Alfabetik İlaç RehberiDetaylı İlaç AraYeni Listelenilen İlaçlarEn Çok Aranan İlaçlarPazarda Bulunamayan İlaçlar

Oledro 32/1/0,2 Mg/ml Pediatrik Şurup Kısa Ürün Bilgisi

KISA ÜRÜN BİLGİSİ

1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

OLEDRO 32/1/0.2 mg/ml pediatrik şurup

2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

Etkin madde:

Her bir 5 ml şurup 1 mg klorfeniramin maleat, 5 mg fenilefrin HCl, 160 mg parasetamol içerir.

Yardımcı maddeler:

Her 5 ml'de;
Etanol.....................................520 mg
Propilen glikol...........................650 mg
Şeker (Sükroz)..........................1750 mg
Sodyum metil hidroksibenzoat..........70 mg
Sodyum propil hidroksibenzoat.........30 mg
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.

3. FARMASÖTİK FORM

Ş urup
Renksiz, ahududu aromalı, berrak viskoz şurup

4. KLİNİK ÖZELLİKLER

4.1. Terapötik endikasyonlar

OLEDRO pediatrik şurup, grip veoğuk algınlığına bağlı ağrı, ateş ve nezleninemptomatik tedavisinde kullanılır.

4.2. Pozoloji ve uygulama şekli

Pozoloji/Uygulamaıklığı veüresi:

Doktora danışılmadan kullanılmamalıdır.
Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde aşağıdaki dozlarda kullanılır:

1/22

12 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde (44 kg ve üstü):


Her 6aatte bir 20 ml

6-12 yaş grubundaki çocuklarda (22-43 kg):


Her 6aatte bir 10 ml

24aat içerisinde en fazla 4 doz kullanılır.

Alkol alan kişilerde hepatotoksisite riski nedeniyle günlük alınan parasetamol dozunun 2000 mg'ı aşmaması gerekir.

Uygulama şekli:

Oral yoldan kullanılır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

OLEDRO pediatrik şurup, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılırken dikkatli olunmalıdır. OLEDRO şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliğiolan hastalarda kontrendikedir.

Pediyatrik popülasyon:

OLEDRO pediatrik şurup, 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.
6-12 yaş arası kullanımı önerilmemektedir.

Geriyatrik Popülasyon:

OLEDRO pediatrik şurup'un yaşlılarda kullanımı araştırılmamıştır.

4.3. Kontrendikasyonlar

OLEDRO pediatrik şurup, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
• Etkin maddeler veya diğer adrenerjik ilaçlara veya içerdiği maddelerden herhangibirine karşı aşırı duyarlılık
• Şiddetli karaciğer (Child-Pugh kategorisi > 9) veya böbrek hastalığı
• Şiddetli hipertansiyon ve taşikardinin eşlik ettiği hastalıklarKoroner arter hastalığı

elektronik olarak imzalanmıştır. Doküman http://ebs.titck.gov.tr/Basvuru/EImza/Kontrol adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

2/22
• Monoamin oksidaz inhibitörleri ile tedavi olanlarda (OLEDRO pediatric şurupkullanımından 14 gün içinde MAOİ (bir antibakteriyel olan furazolidon dahil)/RIMAalmış ve/veya almaya devam eden hastalarda) kontrendikedir. Psödoefedrin ve bu tipbir ilacın aynı zamanda kullanılması kan basıncında yükselmeye neden olabilir.
• Miksiyononrası mesanede bir miktar idrarın kaldığı, prostat adenomu
• Mesane boynunda obstrüksiyon
• Piloroduodenal obstrüksiyon
• Stenoz yapan peptik ülser
• Diabetes Mellitus
• Hipertiroidizm
• Akciğer hastalıkları (astım dahil)
• Epilepsi
• Dar açılı glokom
• Feokromasitoma hastalarında
• 6 yaş altı kullanımı kontrendikedir.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri OLEDRO pediatrik şurup,
• 60 yaş üzerindeki hastalarda
• Aritmiler, kardiyovasküler hastalıklar, iskemik kalp hastalığı
• Hipertansiyon
• Prostat hipertrofisi
• Böbrek yetmezliği
• Tiroid fonksiyon bozukluklarında kullanımından kaçınılmalıdır.
• Perhiz
• Psikoz
• Solunum güçlüğü durumlarında
• Anemisi olanlarda, akciğer hastalarında, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan
hastalarda doktor kontrolü altında dikkatli kullanılmalıdır.

