KISA ÜRÜN BİLGİLERİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
NETİLDEX Tek Doz %0,3 + %0,1 Göz Damlası, Çözelti
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin maddeler:
Her tek dozluk kap (0,3 ml) 0,396 mg Deksametazon disodyum fosfat ve 1,365 mg Netilmisin sülfat içerir.
Yardımcı maddeler:
Yardımcı maddeler için bölüm 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Göz damlası
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik endikasyonlar
NETİLDEX, bakteriyel oküler enfeksiyon varlığında veya riski durumlarında, ya da post-operatif olan veya olmayan gözün ön segment oküler inflamasyonu durumlarındaendikedir.
4.2 Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji:
Hekim tarafından başka türlü tavsiye edilmedikçe konjuktiva kesesine günde 4 defa 1'er damla damlatılır.
Uygulama sıklığı ve süresi:
Tedavi süresi hekim tarafından belirlenmelidir. Tedaviye alınan yanıta bağlı olarak NETİLDEX uygulaması doktorun önerisiyle 7±1 gün veya 14±2 gündür. Klinikdeneyimlere göre tedavi süresi 15 günden uzun olmamalıdır.
Uygulama şekli:
NETİLDEX,
• Yalnız oftalmik kullanım içindir.
• Göze uygulanır.
• İlacı uygulamadan önce ellerinizi yıkayınız.
• Tek dozluk kabın kullanım öncesinde hasar görmediğini, açılmadığını kontrolediniz.
• Tek dozlu kabı bandından çekerek çıkarın, üst kısmı çekmeden çevirerek açınız.
• Tek dozluk kabı açtıktan sonra hemen kullanın ve kullanım sonrasındaarta kalan çözeltiyi atınız.
• İlacı uygularken göze ya da elleriniz dahil başka bir yüzeye kabın ucu iledokunmayınız.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:Böbrek / Karaciğer yetmezliği:
Böbrek/karaciğer yetmezliği olan hastalarda özel bir doz ayarlamasına gerek yoktur.
Pediyatrik popülasyon:
NETILDEX'in çocuklarda güvenlilik ve etkinliği çalışılmamıştır. Bu nedenle çocuklarda, ancak kullanımı zorunlu ise ve ciddi tıbbi kontrol altında kullanılmalıdır.
Pediyatrik yaş grubunda adrenal bezlerde baskılanma riski nedeniyle tedavi mümkün olan en kısa süre ile sınırlandırılmalıdır (tercihen 5 günden az).
Geriyatik popülasyon:
Yaşlılarda özel bir doz ayarlamasına gerek yoktur.
4.3 Kontrendikasyonlar
• İçerdiği etkin maddelere, aminoglikozidlere veya yardımcı maddelerden herhangi birineaşırı duyarlılık durumlarında,
• Kornea yaralanmalarında ve ülserlerde
• İntraoküler hipertansiyon (glokom)
• Yüzeyel herpetik keratit veya herpes simpleks virüsüne bağlı oküler enfeksiyonlar(dendritik keratit)
• Kornea ve konjunktivanın viral enfeksiyonları
• Oküler fungal hastalıklar
• Mikobakteriyel oküler enfeksiyonlar
• Canlı aşılar ile aşılamalarda.
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
NETILDEX göze enjekte edilemez, tasarımı buna uygun değildir. Bu nedenle subkonjuktival enjeksiyon ya da ön çembere uygulama yapılmamalıdır.
15 günden fazla kullanımlarda, intraoküler basınç rutin olarak monitörize edilmelidir. Eğilimli hastalarda uzun süreli kortikosteroid kullanımı intraoküler basıncı arttırabilir,optik sinir hasarına (glokom) ve görme keskinliğinde defektlere yol açabilir. Uzunsüreli kortikosteroid kullanımı ayrıca: 1) posterior subkapsüler katarakt formasyonu2) yara iyileşmesinde gecikme, 3) konak yanıtında azalma ve böylece özellikle fungalve viral sekonder enfeksiyon riskinde artışa yol açabilir. Gözün pürülanenfeksiyonlarında kortikosteroidler enfeksiyonu maskeleyebilir. Bazı okülerhastalıklarda uzamış kortikosteroid kullanımı kornea ve sklerada incelmeye yolaçabilir. Bu tür vakalarda topikal steroid kullanımına bağlı sklera veya korneaperforasyonları oluştuğu bilinmektedir.
