KISA URUN BİLGİSİ
1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
ELFENOR %5 jel
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLESİMEtkin madde:
Diklofenak sodyum 50 mg/g
Yardımcı maddeler:
Propilen glikol(E 1520) 93 mg/g
Metilparaben(E 218) 2 mg/g
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Jel
Renksiz veya hafif san şeffaf, yumuşak, homojen jel.
4. KLINIK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik endikasyonlar
ELFENOR aşağıdaki hastalıkların lokal tedavisinde analjezik ve antiinflamatuvar olarak etkilidir;
I* Osteoartrit, periartrit, tendinit, tenosinovit ve bursit gibi romatizmal hastalıklar,
• Ezilme ve burkulma gibi yumuşak doku travmaları,
• Ağrı, inflamasyon ve kas gerginliği ile kendini gösteren kas iskelet sistemi hastalıkları
4.2 Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:
Yetişkinler ve 14 yaş ve üzerindeki adolesanlar:
ELFENOR günde 3-4 defa derinin etkilenen bölgesine yavaşça ovmak suretiyle uygulanır. Gerekli olan miktar ağrılı yerin genişliğine bağlıdır. Örneğin: 0,4-0,8 gram ELFENOR yaklaşıkolarak 2-2,5 cm çapında alanı tedavi etmek için yeterlidir.
Uygulama sıklığı ve süresi
Tedavi süresi endikasyona ve elde edilen cevaba bağlıdır. Doktor tarafından farklı bir kullanım önerilmedİğinde, yumuşak doku incinmelerinde ya da yumuşak doku romatizmasında 14günden, artrit ağrısında 21 günden fazla kullanılmamalıdır.
Doktor değerlendirmesi olmadan 7 günden fazla kullanılmamalıdır.
3. gün sonunda iyileşmeye katkısı olmazsa, hastadan doktora bilgi vermesi istenmelidir.
Uygulama şekli
Derinin etkilenen bölgesine yavaşça ovmak suretiyle uygulanır. Uygulamadan sonra eller yıkanmalıdır (parmak eklemlerinin artrozunun tedavisinde kullanıldığı durumlar hariç).Giyinmeden Önce uygulama yapılan bölgenin kuruması için birkaç dakika beklenmelidir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalar için Bölüm 4.4'e bakınız.
Pediyatrik popülasyon:
ELFENOR'un içeriğindeki diklofenakın 14 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı ile ilgili yeterli veri bulunmadığı için, bu hasta grubunda kullanımı önerilmemektedir.
Geriyatrik popülasyon:
Yaşlılarda ELFENOR'un yetişkin dozları kullanılabilir.
4.3 Kontrendikasyonlar
ELFENOR, diklofenaka veya içerdiği yardımcı maddelerden (bkz. 6.1) herhangi birine karşı aşın duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
ELFENOR aynca, asetilsalisilik asit veya ibuprofen gibi diğer non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar ile astım atağı, ürtiker veya akut rinit gibi reaksiyonlar veren hastalarda kontrendikedir.Hamileliğin 3. trimesterinde kontrendikedir.
Emziren annelerde meme bölgesine uygulanması kontrendikedir.
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
ELFENOR sadece zedelenmemiş ve sağlıklı deri üzerine uygulanmalıdır (açık yaralara sürülmemelidir). Gözle ve mukoz membranlarla temas ettirilmemelidir.
Hastalar, fotosensitivite reaksiyonlanm azaltmak için aşın güneş ışığına maruz kalmamalan konusunda uyanlmalıdırlar.
Döküntülerin görülmesi halinde tedavi durdurulmalıdır.
ELFENOR kapatıcı olmayan bandajlarla kullanılabilir; ancak hava geçirmeyen kapatıcı bandajlar kullanılmamalıdır.
Sistemik yan etkilerin artışına neden olabileceğinden NSAI ilaçlarla birlikte kullanılacaksa dikkatli olunmalıdır.
Nadir vakalarda, topikal olarak uygulanan antiinflamatuvar ürünlerin kullanılmasıyla böbrek fonksiyonlarının etkilenmesi gibi sistemik yan etkiler bildirilmiştir.