3/22
• Önceden mevcut hepatik hastalığı bulunan hastalar için, yüksek dozda veya uzunüreli
tedaviler esnasında periyodik aralıklarla karaciğer fonksiyon tetkikleri yapmak gerekebilir. Böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi < 10 ml/dk) halinde, doktorunparasetamol kullanımının yarar/risk oranını dikkatle değerlendirmesi gerekir. Dozayarlaması yapılmalı ve hasta kesintisiz izlenmelidir.
• Bir yıl boyunca günlük terapötik parasetamol dozları alan bir hastada hepatiknekroz ve daha kısaüreli olarak aşırı doz kullanan bir hastada karaciğer hasarıbildirilmiştir. 12-48aat içinde karaciğer enzimleri yükselebilir ve protrombinzamanı uzayabilir. Ancak klinikemptomlar dozun alınmasından 1-6 günonrasınakadar görülmeyebilir.
• Hepatatoksisite riskinden ötürü, parasetamol, tavsiye edilenden daha yüksek dozlarda
ya da daha uzunüreli alınmamalıdır. Hafif veya orta şiddette karaciğer yetmezliği (Child-Pugh kategorisi < 9) olan hastalar, parasetamolü dikkatli kullanmalıdırlar.
• Terapötik dozlarda parasetamol uygulamasıırasındaerum alanin aminotransferaz
(ALT) düzeyi yükselebilir. Terapötik dozlarda parasetamol ile hepatik oksidatiftresi artıran ve hepatik glutatyon rezervini azaltan ilaçların eşzamanlı kullanımı, alkolizm,sepsis veya Diabetes Mellitus gibi çeşitli durumlar hepatik toksisite riskinde artışa yolaçabilir.
• Tanısı konmuş veya şüpheli konjenital uzamış QTendromu veya Torsades de Pointes
hastalarında kullanımından kaçınılmalıdır.
• OLEDRO pediatrik şurup, monoamin oksidaz inhibitörleri kullanımıırasında ya
da kullanımını takip eden 2 haftaüresince kullanılmamalıdır.
• Ameliyat durumunda tedavinin birkaç gün önceden durdurulması önerilir. Halojenli
anestetiklerin kullanılması, hipertansif kriz riskini artırır.
• Taşikardi veya palpitasyon gelişen duyarlı hastalarda, tedavi durdurulmalıdır.
• Parasetamolü ilk kullananlarda veya daha önce kullanım hikayesi olanlarda, kullanımın
ilk dozunda veya tekrarlayan dozlarında deride kızarıklık döküntü veya bir deri reaksiyonu oluşabilmektedir. Bu durumda doktor ile irtibata geçilerek ilacınkullanımının bırakılması ve alternatif bir tedaviye geçilmesi gerekmektedir.Parasetamol ile deri reaksiyonu gösteren kişi bir daha bu ilacı veya parasetamol içerenBu belge 5070ayılı b&şkaiıöpr4fecııtaltanmamal!ıdiir.akBff aİurutoDciddr ive //öfümlestofluçfanabFfdh>nStfeven

adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

4/22
Johnson Sendromu (SJS), toksik epidermal nekroliz (TEN) ve akut generalize ekzantematoz püstüloz (AGEP) dahil cilt reaksiyonlarına neden olabilmektedir.
• Parasetamol içeren ilaçların uzunüre kullanılmasını takiben yüksek doza
ulaşıldığında, büyük ölçüde irreversibl böbrek yetersizliğiyle birlikte analjezik nefropati gelişme olasılığı göz ardı edilemez.
• Gilbertendromu olan hastaların parasetamol kullanması,arılık gibi klinik
semptomlara ve daha belirgin hiperbilirubinemiye neden olabilir. Bu nedenle, bu hastalar parasetamolü dikkatli kullanmalıdırlar.
• Hematopoietik disfonksiyon durumunda dozun azaltılması ve/veya dozlar arasındaki
sürenin uzatılması gibi önlemler alınmalıdır.
• Astım, kronik rinit ve kronik ürtikeri olan ve özellikle antiinflamatuar ilaçlara aşırı
duyarlılığı olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Duyarlı kişilerde propifenazon ve parasetamol içeren ilaçlarla nadiren astım krizleri ve anaflaktik şok bildirilmiştir.
• Glukoz 6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olanlarda dikkatli kullanılmalıdır. Seyrek olarak
hemoliz vakaları görülebilir.
• Orta düzeyde alkol ile birlikte eşzamanlı parasetamol alınması, karaciğer toksisitesi
riskinde bir artışa yol açabilir. Alkolik karaciğer hastalarında dikkatli kullanılmalıdır. Alkol alan kişilerde hepatotoksisite riski nedeniyle günlük alınan parasetamoldozunun 2000 mg'ı aşmaması gerekir.
• Parasetamol, klorfeniramin maleat ve fenilefrin HCl içeren diğer ilaçların OLEDRO
pediatrik şurup ile eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.
• 3-5 gün içinde yeniemptomların oluşması ya da ağrının ve/veya ateşin azalmaması
halinde hastaların parasetamol kullanmayaon vermesi ve bir doktora danışması önerilir.
• Parasetamol akut yüksek dozda ciddi karaciğer toksisitesine neden olur. Erişkinlerde
kronik günlük dozlarda karaciğer hasarına neden olabilir.
• Seyrek olarak fenilefrin dahil olmak üzereempatomimetik ilaçlarla posterior geridönüşlü ensefelopati (PRES), geri dönüşlüerebral vazokonstriksiyonendromu(SCVS) bildirilmiştir. Bildirilenemptomlar, ani başlayan şiddetli baş ağrısı, bulantı,kusma ve görme bozukluğudur. Olguların çoğu uygun tedavi ile birkaç günde

5/22
düzelmiştir. PRES/R CVSemptomları gelişmesi halinde fenilefrin hemen kesilmelidir.
• Serebral ateroskleroz
• İdiyopatik ortostatik hipotansiyon
• 6 yaşın altındaki çocuklarda zorunlu tıbbi gerekçe olmadan kullanılmamalıdır.
• Önerilen dozu aşmamalı veya ardı ardına 5 günden daha uzunüre kullanılmamalıdır.

Yüksek doz parasetamol ve bu arada uzunca birüre içerisinde kullanılan toplam dozun yüksek olması; irreversibl karaciğer yetersizliğiyle birlikte analjeziklere bağlı nefropatigelişmesine neden olabilir. Hastalar bu ilacı kullanırken, parasetamol içeren daha başkaürünler kullanmamaları konusunda uyarılmalıdırlar.


