KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
MONİDAZOL 500 mg tablet
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:
Tinidazol 500 mg
Yardımcı madde:
Laktoz (inek sütü kaynaklı) 57,5 mg Yardımcı maddeler için bölüm 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Film Tablet
Beyaz, yuvarlak, bikonveks, film kaplı tablet
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik endikasyonlar
a) Non spesifik vajinit
b) Akut ülseratif jinjivit,
c) Hem erkek hem kadın hastalarda ürogenital trichomoniasis
d) Giardiasis.
e) Profilaksi; Özellikle kolon, gastrointestinal ve jinekolojik operasyonlarda görülen,anaerobik bakterilerin neden olduğu, postoperatif enfeksiyonların önlenmesi
4.2 Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji
a) Non spesifik vajinit
Erişkinlerde: non spesifik vajinit için, oral tek doz 2 gram (4 tablet MONİDAZOL) ile tedavi önerilir. 2 ardışık gün, günde tek doz 2 gram (toplam 4 gram) uygulaması ile klinik başarıartmaktadır.
b) Akut ülseratif jinjivit,
Erişkinlerde: oral tek doz 2 gram
1/9
c) Hem erkek hem kadın hastalarda ürogenital trichomoniasis
(Enfeksiyonun
Trichomonas vaginalis
ile geliştiği doğrulandığında, eşzamanlı olarak eş tedavisi yapılması önerilir)
Erişkinlerde: oral tek doz 2 gram
Çocuklarda: vücut ağırlığına göre oral tek doz 50-75 mg/kg. Bu dozun tekrar edilmesi gerekebilir.
d) Giardiasis.
Erişkinlerde: oral tek doz 2 gram
Çocuklarda: vücut ağırlığına göre oral tek doz 50-75 mg/kg. Bu dozun tekrar edilmesi gerekebilir.
e) Profilaksi
Erişkinlerde: cerrahi girişimden 12 saat önce oral tek doz 2 gram Çocuklarda: 12 yaş altında kullanımı ile ilgili veri bulunmamaktadır.
Uygulama sıklığı ve süresi:
Yemek sonrasında oral yoldan uygulanır.
Uygulama şekli:
Oral yoldan uygulanır. Tabletler tüm olarak yemeklerden sonra bir bardak su ile yutulur.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek yetmezliği:
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz düzenlemesi genellikle gerekli değildir. Ancak, tinidazol hemodiyalizle çok kolay bir şekilde atıldığından hastalar telafi amacıyla ektinidazol dozlarına ihtiyaç duyabilirler.
Karaciğer yetmezliği:
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, önerilen tinidazol dozları ihtiyatlı olarak uygulanmalıdır (bkz. bölüm 4.4).
Pediyatrik popülasyon:
Çocuklardaki ürogenital trikomonas enfeksiyonlarında vücut ağırlığına göre 50-75 mg/kg hesabı üzerinden tek doz olarak önerilir. Bu dozun tekrar edilmesi gerekebilir.
Geriyatrik popülasyon:
Bu yaş grubu için özel bir tavsiye bulunmamaktadır.
4.3 Kontrendikasyonlar
Etkin madde ya da bölüm 6.1'de yazılmış bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık.
Her ne kadar klinik ya da hayvan çalışmalarında süreklilik gösteren hematolojik anormallikler görülmemiş olmasına rağmen benzer yapıdaki diğer ilaçlarda olduğu gibi tinidazol kandiskrazisi olan veya öyküsü bulunan hastalarda kontrendikedir.
2/9
Organik nörolojik hastalığı bulunan hastalarda tinidazol kullanılmamalıdır.
Tinidazol, diğer 5-nitroimidazol türevleri ya da bu ürünün herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalara uygulanmamalıdır.
Tinidazol kullanımı gebeliğin ilk trimesterinde ve emziren annelerde kontrendikedir (bkz. bölüm 4.6).
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Benzer yapıdaki bileşiklerde olduğu gibi MONİDAZOL tedavisi sırasında disülfiram benzeri reaksiyon (yüzde ani kızarma, abdominal kramplar, kusma, taşikardi) ihtimali nedeniylealkollü içeceklerden uzak durulmalıdır. MONİDAZOL tedavisi bitiminden 72 saat sonrayakadar alkol kullanılmamalıdır.
Benzer kimyasal yapıdaki ilaçlar baş dönmesi, vertigo, inkoordinasyon ve ataksi gibi çeşitli nörolojik bozukluklar da ortaya çıkmıştır. Eğer MONİDAZOL tedavisi sırasında nörolojikbelirtiler gelişirse tedavi kesilmelidir.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda tinidazol kullanımı değerlendirilmemiştir. Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda nitroimidazol türevi ilaçlar plazmada ana ilacınbirikmesine neden olacak şekilde yavaş metabolize olur. Bu nedenle karaciğer fonksiyonbozukluğu olan hastalarda önerilen tinidazol dozları ihtiyatlı olarak uygulanmalıdır.