ELFENOR, nispeten büyük bir cilt yüzeyine (örn; 600 cm2'lik vücut yüzeyinden daha fazla) ve uzun bir süre boyunca (örn; 4 haftadan daha fazla) uygulandığında, ELFENOR uygulaması ileilişkili istenmeyen etkilerin (örn; aşın duyarlılık, astım ve renal istenmeyen etki potansiyeli)
2/8
gözlenme olasılığı göz ardı edilemez.
Topikal diklofenak kullanımı ile izole vakalar bildirildiğinden ELFENOR, peptik ülseri, hepatik veya renal yetmezliği ya da kanama eğilimi ya da iltihaplı bağırsak hastalığı olanhastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
Bronşiyal astım ya da alerjik hastalığı olan/olmuş olan kişilerde bronkospazm görülebilir. Yaşlı hastalarda yan etkilerin ortaya çıkma eğilimi daha yüksek olduğu için NSAI ilaçlar bukişilerde dikkatli kullanılmalıdır.
ELFENOR propilen glikol içerdiğinden ciltte irritasyona neden olabilir.
ELFENOR içeriğinde metil paraben içermektedir. Bu durum alerjik reaksiyonlara (muhtemelen gecikmiş) sebebiyet verebilir.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Jelin topikal uygulamasını takiben sistemik diklofenak absorbsiyonu çok düşük olduğundan herhangi bir etkileşim gözlenmesi beklenmez (bkz. bölüm 4.8).
Asetilsalisilik asit ve diğer NSAI ilaçlar ile birlikte kullanımı advers etkilerin ortaya çıkışında artışa neden olabilir (bkz. bölüm 4.4).
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Özel popülasyonlara ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması yapılmamıştır.
Pediyatrik popülasyon:
Pediyatrik popülasyon için herhangi bir etkileşim çalışması yapılmamıştır.
4.6 Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye
Gebelik kategorisi: C/D (3.trimesterde).
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar /doğum kontrolü (Kontrasepsiyon):
ELFENOR'un gebe kalmayı planlayan kadınlarda kullanılması önerilmemektedir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik /ve-veya/ embriyonal/fetal gelişim /ve-veya/ doğum /ve-veya/doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir (bk. Kısım5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
Topikal diklofenakın sistemik konsantrasyonu çok az olmasına karşın etkin maddenin fetus ve yenidoğana etkileri tam olarak bilinmediğinden ilacı kullanmak zorunda olanlar uygun birdoğum kontrol yöntemiyle gebelikten korunmalıdır.
Gebelik dönemi
ELFENOR'un gebelik döneminde kullanılması önerilmemektedir. Özellikle gebeliğin 3. trimesteri sırasında diklofenak, rahmin normal gelişiminin engellenmesi ve/veya ductus
3/8
arteriosusun erken kapanması olasılıkları nedeniyle kontrendikedir.
ELFENOR, kesinlikle gerekli olmadıkça gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde kullanılmamalıdır. Eğer ELFENOR'un gebe kalmaya çalışan ya da gebeliğin birinci veya ikincitrimesterindeki bir kadın tarafından kullanılması gerekirse, doz mümkün olduğunca düşüktutulmalıdır ve mümkün olduğunca kısa süreli tedavi uygulanmalıdır.
Gebeliğin üçüncü trimesterinde prostaglandin sentez inhibitörlerine maruz kalan fetusta aşağıdakiler gözlenebilir:
• Kardiyopulmoner toksisite (ductus arteriosusun erken kapanması ve pulmonerhipertansiyon dahil)
• Oligohidramniyos ile böbrek yetmezliğine neden olabilen böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebeliğin son döneminde annede ve yeni doğan bebekte aşağıdakiler gözlenebilir:
• Çok düşük dozlarda bile kanama zamanında ve kanı sulandırma etkisinde uzama
• Uterus kasılmalarının inhibisyonuna neden olarak gecikmiş ya da uzamış doğum
• Bu nedenle, diklofenak gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde kontrendikedir.