Bu tıbbi üründe hacmin %10.4'ü (a/h) kadar alkol (etanol) vardır. Her 5 ml dozda 520 mg etanol içerir. Yani her dozda, 12.8 ml biraya veya 5.34 ml şaraba eşdeğer etanol vardır. Alkolbağımlılığı olanlar için zararlı olabilir. Hamile veya emziren kadınlar, çocuklar ve karaciğerhastalığı ya da epilepsi gibi yüksek risk grubundaki hastalar için dikkate alınmalıdır.
İçeriğindeki propilen glikol nedeniyle, alkol benzeriemptomlaraebebiyet verebilir. İçeriğinde bulunan metil ve propil hidroksibenzoatlar allerjik reaksiyonlara (muhtemelengecikmiş)ebebiyet verebilir.
İçeriğindeki şeker nedeniyle, Nadir kalıtımsal früktoz intoleransı, glikozgalaktoz malabsorpsiyon veyaukraz-izomaltaz yetmezliği problemi olan hastaların bu ilacıkullanmamaları gerekir.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri • Propantelin gibi mide boşalmasını yavaşlatan ilaçlar, parasetamolün yavaş emilmesine
ve dolayısıyla parasetamolün etkisinin daha geç ortaya çıkmasına neden olabilir.
• Metoklopramid gibi mide boşalmasını hızlandıran ilaçlar, parasetamolün daha hızlı
emilmesine ve dolayısıyla parasetamolün etkisinin daha hızlı başlamasına neden olabilir.

adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

6/22
• Bazı hipnotikler ve antiepileptik ilaçlar (glutetimid, fenobarbital, fenitoin,
karbamazepin, vb.) veya rifampisin gibi karaciğerde hepatik mikrozomal enzim indüksiyonunaebep olan ilaçların tek başına kullanıldığında zararsız olanparasetamol dozlarıyla eşzamanlı kullanımı karaciğer hasarına yol açabilir. Aşırı alkoltüketimi halinde, terapötik dozlarda bile parasetamol alınması da karaciğer hasarınaneden olabilir.
• Parasetamolün kloramfenikol ile kombinasyon halinde kullanılması, kloramfenikolün
yarılanma ömrünü uzatabilir ve dolayısıyla bu ilacın toksisite riskini arttırabilir.
• Parasetamol (veya metabolitleri), K vitaminine bağımlı koagülasyon faktörüentezinde
rol oynayan enzimler ile etkileşir. Parasetamol ile varfarin veya kumarin türevleri arasındaki etkileşimler, “uluslararası normalleştirilmiş oran” (InternationalNormalized Ratio, INR) değerinde bir artışa ve kanama riskinde bir artışa nedenolabilir. Bu nedenle, oral antikoagülan kullanan hastalar, tıbbi denetim ve kontrololmadan uzunüreli parasetamol kullanmamalıdırlar.
• 5-hidroksitriptamin (serotonin) tip 3 reseptör antagonistleri olan tropisetron vegranisetron, farmakodinamik etkileşim ile parasetamolün analjezik etkisini tamamenbaskılayabilir.
• Parasetamol ve azidotimidin (AZT-zidovudin) eşzamanlı kullanılması nötropenieğilimini artırır. Bu nedenle tıbbi tavsiye olmadıkça, parasetamol AZT ile birliktealınmamalıdır.
• Birden fazla ağrı kesiciyle kombinasyon tedavisinden kaçınılması önerilmektedir.Bunun hastaya ekstra bir faydaağladığını gösteren çok az kanıt vardır vegenelde istenmeyen etkilerde artışa yol açmaktadır.
• Parasetamol emilim hızı metoklopramid ya da domperidon ile artabilir ve kolestiramin ile azalabilir.
• St. John's Wort

(Hypericum perforatum -

sarı kantaron) parasetamolün kan düzeylerini azaltabilir.
• Doz aşımında parasetamol karaciğerde harabiyeti risk taşır ve parasetamolüntoksisitesi; karaciğerde toksik etki yaratabilecek diğer ilaçlarla birliktekullanıldığında, kronik alkolizmde veya aç kalmış hastalarda artabilir.
• Besinler ile birlikte alındığ

adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı inmda'par&setOTötün emlim hizıttealaMHr.WEtoza/Kontro1tealaMHr.WEtoza/Kontro1

aynıdırrDokümanın doğrulama kodu : !YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0ZlAx

7/22
• OLEDRO pediatrik şurup, MAOI/RIMA alanlarda kullanılmamalıdır. Trisiklikantidepresanlar, iştah bastırıcı ilaçlar,empatomimetik ajanlar (dekonjestanlar, iştahbastırıcılar ve amfetamin benzeri psikostimülanlar gibi) veempatomimetik aminlerinkatabolizmasını etkileyen monoamin oksidaz inhibitörleri (furazolidon dahil) ileberaber kullanılması bazen kan basıncının yükselmesine neden olabilir (bkz bölüm4.3). Moklobemid ve oksitosin ile birlikte kullanımı tansiyon yükselmesine nedenolabilir.
• Klorfeniramin,antraliniristemine etkili ilaçların (sempatomimetikler, antidepresanlar) etkilerini artırabilir.
• Alkol, barbitüratlar, hipnotikler, opioid analjezikler, anksiyolitikler veantipsikotikler gibiantraliniristemi depresanlarının etkilerini artırabilir. Atropin,trisiklik antidepresanlar ve MAO inhibitörlerinin antimuskarinik etkilerini artırabilir.
• Klorfeniramin, fenitoin metabolizmasını inhibe eder, bu nedenle fenitoin toksisitesineneden olabilir.
• Antihistaminikler derideki histamin yanıtını baskılayabileceği için alerji testleri
yapılmadan birkaç gün önce kesilmelidir.
4.6. Gebelik ve laktasyon

Genel tavsiye

Gebelik kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon) OLEDRO pediatrik şurup' un çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/doğum
kontrolü üzerinde etkisi için çalışma bulunmamaktadır.
Gebelik dönemi Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik /ve-veya/ embriyonal/fetal gelişim /ve-veya/
doğum /ve-veya/ doğumonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir (bkz.
bölüm 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
OLEDRO pediatrik şurup, gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır.