Kronik olarak bir diğer nitroimidazol türevi olan metronidazol uygulanan fare ve sıçanlarda karsinojenisite görülmüştür. Her ne kadar, tinidazol ile karsinojenisite verisi bulunmamasınarağmen her iki ilaç yapısal olarak ilişkilidir ve dolayısıyla benzer biyolojik etki potansiyelibulunmamaktadır. Tinidazol ile mutajenisite çalışma sonuçları mikstir (pozitif ve negatif)(bkz. bölüm 5.3). Genellikle gerektiğinden daha uzun süre tinidazol kullanımı dikkatli birşekilde değerlendirilmelidir.
MONİDAZOL laktoz içermektedir. Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz yetmezliği ya da glukoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacıkullanmamaları gerekir.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Alkol: Tinidazol ile eşzamanlı olarak alkol kullanılması disülfiram benzeri reaksiyona yola açabileceğinden kaçınılmalıdır (bkz. bölüm 4.4)
Antikoagülanlar: Benzer kimyasal yapıya sahip olan ilaçların oral antikoagülanların etkisini arttırabildiği gösterilmiştir. Protrombin zamanı yakından izlenmeli, gerektiğinde antikoagülandozu ayarlanmalıdır.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Özel popülasyonlara ilişkin etkileşim çalışması yapılmamıştır.
3/9
Pediyatrik popülasyon:
Pediyatrik popülasyonlara ilişkin etkileşim çalışması yapılmamıştır.
4.6 Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye
Gebelik kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda ve doğum kontrolü (kontrasepsiyon) uygulayanlarda ilacın kullanımı yönünden bir öneri bulunmamaktadır.
Gebelik dönemi
Tinidazol plasenta bariyerini aşar. Bu sınıf moleküllerin fötal gelişim üzerine etkileri bilinmediğinden tinidazolun ilk trimesterde kullanımı kontrendikedir. Tinidazolun dahasonraki gebelik dönemlerinde zararlı olduğuna dair veri bulunmamaktadır ancak ikinci veüçüncü trimesterde kullanımı anne ve fötüs için beklenen yarar ile olası zararlar tartılarakdeğerlendirilmesini gerektirir.
Gebe kadınlarda yeterli ve kontrollü çalışmalar yoktur. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik / embriyonal / fetal gelişim / doğum ya da doğum sonrası gelişimüzerindeki etkiler bakımından yetersizdir (bkz. Bölüm 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel riskbilinmemektedir.
Laktasyon dönemi
Tinidazol anne sütüne geçer. Tinidazol uygulandıktan 72 saat sonrasına kadar anne sütünde görülür. Kadınlar MONİDAZOL tedavisini sonlandırdıktan 3 gün sonrasına kadaremzirmemelidir.
Üreme yeteneği/Fertilite
Tinidazolün fertilite üzerindeki etkisini gösteren insan verisi bulunmamaktadır.
Erkek ve dişi fertilitesi üzerinde advers etkiler gözlenen hayvan çalışmaları dikkate alındığında tinidazolün insanlarda da erkek ve dişi fertilitesine etkisi olabilir (bkz. bölüm 5.3).
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Herhangi bir spesifik önlem gerekli değildir. Ancak, tinidazol de dahil benzer kimyasal yapıdaki ilaçlarla baş dönmesi, vertigo, ataksi, periferik nöropati (parestezi, duyusalbozukluklar, hipoestezi) çeşitli nörolojik bozukluklar ve nadiren konvülsiyonlarilişkilendirilmiştir. Eğer MONİDAZOL tedavisi sırasında herhangi bir nörolojik belirtigelişirse tedavi durdurulmalıdır.
4.8 İstenmeyen etkiler
Güvenlilik profilinin özeti
Bildirilen yan etkiler genel olarak seyrek, hafif şiddette ve kendini sınırlayan özellikte idi. Görülme sıklığına göre aşağıdaki başlıklara uygun olarak sıralanan istenmeyen etkiler aşağıdabelirtilmektedir:
4/9
Advers reaksiyonların tablo halinde özeti
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000), çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketletahmin edilemiyor).
