayı düşündürmektedir. Geniş bir yelpazede yer alan çok sayıda başka farmasötik ve kimyasal bileşikler de, İnsanlarda karsinojenisite yönünde destekleyici veri oluşturmaksızm, erkek sıçanlarda selim adrenal medüller tümörler ile ilişkili bulunmuştur.
Terazosin hidroklorürün fertilite üzerindeki etkisi, erkek ve dişi sıçanlara oral yoldan 8, 30 ve 120 mg/kg/gün dozlarında uygulandığı standart bir fertilite/reprodüktif performans çalışmasında değerlendirilmiştir. 30 mg/kg verilen 20 erkek sıçanın dördü ve 120 mg/kg verilen 19 erkek sıçanın beşi bir yavru babası olmayı başaramadı. Testislerin ağırlık ve morfolojisi tedaviden etkilenmedi. 30 ve 120 mg/kg/gün dozlarındaki vajinal süriintülerin, ne var ki, kontrol çiftleşmelerindeki sürüntülerden daha az sayıda sperm içerdiği görünüyordu ve sperm sayısı ile daha sonraki gebelik arasında İyİ bir bağıntının bulunduğu bildirilmekteydi.
Bir ya da iki yıl süreyle oral terazosin hidroklorür uygulaması, 8 mg/kg/gün (önerilen maksimum insan dozunun 20 katından daha büyük) dozuna değil ama 40 ve 250 mg/kg/gün dozuna maruz bırakılan sıçanlarda, testis atrofısi İnsİdansında İstatistiksel olarak anlamlı bir artış ortaya çıkardı. Testislerde atrofi aynı zamanda, üç ay süreyle 300 mg/kg/gün (önerilen maksimum insan dozunun 800 katından daha büyük) dozların verildiği köpeklerde de gözlendi ama bir yıl süreyle 20 mg/kg/gün dozu verilenlerde gözlenmedi. Bu lezyon aynı zamanda, başka bir selektif-alfa-1 bloker ajan olan prazosin ile de görülmüştür.

6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLERİ

6.L Yardımcı Maddelerin Listesi

2 mg tablet

Laktoz monohidrat, EP
Magnezyum Stearat, EP

Mısır Nişastası, EP

Talk, BP

San Boya, FD&C no. 6 (El 10)

5 mg tablet

Laktoz Monohidrat, EP

Magnezyum Stearat, EP

Mısır nişastası, EP

Talk, BP

Sarı Boya, FD&C no. 6 (El 10)

Mavi Boya, FD&C no. 2 (E132)

6.2. Geçimsizlikler

Herhangi bir geçimsizlik bilgisi mevcut değildir.

6.3. Raf ömrü

Raf ömrü 36 aydır.

6.4. Saidamaya yönelik özel tedbirler

25 “C'nin altındaki oda sıcaklığında saklanmalıdır.

6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği

Hytrin BP Tedaviye Başlama Paketi, 25 mikron kalınlığında sert alüminyum folyo, 300 mikron yumuşatılmamış PVC ve opaklaştıncı madde olarak titanyum dioksid içeren 60 g/m^ PVDC film ile blister ambalajlanır.

6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Özel bir gereklilik yoktur.
Yasal kategori: Bir hekim yada hastane tarafından kesin tanı konduktan sonra, bir hekimin sürekli gözetimi altında kullanılmak üzere yalnızca reçete ile satılır.
7. RUHSAT SAHİBİ
Adı : Abbott Laboratuarları İth. İhr. veTic. Ltd.Şti. Adresi:
Saray Mah., Dr Adnan Büyükdeniz Cad,,
No .2 KelifPlaza,K.atl2-10,
34768 Ümraniye - İstanbul
Tel : 0216 636 06 00 Faks : 0216 425 09 69
8. RUHSAT NUMARASI
104/89
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
27.10.1998/27.10.2003
10. KÜB'ÜN REVİZYON TARİHİ