8/22
Laktasyon dönemi OLEDRO pediatrik şurup, gerekli olmadıkça emzirme döneminde kullanılmamalıdır.
Üreme yeteneği (Fertilite) OLEDRO pediatrik şurup' un üreme yeteneği üzerine etkisi ile ilgili klinik çalışma yoktur. Hayvanlarda yapılan kronik toksisite araştırmalarında parasetamolün testiküler atrofiye nedenolduğu vepermatogenezi inhibe ettiği bildirilmiştir.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler OLEDRO pediatrik şurup,edasyon yapabildiğinden, araç ya da makine kullanılırken dikkatli olmak gerekir.
4.8. İstenmeyen etkiler Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100);eyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çokeyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerdenhareketle tahmin edilemiyor)
ParasetamolKan ve lenfistemi hastalıkları Seyrek: Çok miktarda alındığında anemi, methemoglobinemi, uzunüreli kullanımda hemolitik anemiye bağlı trombositopeni, trombositopenik purpura, lökopeni, nötropeni,pansitopeni gibi kanayımı değişiklikleri
Bu yan etkiler parasetamol ile neden-sonuç ilişkisi içinde değildir.
Çokeyrek: Agranülositoz
Bağışıklıkistemi hastalıkları Seyrek: Alerjik reaksiyonlar, anaflaksi Çokeyrek: Lyellendromu
Bilinmiyor: Bronkospazm, pozitif alerji testi, immün trombositopeni

9/22
Siniristemi hastalıkları Yaygın: Baş ağrısı, baş dönmesi,omnolans, parestezi
Bilinmiyor: Santraliniristemitimülasyonu, ensefalopati, insomnia, tremor
Solunum, göğüs ve mediastinal hastalıklar Yaygın: Üstolunum yolu enfeksiyon belirtileri
Seyrek: Analjezik astımendromu da dahil astım ve bronkospazm
Gastrointestinal hastalıklar Yaygın: Bulantı, kusma, dispepsi, flatulans, karın ağrısı, konstipasyon Yaygın olmayan: Gastrointestinal kanamaSeyrek: İshal
Hepatobilier hastalıklar Seyrek: Çok miktarda alındığında hepatik bozukluk

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Seyrek: Deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker, alerjik ödem ve anjiyoödem, akut generalize eksantematöz püstülozis, eritema multiform, Stevens-Johnsonendromu ve toksikepidermal nekroliz (fatalonuçlar dahil) .
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları Yaygın olmayan: Parasetamolün terapötik dozlarını takiben nefrotoksik etkileri yaygın değildir. Uzunüreli uygulamada papiler nekroz bildirilmiştir.
Asetilsalisilik asiti tolere edemeyen hastalar (örneğin astım hastaları), yaygın olarak (%5-10) parasetamole reaksiyon gösterebilir.
Klorfeniramin maleat

Kan ve lenfistemi hastalıkları

Seyrek: Anemi, hemolitik anemi, methemoglobinemi, trombositopeni, trombositopenik

adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

10/22
Metabolizma ve beslenme hastalıkları Seyrek: Anoreksi
Psikiyatrik hastalıklar Seyrek: Depresyon, kabuslar
Siniristemi hastalıkları Seyrek: Baş dönmesi, iritabilite, konsantre olamama
Bilinmiyor: Baş ağrısı,edasyon, çocuklarda paradoksikal eksitasyon, yaşlılarda konfüzyonal psikoz
Göz hastalıkları Seyrek: Bulanık görme
Kulak ve iç kulak hastalıkları Seyrek: Tinnitus
Kardiyak hastalıklar Seyrek: Taşikardi, palpitasyon, aritmi, hipotansiyon
Solunumistemi hastalıkları Seyrek: Bronşialekresyonda kalınlaşma
Gastrointestinal hastalıklar Seyrek: Bulantı, kusma, dispepsi, karın ağrısı, diyare Bilinmiyor: Ağız kuruluğu
Hepato-biliyer hastalıkları Seyrek: Sarılık dahil hepatit

11/22
Deri ve deri altı doku hastalıkları Bilinmiyor: Ürtiker, eksfoliyatif dermatit dahil alerjik reaksiyonlar, fotosensitivite, deri Reaksiyonları
Kas-iskelet bozukluklar, bağ doku ve kemik hastalıkları Bilinmiyor: Kaseğirmesi ve inkoordinasyonu
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları Bilinmiyor: Üriner retansiyon
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıkları Seyrek: Halsizlik, göğüsıkışması
Fenilefrin Hidroklorür Fenilefrinle yapılan klinik çalışmalarda gözlenen en yaygın advers olaylar aşağıda belirtilmiştir.
Endokrin hastalıkları Bilinmiyor: Metabolik fonksiyonun endokrin ve diğer düzenleyicileri üzerindeki etkileri

Psikiyatrik hastalıklar

Bilinmiyor: Sinirlilik, irritabilite, huzursuzluk ve heyecanlanma
Siniristemi hastalıkları Bilinmiyor: İnsomnia
Kardiyak hastalıkları Bilinmiyor: Kan basıncının (özellikle hipertansif hastalıklarda) yükselmesi, refleks bradikardi

12/22
Gastrointestinal hastalıkları Bilinmiyor: Bulantı, kusma
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları Bilinmiyor: Miksiyon başlangıcında zorlanma ve damla, ağrılı idrar yapma bildirilmiştir.
Pazarlamaonrasında tanımlanan advers olaylar aşağıda tanımlanmıştır. Bu advers olaylarınıklığı bilinmiyor.
Göz hastalıkları Bilinmiyor: Midriyazis, akut açılı glokom (kapalı açılı glokomu olanlarda görülmesi daha olasıdır).
Deri ve deri altı doku hastalıkları Bilinmiyor: Alerjik reaksiyonlar (ör:raş,ürtiker,alerjik dermatit), diğer
sempatomimetiklerle oluşabilecek çapraz duyarlılığın dahil olduğu hipersensitivite reaksiyonlarıdır.
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları Bilinmiyor: Dizüri, üriner retansiyon, bu daha çok mesane çıkış obstrüksiyonuyla meydana gelir, prostatik hipertrofi gibi fenilefrin kalp atım hızında hafif bir artışa yol açabilirNadiren baş dönmesi, baş ağrısı, hipertansiyon ve huzursuzluk bildirilmiştir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması


Ruhsatlandırmaonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesininürekli olarak izlenmesineolanakağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir

(www.titck.gov.tr

; e-posta: [email protected]; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)

13/22
4.9. Doz aşımı ve tedavisi

Parasetamol


Parasetamolü 10 g'dan fazla alan yetişkinlerde toksisite olasılığı vardır. Dahası, aşırı dozun zararıiroz olmayan alkolik karaciğer hastalığı olanlarda daha büyüktür. Çocuklarda aşırıdozu takiben karaciğer hasarı göreceli olarak daha nadirdir. Karaciğer hücre hasarı ilebirlikte parasetamol aşırı dozajında normal erişkinlerde 2aat civarında olan parasetamol
yarı ömrü genellikle 4aate veya daha uzunürelere uzar. 14C-aminopirindenonra 14CO2 atılımında azalma bildirilmiştir. Bu; plazma parasetamol konsantrasyonu veya yarı ömürveya konvansiyonel karaciğer fonksiyon testi ölçümlerine nazaran parasetamol aşırı dozajıile karaciğer hücre hasarı arasında daha iyi ilişki kurar parasetamole bağlı fulminantkaraciğer yetmezliğini takiben gelişen akut tübüler nekrozdan dolayı böbrek yetmezliğioluşabilir. Bununla beraber, bunun insidansı başka nedenlerden dolayı fulminant karaciğeryetmezliği olan hastalarla karşılaştırıldığında bu grup hastalarda dahaık değildir. Nadiren,ilaç aldıktan 2-10 günonra,adece minimal karaciğer toksisitesi ile birlikte renal tübülernekroz oluşabilir. Aşırı dozda parasetamol almış bir hastada kronik alkol alımının akutpankreatit gelişmesine katkıda bulunduğu bildirilmiştir. Akut aşırı doza ilaveten,parasetamolün günlük aşırı miktarlarda alımındanonra karaciğer hasarı ve nefrotoksiketkiler bildirilmiştir.
Semptomlar: Sedasyon ve ataksi doz aşımında enık gelişenemptomlardır. Bulantı, göz kararması, kusma, taşikardi diğeremptomlardır.
Solgunluk, anoreksi, bulantı ve kusma parasetamol doz aşımınınık görülen erkenemptomlarıdır.
Hepatik nekroz parasetamol doz aşımının dozla ilişkili komplikasyonudur.
Hepatik enzimler yükselebilir ve protrombinüresi 12 ila 48aat içinde uzar, fakat klinikemptomlar ilacın alımını takiben 1 ila 6 gün görülmeyebilir.
Tedavi: Akut doz aşımında parasetamol, hepatotoksik etki gösterebilir, karaciğer nekrozuna bile neden olabilir. Hastayı gecikmiş hepatotoksisiteye karşı korumak için parasetamol aşırıdozajı hemen tedavi edilmelidir. Bunun için, absorbsiyonu azaltmayı (gastrik lavaj veyaaktif kömür) takiben intravenöz N-asetilsistein veya oral metionin vermek gerekir. Eğerhasta kusuyorsa veya aktif kömür ile konjuge edilmişse metionin kullanılmamalıdır. Doruk
ci

plazm

doğrulama Kodu : İYnuyS3kO

14/22

ayma


hepatotoksisite riskini belirlemek için plazma parasetamol düzeyleri ilaç alımından en az 4aatonrasına kadar ölçülmelidir. Ek tedavi (ilave oral metionin veya intravenöz N-asetilsistein) kan parasetamol içeriği ve ilaç alımından beri geçenüre ışığı altındadeğerlendirilmelidir. Hepatik enzim indükleyici ilaçlar alan hastalarda, uzunüredir alkolbağımlısı olanlarda, veya kronik olarak beslenme eksikliği olanlarda N-asetilistein iletedavi eşiğinin %30-50 düşürülmesi önerilir, çünkü bu hastalar parasetamolün toksiketkilerine karşı daha duyarlı olabilirler. Parasetamol aşırı dozajını takiben gelişebilecekfulminant karaciğer yetmezliği tedavisi uzmanlık gerektirebilir.

Fenilefrin hidroklorür


Semptomlar: Fenilefrin doz aşımı advers reaksiyonlar altında listelenen etkilerle benzerdir. Ekemptomlar hipertansiyon ve olası refleks bradikardisini içerebilir. Ciddi olgulardakonfüzyon, halüsinasyonlar, nöbetler ve aritmiler meydana gelebilir.
Bununla birlikte ciddi fenilefrin toksisitesi yaratmak için gerekli miktar parasetamolle ilişkili toksisiteye neden olan miktarlardan daha fazla olacaktır.
Tedavi: Tedavi klinik olarak uygun olmalıdır. Ciddi hipertansiyon, fentolamin gibi alfa bloke edici ilaçlarla tedavi gerektirir.