Kısa süre içinde yeterli klinik iyileşme sağlanmadığı ya da iritasyon veya sensitizasyon oluştuğunda tedavi sonlandırılmalı ve başka bir etkili tedaviyegeçilmelidir.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Bilinen bir etkileşimi yoktur.
4.6 Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye
Gebelik kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik /ve-veya/ embriyonal/fetal gelişim/ ve-veya/ doğum/ ve-veya/doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımındanyetersizdir (bknz.kısım 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
Gebelik dönemi
Gebelik sürecinde NETILDEX güvenliliği ile ilgili klinik veri mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda gebelikte, embriyonal ve post-natal gelişimve doğuma doğrudan ya da dolaylı bir etki gözlenmemiştir (bknz.Kısım 5.3).
NETILDEX sadece yararın riskten yüksek olduğu düşünüldüğünde kullanılmalıdır.
Laktasyon dönemi
Netilmisin ve Deksametazonun insan ya da havyan sütü ile atıldığına ilişkin yetersiz bilgi mevcuttur. Netilmisin ve Deksametazonun süt ile atılmasına yönelikfizikokimyasal ve eldeki farmakodinamik/toksikolojik veriler nedeniyle memedekiçocuk açısından bir risk olduğu göz ardı edilemez. NETILDEX emzirme dönemindekullanılmamalıdır.
Üreme yeteneği / Fertilite
Üreme yeteneği üzerine bilinen bir etkisi yoktur.
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Araç ve makine kullanımı yeteneği üzerinde çalışma yapılmamıştır.
4.8 İstenmeyen etkiler
NETILDEX kullanımına bağlı muhtemel istenmeyen etkiler ilacın steroid komponentine, antiinfektif komponente ya da kombinasyona bağlı olabilir.
Klinik çalışmalar sırasında elde edilen verilerde NETILDEX tedavisi ile bildirilen istenmeyen etkiler sıklığa bağlı olarak aşağıdaki şekilde sıralanmıştır:
[Çok yaygın: (>1/10); yaygın: (>1/100 ila < 1/10); yaygın olmayan: (>1/1000 ila < 1/100); seyrek: (>1/10,000 ila < 1/1000); Çok seyrek: (<1/10,000), bilinmiyor (eldekiverilerden hareketle tahmin edilemiyor).
Göz bozuklukları
Netilmisin + Deksametazon:
Seyrek:
Yanma, batma, bulanık görme
Netilmisin:
Seyrek:
Konjunktival hiperemi, yanma, batma, bulanık görme gibi aşırı hassasiyet
Deksametazon:
Yaygın:
15-20 gün kullanımdan sonra intraoküler basınç artışı, subkapsüler katarakt, Herpes simpleks ya da fungal enfeksiyon, iyileşmede gecikme
Deksametazon ile ilgili yaygın görülen yukarıda belirtilmiş tüm bu vakalarda tedavi kesilmelidir.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarakizlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli adversreaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmelerigerekmektedir.
Doz aşımı vakası rapor edilmemiştir.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Göz İlacı -Antiinflamatuvar ve Antiinfektif Kombinasyonu ATC Kodu: S01CA01Etki Mekanizması:
NETILDEX iki aktif madde içerir: deksametazon ve netilmisin.
Deksametazon, hidrokortizondan 25 kat daha yüksek bir antiinflamatuvar potense sahip bir kortikosteroiddir. Tüm kortikosteroidler gibi, temelde prostaglandin velökotrienler gibi mediyatörlerin öncüsü olan araşidonik asitin salınımını inhibe edereketki gösterir. Deksametazon lipomodülin (araşidonik asit salınımından sorumlu enzimolan fosfolipaz A2'yi inhibe eden protein) sentezini indükler.
Netilmisin yarı sentetik, geniş spektrumlu bir aminoglikozid antibiyotiktir. Aminoglikozidler 30S ribozomal alt birime irreversibl bağlanarak etki gösterir.