Laktasyon dönemi
Topikal diklofenak'ın anne sütü ile atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Bu nedenle ELFENOR'un emzirme döneminde kullanılması önerilmemektedir. Eğer kullanılmasınıgerektiren bir durum varsa geniş alanlara veya göğüslere uygulanmamalı ve uzun süre ilekullanılmamalıdır (bkz. bölüm 4.4).
Üreme yeteneği / Fertilite
Klinik öncesi güvenlilik çalışmalannda diklofenak'ın fertilite üzerinde etkili olmadığı görülmüştür (bkz. bölüm 5.3).
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
ELFENOR'un araç ve makine kullanımı üzerinde etkisi yoktur.
4.8 İstenmeyen etkiler
Şu terimler ve sıklık dereceleri kullanılmıştır:
Çok yaygın (> 1/10); yaygın (> 1/100 ila < 1/10); yaygın olmayan (> 1/1.000 ila < 1/100); Seyrek (> 1/10.000 ila < 1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerdenhareketle tahmin edilemiyor).
Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar
Çok seyrek: Püstüler ürtiker
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Çok seyrek: Aşın hassasiyet reaksiyonlan (ürtiker dahil), anjiyoödem
Solunum sistemi hastalıkları
Çok seyrek: Astım
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın: Ürtiker, egzama, eritem, dermatit (kontakt dermatit dahil), kaşıntı
Seyrek: Büllöz dermatit
Çok seyrek: Fotosensitivite reaksiyonu
Bilinmiyor: Uygulanan bölgede cilt kuruluğu, yanma hissi
Diklofenak topikal olarak uygulandığında sistemik yan etkilerin görülme olasılığı, oral diklofenak tedavisinde görülen yan etkilerin sıklığından daha azdır. Bununla beraber,ELFENOR, oldukça geniş deri alanlanna ve uzunca bir süre uygulandığında sistemik yan etkiolasılığı bertaraf edilemez. Bu şekilde uygulama düşünüldüğünde diklofenak sodyumun oralformlarının kısa ürün bilgisine başvurulmalıdır
Şüpheli advers reaksiyonların raporl anması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar / risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir
Diklofenak'm topikal uygulama ile sistemik absorbsiyonu çok düşük olduğundan aşın doz-görülmesi beklenmez.
ELFENOR'un kaza ile yutulması (50 g'lık bir tüp 2500 mg diklofenak sodyuma eşdeğerdir) sonucu beklenen yan etkiler diklofenak sodyum tabletin aşın dozu ile gözlenen istenmeyenetkilere benzerdir. kullanım veya kaza ile aşın doz alımı (örneğin çocuklarda) nedeni ilebelirgin sistemik yan etkilerin görülmesi durumunda, non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar(NSAID) ile zehirlenme tedavisinde uygulanan genel önlemler uygulanmalıdır. Özellikle ilacınkazara oral yolla alımmdan sonra kısa bir süre geçmiş ise, gastrik dekontaminasyon ve aktifkömür ile tedavi düşünülebilir.
i5/85 FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötİk grup: Topikal kullanılan non-steroidal antiinflamatuvar preparatlan ATC Kodu: M02AA15
ELFENOR haricen kullanım için formüle edilmiş antiinflamatuvar, analjezik bir üründür. Renksiz veya hafif san şeffaf, yumuşak, homojen jel kolayca emilir. Sulu-alkolik bazsakinleştirici ve serinletici bir etki sağlar.
Etki mekanizması:
Diklofenak'ın, prostaglandin biyosentezini inhibe edici etkisi, etki mekanizmasının önemli bir parçası olarak kabul edilmektedir.
Travmatik veya romatizmal kaynaklı enflamasyonda, diklofenak sodyum %5 jel'in ağnyı dindirdiği, ödemi azalttığı ve normal fonksiyonlara dönüş süresini kısalttığı gösterilmiştir.
5.2 Farmakokinetik özelliklerGenel özellikler
Emilim:
Deriden emilen diklofenak miktan, ELFENOR'un uygulandığı cilt ve tedavi alanına temas süresi ile orantılı olup toplam uygulanan doz ve derinin hidrasyonuna da bağlıdır.