Sistem organ sınıfı |
Yaygın |
Bilinmiyor |
Kan ve lenf sistemi hastalıkları
|
|
Lökopeni
|
Bağışıklık sistemi hastalıkları
|
|
İlaç aşırı duyarlılığı
|
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
|
İştah azalması
|
|
Sinir sistemi hastalıkları
|
Baş ağrısı
|
Konvülsiyonlar
Periferik nöropati
Parestezi
Hipoestezi
Duyusal bozukluklar
Ataksi
Baş dönmesi
Tat alma bozukluğu (dilde metalik tat)
|
Kulak ve iç kulak hastalıkları
|
Vertigo
|
|
Vasküler hastalıklar
|
|
Flush (yüzde kızarma)
|
Gastrointestinal hastalıklar
|
Kusma
|
Glossit
|
|
Diyare
|
Stomatit
|
|
Bulantı Karın ağrısı
|
Dilde renk bozukluğu
|
Deri ve deri altı doku
|
Alerjik dermatit
|
Anjiyoödem
|
hastalıkları
|
Pruritis
|
Ürtiker
|
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları
|
|
Kromatüri
|
Genel bozukluklar ve
|
|
Pireksi
|
uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
|
|
Halsizlik
|
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir
Tinidazol ile insanlarda aşırı doz bildirimi bulunmamaktadır.
Aşırı doz tedavisi: Tinidazol ile aşırı doz için spesifik bir antidot bulunmamaktadır. Esas olarak semptomatik ve destekleyici tedavi uygulanır. Gastrik lavaj yararlı olabilir. Tinidazoldiyaliz ile kolayca elimine olur.
5/9
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Sistemik antienfektifler ATC kodu: J01XD02
Etki mekanizması
Tinidazol hem protozoa hem de zorunlu anaerob bakterilere karşı etkilidir. Protozoalara karşı etkinliği
Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolyticaGiardia lamblia'yı
kapsar.
Tinidazolün anaerobik bakteri ve protozoalara karşı etki mekanizması, mikroorganizma hücresi içine girmesi ve sonrasında DNA iplikçiklerine hasar vermesi veya sentezinininhibisyonu yoluyladır.
Tinidazol
Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalisBacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, BacteroidesClostridiumEubacteriumFusobacteriumPeptococcusPeptostreptococcusVeillonella
türleri debulunmak üzere birçok anaerob bakteriye karşı etkilidir.
Helicobacter pyloriH. pyloriH. pylori
ve gastrik karsinoma arasında sebep sonuçbağlantısı olduğunu düşündürmektedir.
Klinik veriler tinidazol ile omeprazol ve klaritromisin kombinasyonunun
H. pylori
izolatlarını %91-96 oranında eradike ettiğini göstermiştir.
Çeşitli farklı
H. pyloriH. pylori'nin5.2 Farmakokinetik özelliklerGenel özellikler
Emilim:
Tinidazol oral uygulamadan sonra hızla ve tümüyle emilir. Sağlıklı gönüllülerde oral yoldan 2 gram tinidazol uygulaması sonrasında 2 saat içinde 40-51 mg/ml serum zirve düzeyleri eldeedilmiştir ve 24 saat sonrasında 11-19 mg/ml düzeylerine düşmüştür. İV yoldan 800 mg ve1,6 g tinidazol uygulanan sağlıklı gönüllülerde, 800 mg doz için 14 ile 21 mikrog/ml arasındadeğişen ve 1,6 g için ortalama 32 mikrog/ml'lik doruk plazma konsantrasyonlarına 10-15dakika içerisinde ulaşılmıştır. İnfüzyondan 24 saat sonra, günde bir kez uygulamayıdoğrulayacak şekilde tinidazolün plazma seviyeleri sırasıyla 4-5 mikrog/ml ve 8,6mikrog/ml'ye düşer. Plazma seviyeleri yavaş yavaş düşer ve oral uygulamadan 72 saat sonraplazmada 1 mikrog/ml'ye kadar konsantrasyonlarda tinidazol tespit edilebilir. Tinidazolünplazma eliminasyon yarı ömrü 12-14 saat arasındadır.
6/9
Dağılım:
Tinidazol tüm vücut dokularına yaygın bir şekilde yayılır ve aynı zamanda kan beyin bariyerini aşar, tüm dokularda klinik olarak etkili konsantrasyonlar elde edilir. Görünendağılım hacmi yaklaşık 50 litredir. Plazmadaki tinidazolun yaklaşık %12'si plazmaproteinlerine bağlıdır.
Biyotransformasyon
: Tinidazol, metronidazol gibi insanlarda atılmadan önce önemli ölçüde metabolize olur. Tinidazol kısmen oksidasyon, hidroksilasyon ve konjugasyon ile metabolizeolur. Plazmada esasen tinidazol bulunurken az miktarda da 2-hidroksimetil metabolitibulunur.
Tinidazol esas olarak CYP3A4 tarafından metabolize olur. Bir
in vitro
metabolik ilaç etkileşim çalışmasında 75 mg/ml düzeyine kadar olan tinidazol konsantrasyonlarındaCYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1 ve CYP3A4 enzim aktivitesi inhibeolmamıştır.
