KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
TERMİNUS %1 Dermal Sprey Çözelti
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:
Bir gram çözelti için
Terbinafin HCl 10 mg (8,8 mg terbinafin baza eşdeğer)
Yardımcı maddeler:
Bir gram çözelti için Propilen glikol50 mg
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Haricen kullanılan sprey.
Berrak, renksiz, hafif karakteristik kokulu bir sıvıdır.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik endikasyonlar
• Tinea pedis
• Tinea korporis/kruris
• Kutanöz kandidiazis
• Pityriasis (Tinea) versicolor
4.2. Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji:
Doktor tarafından başka şekilde önerilmediği takdirde yetişkinler (> 16 yaş) için; TERMİNUS Dermal Sprey Çözelti, endikasyona bağlı olarak, günde bir veya iki kezuygulanır. İlgili bölgeyi TERMİNUS Dermal Sprey Çözelti uygulamasından öncetemizleyin ve kurulayın. Yeterli miktarda spreyi enfekte deri bölgesini ıslatana velezyonlu deri bölgesi ile çevresini kaplayana kadar uygulayın. İntertriginözenfeksiyonlarda (meme altı, interdijital, intergluteal, inguinal) uygulama yapılanbölgenin üzeri, özellikle geceleri, gazlı bezle örtülebilir.
1 / 9
Sprey pompasını kullanabilmek için sprey şişesi dikey ya da baş aşağı pozisyonda tutulabilir.
TERMINUS Dermal Sprey Çözelti'nin ilk kullanımından önce, hasta etkin bir püskürtme için aktivatöre birkaç defa basmalıdır (genellikle 3 defaya kadar).
Yaklaşık tedavi süreleri:
Tinea korporis, kruris: 1 hafta, günde bir kez
Tinea pedis: 1 hafta, günde bir kez
Kutanöz kandidiasis: 1 hafta, günde bir veya iki kere.
Pityriasis versicolor: 1 hafta, günde iki kez
Uygulama sıklığı ve süresi:
Klinik semptomların gerilemesi birkaç gün içinde olur. Düzensiz kullanım veya tedavinin erken kesilmesi hastalığın yineleme riskini artırır. Iki hafta sonrasındaiyileşme bulguları yoksa teşhis bir kez daha gözden geçirilmelidir.
Uygulama şekli:
Topikal uygulama içindir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:Böbrek /Karaciğer yetmezliği:
Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlanması ile ilgili veri bulunmamaktadır.
Pediyatrik popülasyon:
Çocuklarda kullanımının güvenilirliği kesin olarak kanıtlanmamıştır.
16 yaşından küçük hastalarda TERMINUS Dermal Sprey Çözelti kullanımı ile ilgili deneyim kısıtlı olduğundan, bu gruptaki hastalarda kullanımı önerilmez.
Geriyatrik popülasyon:
Yaşlılarda (65 yaş ve üzerindeki) değişik dozaj gerekliliğine ve gençlerde görülebilen yan etkilerden başka yan etkilerin ortaya çıktığına dair bir bulgu sözkonusu değildir.
4.3. Kontrendikasyonlar
Terbinafin'e veya TERMINUS Dermal Sprey Çözelti içindeki yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri2 / 9
Toksik epidermal nekroza neden olabilir. Ayrıca deride iritasyon ve hassasiyet gözlenebilir.
TERMINUS Dermal Sprey Çözelti'nin, içeriğindeki alkol irritasyona yol açabileceğinden lezyonlu hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
TERMINUS Dermal Sprey Çözelti, sadece harici uygulamalar içindir. Gözleri tahriş edebilir. Kazaen göze temasa ederse, gözler bol su ile yıkanmalıdır. Herhangi birsemptom gelişmiş ise hekime danışılmalıdır.
TERMINUS Dermal Sprey yüzde kullanılmamalıdır.
Kazaen solunması durumunda, herhangi bir semptom gelişmiş ise hekime danışılmalıdır.