Klorfeniramin maleat


Semptomlar: Sedasyon, SSS paradoksaltimülasyonu, toksik psikoz, nöbet, apne, konvülsiyonlar, antikolinerjik etkiler, distonik reaksiyonlar ve aritmi dahil kardiyovaskülerkolaps
Tedavi: Gastrik lavaj veya ipeka şurubuyla emezis yoluyla tedaviye başlanmalıdır. Ardından aktif kömür ve katartikler uygulanarak absorbsiyonu azaltılır. Diğeremptomatik vedestekleyici önlemler kalp,olunum, böbrek ve karaciğer fonksiyonları veıvı-elektrolitdengesine göre özel dikkatle uygulanmalıdır.
Hipotansiyon ve aritmiler tedavi edilmelidir. SSS konvülsiyonları IV diazepam ile tedavi edilebilir. Ciddi durumlarda hemoperfüzyon kullanılabilir.

15/22
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1. Farmakodinamik özellikler Farmakoterapötik grup: Diğeroğuk algınlığı preparatları ATC kodu: R05X
Klorfeniramin maleat, H1-reseptörleri üzerinde etkili bir antihistaminiktir;olunum yolu hastalıklarındaık görülen allerjikemptomları giderir. Kılcal damarlardaki geçirgenliğiazaltarak burun akıntısı, aksırma, gözdeulanma ve kaşıntı gibi belirtileri giderir.
Parasetamol analjezik ve antipiretik bir ajandır. Parasetamolün terapötik etkilerinin,iklooksijenaz enziminin inhibisyonuonucu prostaglandinentezinin inhibisyonuna bağlıolduğu düşünülmektedir. Parasetamolün periferikiklooksijenaza oranlaantralsiklooksijenaz üzerine daha etkili inhibitör olduğunu gösteren kanıtlar vardır. Parasetamolünanaljezik ve antipiretik özellikleri vardır fakatadece zayıf anti-enflamatuvar özelliklergösterir.
Bu durum; enflamatuvar dokuların diğer dokulara oranla daha yüksekeviyelerde hücresel peroksitler içermesi ve bu hücresel peroksidleriniklooksijenaz inhibisyonunu önlemesiyleaçıklanabilir. Trombosit agregasyonunu inhibe etmez, protrombin cevabını etkilemez.
Fenilefrin hidroklorür, başlıca adrenerjik reseptörler üzerine direkt etkisi olanempatomimetik bir maddedir. Bir nazal dekonjestan olarak üstolunum yolumukozalarındaki şişkinliği giderir, vazokonstriktör etkisi ile burun veinüslerdeki tıkanıklarıhafifletir.

5.2. Farmakokinetik özelliklerGenel özelliklerKlorfeniramin maleat

Emilim

: Klorfeniramin, mide-barsak kanalından nispeten yavaş emilir. Oral uygulama
sonrası en yüksek plazma konsantrasyonlarına 2.5-6aat içinde erişilir. Biyoyararlanımı %25-50 oranındadır.

Dağılım:

Dolaşımda bulunan klorfeniraminin %70'I proteinlere bağlı haldedir.
Klorfeniramin vücutta,antraliniristemi de dahil olmak üzere, geniş oranda dağılır.

OBİYOTRANSFORMASYENY

1 u Karaciğerde °%elirginnmıoıranıdamaâlkpğeçfşck-mtâkGfe'masfüantnuğrar.

adresinden Kontrol edilebilir, Lrüvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 VnUySjk0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

16/22
Klorfeniramin yüksek oranda metabolize edilir. Metabolitleri desmetil ve didesmetil klorfeniramindir.

Eliminasyon:

Klorfeniraminin farmakokinetiğinde belirgin bireysel farklılıklar
bulunmaktadır; yarı ömrü 2-43aat arasında bildirilmiştir. Klorfenamin maleat vücutta, yüksek oranda biyotransformasyon geçirir ve değişmeyen ilaç ve metabolitleri başlıca idraryoluyla atılır.

Doğrusallık ve doğrusal olmayan durum:Fenilefrin Hidroklorür

Emilim:

Monoaminoksidazlar nedeniyle gastrointestinalistemden düzensiz emilir.

Dağılım:

Oral yoldan alındığında nazal konjestan olarak etkinliğini korur, ilaç dağılımıistemik dolaşım aracılığıyla nazal mukozanın vasküler tabakasına dağılır. Dağılım hacmi(Vd) başlangıç: 26-61; kararlı durum dağılım hacmi (Vdss) 184-543 L (ortalama: 340 L)

Biyotransformasyon:

Fenilefrin ilk başta barsak ve karaciğerde monoaminoksidaz tarafından metabolize edilir. İlk geçiş etkisine uğraması nedeniyleınırlı oralbiyoyararlanımaahiptir.

Eliminasyon:

Fenilefrin başlıca inaktif metbolitleri halinde idrarla atılır. Eliminasyon yarı ömrü alfa fazı yaklaşık 5 dk ve terminal faz 2-3aattir.

Doğrusallık ve doğrusal olmayan durum:Parasetamol

Emilim:

Parasetamol, mide-barsak kanalından hızla ve tam olarak pasif difüzyon ile emilir; plazmadaki en yüksek konsantrasyonları formülasyona bağlı olarak genellikle oraluygulamadanonra 30 ila 90 dakika arasında elde edilir. Gastrik boşalma, oral uygulananparasetamol absorpsiyonu için hızınırlayıcı bir basamaktır. Parasetamol değişken biroranda ilk geçiş metabolizmasına uğradığı için oral uygulamadanonraistemik dolaşımdatam olarak bulunmaz. Erişkinlerdeki oral biyoyararlanımının uygulanan parasetamolmiktarına bağlı olduğu görülmektedir. Oral biyoyararlanım 500 mg'lık dozdanonra %63iken, 1 veya 2 g (tablet formu) dozundanonra yaklaşık %90'a yükselir.

DağılımBU BELGE 50

0395ii«kgdHk 1TeraeötikyadoztaTfr0takiben irpa1faısetamdEnptdzm/absöroteinlıe?ifferuönemf^onef!anda

adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

17/22
bağlanmaz.
Çocuklardaki dağılım kinetiği (Vd/F) erişkinlerdekine benzerdir.