Netilmisin spektrumu gentamisin ve tobramisin ile karşılaştırılabilir düzeydedir, ancak antibakteriyel aktivitesi daha yüksektir. Netilmisin düşük konsantrasyonlarda(0.5-12 |ig/mL), geniş bir Gram (+) ve Gram (-) spektrumdaki oküler patojenlere karşıetkilidir
(S. Aureus, S. EpidermidisCoagulase negative, S. Acinobacter sp.,Pseudomonas sp.H. Influenzae5.2 Farmakokinetik özelliklerGenel özellikler:
Emilim:
Deksametazon konjuktival keseye verildikten sonra intraoküler terapötik konsantrasyonlara ulaşır. Belli bir düzeyde sistemik emilimi mümkündür.
Netilmisin'in topikal uygulama sonrası sistemik emilimi düşüktür.
Dağılım:
Deksametazonun, yüksek dozlarda ya da çocuklarda uzun süreli kullanılması dışında sistemik dolaşıma karışan miktarları önemli değildir.
Netilmisin, tüm diğer aminoglikozidler gibi çok az lipofildir, bu nedenle topikal uygulamadan sonra gözün ön çemberine çok az penetre olur. İnsanlarda yapılançalışmalarda topikal uygulama sonrası göz yaşında netilmisin konsantrasyonu 5 dk.
sonra 256 |ig /mL, 10 dk. sonra 182 |ig /mL, 20 dk. sonra 94 |ig /mL ve 1 saat sonra 27 |ig /mL olarak ölçülmüştür.
Biyotransformasyon:
Kortikosteroidler vücutta esas olarak karaciğerde metabolize edilir. Netilmisin böbreklerde metabolize edilir.
Eliminasyon:
Netilmisin ve deksametazon idrarla atılır.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Deksametazonun sistemik toksisitesi birçok literatürde kanıtlanmıştır. Bildirilen pozolojide NETİLDEX ve %0,1 konsantrasyonda deksametazonun topikal kullanımı,hiçbir sistemik yan etki yaratmaz.
Netilmisin, gentamisin ve tobramisin ile kalitatif olarak aynı, ama önemli advers etkiler açısından (nefrotoksisite ve ototoksisite) daha az sistemik toksisitegösterir.Netilmisinin topikal olarak uygulandığı hayvanlardaki preklinik veriler vekonvensiyel toksisite çalışmaları, tek ve tekrarlayan dozlarda, karsinojenite ve üremetoksisitesinde insan için özel bir tehlike göstermemiştir.
NETILDEX göz damlası çözeltisinin 28 gün tavşana topikal uygulanması, lokal iritasyon veya sistemik toksisiteye yol açmamıştır.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER6.1 Yardımcı maddelerin listesi
Sodyum sitrat
Monosodyum fosfat monohidrat Disodyumfosfat dodekahidratSaf su.
6.2 Geçimsizlikler
Bilinen bir geçimsizliği yoktur.
6.3 Raf ömrü
24 ay
6.4 Saklamaya yönelik özel tedbirler
25 °C'nin altındaki oda sıcaklığında ve ambalajında saklayınız.
Ambalajın niteliği ve içeriği
6.5
Karton kutu içinde kullanma talimatı ile birlikte her biri 0.3 ml göz damlası içeren 20 adet yoğunluğu düşük polietilen tek-doz kaplarda 5'er adet halindepolyester/alüminyum/polietilen çift katlı poşetler içerisinde bulunur.
6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Geçerli olduğu takdirde kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların KontrolüYönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının KontrolüYönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
SIFI İLAÇ ANONİM ŞİRKETİ
Fatih Sultan Mehmet Mahallesi Poligon Cad.
Buyaka 2 Sitesi 3 Blok No: 8C, İç Kapı No:79 Ümraniye, İstanbulTel: 0216 540 43 59Faks: 0216 771 20 95
8. RUHSAT NUMARASI
2021/40
9. İLK RUHSAT TARİHİ /RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 11.08.2008
Son yenileme tarihi: 08.03.2021
10. KÜB'ÜN YENİLENMETARİHİ
08.03.2021