Eliminasyon:Hastalardaki karakteristik özellikler
Böbrek yetmezliği:
Böbrek yetmezliği olan hastalarda yapılan çalışmalarda (kreatinin klerensi <22 ml/dakika) bu hastalarda tinidazol farmakokinetik parametrelerinde istatistiksel olarakanlamlı bir değişiklik olmadığına işaret etmektedir.
Karaciğer yetmezliği:5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Tekrarlanan doz toksisitesi
Beagle cinsi köpeklerde yapılan tekrarlanan doz toksisite çalışmasında, tinidazolün oral yoldan 300 ve 600 mg/kg/gün uygulaması her iki cinste timus atrofisini ve 100, 300 ve 600mg/kg/gün uygulaması erkeklerde prostat atrofisini artırmıştır. Başlangıçtaki en yüksek dozolan 1000 mg/kg/gün, şiddetli klinik belirtiler nedeniyle 600 mg/kg/güne düşürülmüştür.Kadınlarda advers etki gözlenmeyen seviye 100 mg/kg/gün olmuştur (plazma EAA'ya göre enyüksek insan dozunun yaklaşık 0,9 katı)
Genotoksisite/karsinojenisite
Tinidazol mutajenik potansiyele dair bazı kanıtlar gösterdi. Bir
in vitroS. typhimuriumin vivo
genotoksisite için pozitifti.
7/9
Sıçanlarda, farelerde veya hamsterlerde tinidazol karsinojenisite çalışmaları bildirilmemiştir. Bununla birlikte, kimyasal olarak ilişkili bir nitroimidazol olan metronidazolün, farelerde vesıçanlarda kanserojen olduğu, ancak hamsterlarda olmadığı bildirilmiştir. Birkaç çalışmadametronidazol, farelerde pulmoner, hepatik ve lenfatik tümörigenez ve dişi sıçanlarda meme vehepatik tümör oluşumuna dair kanıtlar göstermiştir.
Üreme ve gelişimsel toksisite
Tinidazol, fare veya sıçanlarda malformasyonlara neden olmamıştır. Sıçanlarda, tinidazolün 500 mg/kg/gün (vücut yüzey alanına dayalı olarak en yüksek insan terapötik dozununyaklaşık 2 katı) oral uygulaması, embriyo-fetal canlılığı ve büyüme geriliğini (azaltılmış fetalağırlık ve artan iskelet varyasyonları) azaltmıştır. Sıçan gelişimsel toksisite çalışmasında, 600mg/kg'lık (vücut yüzey alanına dayalı olarak en yüksek insan terapötik dozunun yaklaşık 3katı) oral uygulamayı takiben daha yüksek bir fetal ölüm oranı kaydedildi. 2500 mg/kg'lık(vücut yüzey alanına bağlı olarak en yüksek insan terapötik dozunun yaklaşık 6 katı) enyüksek doz seviyesinde farelerde embriyo-fetal toksisite gözlenmemiştir.
Erkek sıçanlardaki bir fertilite çalışmasında, oral yoldan 600 mg/kg/gün tinidazol uygulanması doğurganlığı azaltmıştır. 300 ve 600 mg/kg/gün uygulaması ile spermatojenikölçümlerle ilintili olacak şekilde testislerdeki seminifer tübüllerde dejenerasyon kaydedildi.Testiküler ve spermatojenik etkiler için NOAEL 100 mg/kg/gün olmuştur (vücut yüzeyalanına bağlı olarak en yüksek insan terapötik dozunun yaklaşık 0,5 katı). Başka birçalışmada, tinidazolün erkek sıçanlara 300 mg/kg/gün ve dişi sıçanlara 150 ve 300 mg/kg/gündozlarında oral yoldan verilmesi doğurganlığı azaltmıştır.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLERİ6.1 Yardımcı maddelerin listesi
Jelatin (sığır kaynaklı)
Amidon
Laktoz (inek sütü kaynaklı)
Talk
Magnezyum stearat
6.2 Geçimsizlikler6.3 Raf ömrü
24 ay
6.4 Saklamaya yönelik özel tedbirler
25°C altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
8/9
6.5 Ambalajın niteliği ve içeriği
Karton kutuda, 4 tabletlik Al blister ambalajda, kullanma talimatı ile birlikte sunulmaktadır.
6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atık Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıkları Kontrol Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
HÜSNÜ ARSAN İLAÇLARI AŞ 80670 Maslak-İSTANBUL
8. RUHSAT NUMARASI
128/28
9. İLK RUHSAT TARİHİ /RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 10.05.1979 Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ:
9/9