Biyotransformasyon:

Parasetamol karaciğerde metabolize olur ve insanda çokayıda metabolitleri tanımlanmıştır. İdrarla atılan majör metaboliti glukuronid veülfatkonjugatıdır. Parasetamolün %10 kadarı minör bir yollaitokrom P-450 karma fonksiyonluoksidazistemi (başlıca CYP2E1 ve CYP3A4) ile reaktif bir metabolit olanasetamidokinona dönüşür. Bu metabolit hızla indirgenmiş glutatyon ile konjuge olur vesistein ve merkaptürik asit konjugatları şeklinde atılır.
Büyük miktarlarda parasetamol alındığında hepatik glutatyon azalabilir ve vital hepatoselüler makromoleküllerine kovalan olarak bağlanan hepatosit asetamidokinonun aşırıbirikmesine yol açar. Bu da doz aşımı durumunda görülebilen hepatik nekroza yol açar.

Eliminasyon:

Eliminasyon yarı-ömrü, terapötik dozlarda 1-3aat kadardır. Dozun %90-100'ü, 24aat içerisinde glukuronid (%60),ülfat (%35) veyaistein (%3) konjügasyonürünleri olarak böbrekler yoluyla vücuttan atılır. Tek dozu (1000 mg i.v.) takibenparasetamolün total vücut klerensi yaklaşık 5 ml/dak/kg'dır. Parasetamolün renal klerensiidrar akış hızına bağlıdır, fakat pH'ya bağlı değildir.
Uygulanan ilacın %4'ten daha azı değişmemiş parasetamol halinde atılır. Sağlıklı bireylerde terapötik dozun yaklaşık %85-95'i 24aat içinde idrar ile atılır.

Doğrusallık ve doğrusal olmayan durum:

Reaktif parasetamol metabolitlerinin karaciğer hücre proteinlerine bağlanması, hepatoselüler hasaraebep olur. Terapötik dozlarda, bumetabolitler, glutatyon tarafından bağlanır ve nontoksik konjugatlar oluştururlar. Ancakmasif doz aşımı halinde, karaciğerin (glutatyon oluşumunu kolaylaştıran ve teşvik eden)SH-donörleri deposu tükenir; ilacın toksik metabolitleri karaciğerde birikir ve karaciğerhücre nekrozu gelişir ve bu da karaciğer fonksiyonunda bozulmaya ve giderek hepatikkomaya kadar ilerler.
Pozolojiye uygun kullanıldığında farmakokinetiği doğrusaldır.
Hastalardaki karakteristik özellikler

Böbrek yetmezliği


2-8aatler arasında ortalama plazma yarılanma ömrü normal ve böbrek yetmezliği olan hastalarda aynıdır, fakat 8-24aatler arasında böbrek yetmezliğinde eliminasyon hızı azalır.

5070ayılı Elektronik İmza Kanunu uyarınca elektronik olarak imzalanmıştır. Doküman http://ebsfttck.gov.tr/Basvuru/Elmza/Kontrol adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

18/22
Kronik renal yetmezlikte glukronid veülfat konjugatlarmda belirgin birikme olur. Ana bileşiğin kısıtlı rejenerasyonuyla kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda biriken parasetamolkonjugatlarmda bir miktar ekstra eliminasyon oluşabilir. Kronik böbrek yetmezliğindeparasetamol doz aralığını uzatmak tavsiye edilir. Hemodiyalizde parasetamol plazmadüzeyleri azalabileceğinden terapötik kan düzeylerini korumak için ilave parasetamol dozlarıgerekebilir.

Karaciğer yetmezliği


Hafif karaciğer hastalığı olan hastalardaki ortalama plazma yarılanma ömrü normal bireylerdekine benzerdir; fakat ciddi karaciğer yetmezliğinde önemli derecede uzar (yaklaşık%75). Bununla beraber, yarılanma ömrünün uzamasının klinik önemi açık değildir; çünkükaraciğer hastalığı olan hastalarda ilaç birikmesi ve hepatotoksisite olduğu kanıtlanmamış veglutatyon konjugasyonu azalmamıştır.
Kroniktabil karaciğer hastalığı olan 20 hastaya 13 gün 4 g/gün parasetamol verilmesi karaciğer fonksiyonunda bozulmaya yol açmamıştır. Hafif karaciğer hastalığında önerilendozlarda alındığında parasetamolün zararlı olduğu kanıtlanmamıştır. Bununla bereaber,şiddetli karaciğer hastalığında, plazma parasetamol yarılanma ömrü önemli derecedeuzamıştır.

Yaşlı hastalarda


Genç ve yaşlıağlıklı denekler arasında farmakokinetik parametrelerde gözlenen farklılıkların klinik olarak önemli olduğu düşünülmemektedir. Bununla berabererumparasetamol yarılanma ömrünün belirgin derecede arttığını (yaklaşık %84) ve parasetamolklerensinin zayıf, hareketsiz ve yaşlı hastalardaağlıklı genç kişilere nazaran azaldığını(yaklaşık %47) düşündüren kanıtlar vardır.

Çocuklarda


Çalışmalar 0-2 gün arasındaki yeni doğanlarda ve 3-10 yaş arasındaki çocuklarda parasetamol majör metabolitinin parasetamolülfat olduğunu göstermiştir.
Yetişkinlerdeki ve 12 yaş ve üzeri çocuklardaki veriler, majör metabolitin glukronid konjugatı olduğunu göstermiştir. Bununla beraber, parasetamolün genel eliminasyon hızında veya idrarageçen toplam ilaç miktarında yaşa ilişkin önemli farklılıklar yoktur.