TERMINUS Dermal Sprey Çözelti'nin içeriğinde bulunan propilen glikol deri tahrişine neden olabilir.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
TERMINUS Dermal Sprey Çözelti ile ilgili bugüne kadar hiçbir ilaç etkileşimi bildirilmemiştir.
Özel popülasyonlara ilikin ek bilgiler
Özel popülasyonlara ilişkin klinik etkileşim çalışması yürütülmemi ştir.
Pediyatrik popülasyon:4.6. Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye
Gebelik kategorisi B.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Çocuk doğurma potansiyeline sahip kadınlara özel öneri verilmesini destekleyen veriler yoktur.
Gebelik dönemi
TERMINUS için, gebeliklerde maruz kalmaya ilişkin klinik veri mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik / embriyonal / fetal gelişim / doğum yada doğum sonrası gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkilerolduğunu göstermemektedir (Bkz. Bölüm 5.3).
3 / 9
Gebe kadınlarda klinik deneyim yeterli olmadığından, beklenen yararları olası risklerden fazla olmadığı sürece TERMINUS Dermal Sprey Çözelti gebelik sırasındakullanılmamalıdır.
Laktasyon dönemi
Terbinafin anne sütünde TERMINUS'un terapötik dozları emziren kadınlara uygulandığı takdirde memedeki çocuk üzerinde etkiye neden olabilecek ölçüdeatılmaktadır.
Ayrıca, bebekler, göğüs de dahil olmak üzere tedavi edilen herhangi bir cilt bölgesi ile temas ettirilmemelidir.
TERMINUS, emzirme döneminde kullanılmamalıdır.
Üreme yeteneği / Fertilite
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda terbinafinin fertiliteyi etkilemediği görülmüştür ve insanlarda fertilitenin etkilenebileceğini düşündüren herhangi bir veribulunmamaktadır.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
TERMINUS Dermal Sprey Çözelti'nin araba ve makine kullanımı üzerine hiçbir etkisi yoktur.
4.8. İstenmeyen etkiler
Uygulama bölgesinde prurit, deri eksfoliasyonu, uygulama yerinde ağrı, uygulama yerinde tahriş, pigmentasyon bozukluğu, deride yanma hissi, eritem, kabuklanma vs.gibi lokal semptomlar görülebilir. Bu minör semptomlar, spodarik bildirilen vetedavinin kesilmesini gerektiren deri döküntüsünün de aralarında bulunduğu aşırıduyarlılık reaksiyonlarıyla karıştırılmamalıdır. Kazara gözle temas etmesi durumundaterbinafin gözlerde tahrişe neden olabilir. Nadiren altta yatan mantar enfeksiyonuağırlaşabilir.
Klinik çalışmalardan elde edilen istenmeyen etkiler MedDRA sistem organ sınıfına göre listelenmektedir. Her bir sistem organ sınıfında, istenmeyen etkiler sıklığa göresıralanmakta olup, en sık görülen reaksiyonlar ilk sırada yer almaktadır. Her bir sıklıkgrubunda, istenmeyen etkiler azalan ciddiyet sırasına göre sunulmaktadır. Ayrıca, herbir istenmeyen etkiye karşılık gelen sıklık kategorisi aşağıdaki kurala dayanmaktadır(CIOMS III).
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek >1/10.000 ila <1/1000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerdenhareketle tahmin edilemiyor).
4 / 9
Ayrıca, TERMINUS ile elde edilen pazarlama sonrası deneyime dayanan spontan vaka bildirimleri ve literatürde yer alan vakalar şeklinde bazı istenmeyen etkiler eldeedilmiştir.
Bu reaksiyonlar büyüklüğü belli olmayan bir popülasyon tarafından gönüllü olarak bildirildiği için, bunların sıklığının güvenilir bir şekilde hesaplanması mümkün değildir,dolayısıyla bunlar "sıklığı bilinmiyor" olarak sınıflandırılmaktadır. Bu istenmeyenetkiler klinik çalışmalardan elde edilen istenmeyen etkiler ile aynı şekildelistelenmektedir.