500 cm2'lik bir alana 0,5 g diklofenak sodyum %5 jel topikal uygulamasından sonra, diklofenak dozunun yaklaşık % 6' sı emilir. 10 saatlik oklüzyon, emilen diklofenak miktannın3 katına çıkmasını sağlar.
Dağılım:
Diklofenak sodyum jel el ve diz eklemlerine lokal olarak uygulandıktan sonra, plazma, sİnoviyal doku ve sinoviyal sıvıdaki diklofenak seviyeleri ölçülebilir. Diklofenak sodyumtopikal uygulamasından sonra elde edilen en yüksek diklofenak plazma konsantrasyonlarıdiklofenak sodyum tablete göre yaklaşık 20 kat daha düşüktür.
Diklofenak başlıca albümin (%99,4) olmak üzere serum proteinlerine %99,7 oranında bağlanır.
Biyo transformasyon:
Diklofenak'm biyotransformasyonu, kısmen esas molekülün glukuronidasyonu, fakat esas olarak, çoğu glukuronid konjugatlan halinde atılan, çeşitli fenolik metabolitlerin elde edildiği,tek veya multiple hidroksilasyon yolu ile olur. Bu fenolik metabolitlerin ikisi, diklofenak'akıyasla çok az da olsa, biyolojik olarak aktiftir.
Eliminasvon:
Diklofenak'ın plazmadan total sistemik klerensi 263±56 ml/dk. (ortalama değer ± standart sapma)'dır. Plazma terminal yan ömrü 1-2 saattir. İki aktif metabolit de dahil olmak üzeremetabolitlerin dördü de 1—3 saatlik kısa bir yanlanma ömrüne sahiptir. Diğer bir metabolit 3-hidroksi-^1—metoksi diklofenak uzun bir yanlanma ömrüne sahip olmakla birlikte hemen hemeninaktiftir. Diklofenak ve metabolitleri başlıca idrarla atılır.
iHastalardaki karakteristik özellikler
Böbrek yetmezliği olan hastalarda diklofenak veya metabolitlerinin birikmesi beklenmez. Diklofenak'm kinetiği ve metabolizması kronik hepatit veya dekompanse olmayan sirozhastalarında, karaciğer hastalığı olmayan hastalar ile aynıdır.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Diklofenak, akut ve tekrarlayan doz toksisite çalışmalan ile genotoksisite, mutajenite ve karsinojenite çalışmalanndan elde edilen klinik öncesi verilerde, amaçlanan terapötik dozlarda,insanlar için herhangi bir tehlike oluşturmamıştır.
Fareler, sıçanlar ve tavşanlarda teratojenik etki gözlenmemiştir. Diklofenak'm sıçan ebeveynlerinin fertilitesi üzerinde bir etkisi olmamıştır. Yavrunun doğum öncesi veya doğumsonrası gelişimi üzerinde etkisi yoktur.
Topikal diklofenak'ın çeşitli çalışmalar sonucunda fototoksisiteye neden olduğuna dair herhangi bir bulgu tanıml anmamıştır.
6 FARMASÖTİK ÖZELLİKLER6.1 Yardımcı maddelerin listesi
Hidroksietil selüloz Propilen glikol (E 1520)
Etanol %96 Metil paraben (E 218)
Saf su
6.2 Geçimsizlikler
Bilinen herhangi bir geçimsizliği bulunmamaktadır.
6.3 Raf Ömrü
24 Ay
6.4 Saklamaya yönelik özel tedbirler
25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
6.5 Ambalajın niteliği ve içeriği
Jel; dış yüzü baskılı, iç yüzü lakla kaplı alüminyum tüplere doldurulur ve vidalı beyaz HDPE kapaklarla kapatılır.
Her karton kutu, kullanma talimatı ile beraber 1 tüp ve her tüp 50 g jel içerir.
6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Özel bir gereklilik yoktur.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj Atıkların Kontrolü Yönetmelik”lerine uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Vefa İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti.
Beylikdüzü OSB Mah. Mermerciler San. Sit. 2. Cadde No:3 Beylikdüzü/İstanbul/TürkiyeTelefon: (0212) 438 70 85Faks : (0212) 438 70 87
8. RUHSAT NUMARASI
2017/522
9. İLK RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi:20.07.2017 Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ
8/8