5070ayılı Elektronik imza Kanunu uyarınca elektronik olarak imzalanmıştır. Doküman http.//ebs.tıtck.gov.tr/Basvuru/EImza/Kontrol adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

19/22
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri OLEDRO pediatrik şurup ile yapılmış hayvan çalışmaları bulunmamaktadır.

Klorfeniramin maleat


Klorfeniramin uzun zamandır insanlar tarafından kullanılmaktadır ve farmakovijilans verileri çok iyi tolere edildiğini, teratojenik ya da karsinojenik olmadığını ve ciddi doz aşımlarındabile irreversibl herhangi bir toksisite oluşturmadığını göstermektedir.

Parasetamol


Akut Toksisite: Parasetamol yetişkinıçanlara ve kobaylara oral yoldan verildiktenonra hafif toksik olduğuaptanmıştır. Farelerde ve yenidoğanıçanlarda önemli oranda daha fazlatoksik olmasınınebebi ise, muhtemelen, farelerde maddenin farklı bir metabolizmasınınbulunması ve yenidoğanıçanlarda hepatik enzimisteminin olgunlaşmamış olmasıdır.Köpekler ve kedilere daha yüksek dozlarda verildiğinde kusmayaebep olmuştur. Bu nedenlebu hayvan cinslerinde oral LD50 değeriaptanamamıştır.
Kronik Toksisite: Toksik dozların verilmesinin ardından deney hayvanlarında yavaş kilo artışı, diürez, asidüri ve dehidratasyon ile enfeksiyonlara karşı duyarlılık artışı gibi etkilergözlenmiştir. Otopsiırasında, abdominal organlarda kan akımı artışı, intestinal mukozairitasyonu gözlenmiştir.
Mutajenik ve Tümörojenik Potansiyeli: Sıçanlarda, hepatotoksik doz düzeyinde potansiyel bir genotoksisite gözlenmiş ve bu bulgu doğrudan bir DNA hasarı olarak değil,hepatotoksisite/miyelotoksisitenin dolaylı bironucu olarak açıklanmıştır. Dolayısıyla, bireşik doz varsayılabilir.
Diyeti 6.000 ppm'e kadar olan erkekıçanlarda yapılan 2 yıllık bir çalışmada parasetamolün karsinojenik aktivitesine ilişkin herhangi bir bulgu bildirilmemiştir.Mononükleer hücre lösemisi insidansının artması nedeniyle dişiıçanlarda bazıkarsinojenik aktivite bulgularıöz konusudur. Diyeti 6.000 ppm kadar olan farelerdeyapılan 2 yıllık bir çalışmada ise parasetamolün karsinojenik aktivitesini gösteren herhangibir bulguaptanmamıştır.
Üreme Toksisitesi: İnsanlarda kapsamlı kullanımdanonra embriyotoksik veya teratojenik riskte bir artış gözlenmemiştir. Parasetamol hamilelik dönemlerinde deıklıkla alınmakta

adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

20/22
olup, gerek hamileliğineyri gerekse doğmamış çocuk üzerinde herhangi bir olumsuz etki görülmemiştir.
Hayvanlarda yapılan kronik toksisite araştırmalarında parasetamolün testiküler atrofiye neden olduğu vepermatogenezi inhibe ettiği bildirilmiştir.

Fenilefrin hidroklorür


Yeterli klinik öncesi deneyim bulunmamaktadır.
6. FARMASOTIK ÖZELLİKLER6.1. Yardımcı maddelerin listesi Etanol
Propilen glikol Ahududu esansıŞekerGliserin
Sodyum metil hidroksibenzoat Sodyum propil hidroksibenzoatSitrik asitDeiyonizeu
6.2. Geçimsizlikler Bilinen herhangi bir geçimsizliği yoktur.
6.3. Raf ömrü 24 ay
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler 25°C'nin altındaki odaıcaklığındaaklayınız.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği Polietilen kapak ile kapatılmış tip II renkli cam şişe, Kaşık ölçek ile birlikte
soDış^mkaM KaMJkutu,

5070ayılı TEI&tromk imza Kanunu uyarınca elektronik olarak imzalanmıştır. Doküman http://ebs.titck.gov.tr/Basvuru/EImza/Kontrol adresinden kontrol edilebilir. Güvenli elektronik imza aslı ile aynıdır. Dokümanın doğrulama kodu : 1 YnUyS3k0S3k0aklUZmxXS3k0Zl Ax

21/22

6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü” yönetmeliklerine uygun olarak imha edilmelidir.

7. RUHSAT SAHİBİ

Drogsan İlaçları San. ve Tic. A.Ş.
Oğuzlar Mah. 1370.ok. 7/3 Balgat-ANKARA
Tel: 0 312 287 74 10 Faks: 0 312 287 61 15

8. RUHSAT NUMARASI

199/76

9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ

İlk ruhsat tarihi: 02.04.2002 Ruhsat yenileme tarihi: 17.07.2014

10. KÜB'ün YENİLENME TARİHİ

22/22

İlaç Bilgileri

Oledro 32/1/0,2 Mg/ml Pediatrik Şurup

Etken Maddesi: Klorfeniramin Maleat, Fenilefrin Hcl, Parasetamol

Pdf olarak göster

Google Reklamları

İlgili İlaçlar

  • Oledro Pediatrik 100 Ml Şurup
  • Ana Sayfa | Hakkımızda | İlaçlar | İlaç Ara | İlaç Firmaları | Gizlilik | Bize Ulaşın

    Telif Hakkı 2008-2024 © İlaç Prospektüsü. Tüm Hakları Saklıdır.
    Uyarı: Sitemizde yayınladığımız ilaç bilgileri ile doktora danışmadan kesinlikle ilaç kullanmayınız!
    Aksi halde doğabilecek sağlık sorunlarından ilacprospektusu.com sorumlu tutulamaz.