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Bilinmiyor: Aşırı duyarlılık*
Göz hastalıkları
Seyrek: Gözde tahriş
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın: Deri eksfoliasyonu, prurit
Yaygın olmayan: Deri lezyonu, kabuklanma, deri rahatsızlığı, pigmentasyon bozukluğu,
eritem, deride yanma hissi
Seyrek: Cilt kuruluğu, temas dermatiti, egzema
Bilinmiyor: Deri döküntüsü*
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Yaygın olmayan: Ağrı, uygulama yerinde ağrı, uygulama yerinde tahriş Seyrek: Cildin durumunun kötüleşmesi
*Pazarlama sonrası deneyime dayalıdır.
Şüpheli advers reaksiyonlann raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarakizlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli adversreaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir(www.titck.gov.tr; e-posta:[email protected]:4.9. Doz aşımı ve tedavisi
Topikal uygulanan terbinafin spreyin düşük sistemik absorbsiyonundan kaynaklanan doz aşımı olasılığı son derece düşüktür. Bununla birlikte 300 mg terbinafin hidroklorürihtiva eden 30 mililitrelik bir TERMINUS Dermal Sprey Çözelti'nin ağız yolundan
5 / 9
alınması, bir TERMİNUS 250 mg Tablet (yetişkin oral doz birimi) kullanılmasıyla benzer kabul edilebilir.
TERMİNUS Dermal Sprey Çözelti daha yüksek bir miktarda ağız yoluyla alındığı takdirde, TERMİNUS tablet'in doz aşımında görülen benzer yan etkilerin oluşmasıbeklenir. Bu yan etkiler, baş ağrısı, bulantı, epigastrik ağrı ve sersemlik hissidir.
Kazara yutulması durumunda, TERMİNUS Dermal Sprey Çözelti'nin %23,5'luk alkol içeriği göz önünde bulundurulmalıdır.
Önerilen doz aşımı tedavisi, ilacın eliminasyonunu içerir başlıca aktif kömür verilebilir ve eğer gerekirse semptomatik destekleyici tedavi uygulanır.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1. Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup:ATC kodu:
D01AE15
Terbinafin,
Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canisEpidermophyton floccosumPityrosporum orbiculareMalassezia furfur)
veya fungustatik özelliktedir.
Terbinafin, mantarın sterol biyosentezini erken dönemde spesifik olarak engeller. Bu durum ergosterol yetmezliğine ve intrasellüler skualen birikimine yol açarak, mantarhücresinin ölümü ile sonuçlanır. Terbinafin, mantar hücre membranında skualenepoksidaz enzimi inhibisyonu yolu ile etki gösterir. Skualen epoksidaz enzimininsitokrom P450 sistemi ile bir bağlantısı yoktur.
5.2. Farmakokinetik özelliklerGenel özellikler
Terbinafin, beyaz-beyazımsı arası bir tozdur. Metanol ve etanolde çözünürken, suda çok az veya az çözünür. Asetonda da az çözünür. Işıktan koruyunuz.
Emilim:
İnsanlarda topikal uygulamadan sonra dozun
%
5'inden azı absorbe edilir; bu nedenle sistemik etkilenme çok düşüktür.
Dağılım:6 / 9
Topikal uygulama sonrası kandaki terbinafin düzeyleri çok düşüktür. Bu nedenle terbinafin metabolizması topikal uygulama sonrası incelenemez.
Oral kullanılan terbinafin ise, plazma proteinlerine güçlü olarak bağlanır (%99). Deriye hızla diffüze olup lipofilik stratum corneumda konsantre olur. Oral kullanılan terbinafinayrıca yağ bezlerinden de salınır, böylelikle kıl foliküllerinde, saç ve yağdan zengin deribölgelerinde yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Ayrıca oral kullanılan terbinafinintedavinin ilk birkaç haftasından itibaren tırnak yatağına dağılma özelliği de vardır.
Biyotrasformasyon:
Topikal uygulama sonrası kandaki terbinafin düzeyleri çok düşüktür. Bu nedenle terbinafin biyotransformasyonu topikal uygulama sonrası incelenemez.
Oral kullanılan terbinafin, CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 ve CYP2C19 başta olmak üzere en az 7 CYP izoenzimi tarafından hızla ve büyük oranda metabolize edilir.Biyotransformasyon sonucunda başlıca üriner yoldan atılan, antifungal etkisi olmayanmetabolitler oluşur. Eliminasyon yarılanma ömrü 17 saattir. Birikim oluşması sözkonusu değildir.
Eliminasyon:
Oral kullanılan terbinafinin kararlı durum plazma konsantrasyonlarında yaş ile bağlantılı farmakokinetik değişiklikler gözlenmemiştir, ancak böbrek veya karaciğerbozukluğu olan hastalarda terbinafinin yüksek kan düzeylerine çıkması ile sonuçlananeliminasyon yavaşlaması olabilir.
Doğrusallık /Doğrusal olmayan durum:
Topikal yolla uygulandığından bu bilgi mevcut değildir.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri
Sıçanlarda ve köpeklerde yapılan uzun dönem çalışmalarda (1 yıla kadar) 100 mg/kg/gün doz kadar oral dozlar verildiğinde, belirgin hiçbir toksik etkigözlenmemiştir. Yüksek oral dozlarda, karaciğer ve muhtemelen böbrekler depotansiyel hedef organlar olarak tanımlanmışlardır.
Farelerde yapılan, iki yıllık bir oral karsinojenesite çalışmasında, 130 mg/kg/gün (erkek) ve 156 mg/kg/gün (dişi) dozlar ile yapılan tedavide hiçbir neoplastik veya diğeranormal bulgular saptanmamıştır. En yüksek doz seviyesi olan 69 mg/kg/gün doz ilesıçanlarda yapılan iki yıllık bir oral karsinojenesite çalışmasında, erkeklerde karaciğertümörlerinin oluşumunda artış gözlenmiştir. Peroksizom proliferasyonuna bağlı olabilenbu değişikliklerin, farelerde yapılan karsinojenesite çalışmalarında veya farelerde,köpeklerde ve maymunlarda yapılan diğer çalışmalarda gözlenmemiş olması; türespesifik değişiklikler olduğunu göstermiştir.
7 / 9
Yüksek doz oral terbinafin ile maymunlarda yapılan çalışmalar süresince, yüksek dozlarda (toksik olmayan etki seviyesi 50 mg/kg'dır) retinada refraktil bozukluklargözlenmiştir. Bu bozukluklar, oküler dokularda bir terbinafin metabolitinin varlığınabağlıdır ve ilaç verilmesi kesildikten sonra kaybolmuştur. Histolojik değişiklikler ileilişkili değildir.
Bir seri standart
in vitroin vivo
genotoksisite testleri, ilacın mutajenik veya klastojenik potansiyeline dair hiçbir delil olmadığını ortaya koymuştur.
Sıçanlarda veya tavşanlarda yapılan çalışmalarda fertilite veya diğer üreme parametrelerinde hiçbir advers etki gözlenmemiştir.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Setomakrogol 1000 Propilen glikolEtanol % 96Saf su
6.2. Geçimsizlikler
Geçerli değildir.
6.3. Raf ömrü
24 ay. Açıldıktan sonra, şişeler 3 ay içerisinde kullanılmalıdır.
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
25°C altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Buzdolabına koymayınız ve dondurmayınız.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
Yüksek dansite polietilen, beyaz renkli plastik sprey şişesi ve püskürtme düzeneği
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği”ne uygunolarak imha edilmelidir.
8 / 9
7. RUHSAT SAHİBİ
Adı :Recordati İlaç San. ve Tic. A.Ş.
Adresi :Ç.O.S.B. Karaağaç Mah. Atatürk Cad.
No:36 Kapaklı / TEKİRDAĞ Tel:0 282 999 16 00
8. RUHSAT NUMARASI(LARI)
213/92
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi:Ruhsat yenileme tarihi
: 12.05.2015
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ
../../....
9 / 9