Mazenil 1 Mg/10 Ml İ.v. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Kısa Ürün Bilgisi

KISA ÜRÜN BİLGİSİ1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

MAZENİL 1 mg/10 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Steril

2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:

Her bir ampul 1 mg flumazenil içerir.

Yardımcı madde(ler):

Disodyum edetat............1 mg

Sodyum klorür...................93 mg

Sodyum hidroksit...............y.m.

Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.

3. FARMASÖTİK FORM

Enjeksiyonluk çözelti içeren ampul

Berrak, renksiz veya hemen hemen renksiz çözelti

4. KLİNİK ÖZELLİKLER

4.1. Terapötik endikasyonlar

MAZENİL, benzodiazepinlerin merkezi sedatif etkilerinin tamamen veya kısmen tersine çevrilmesinde endikedir. Bu nedenle, aşağıdaki endikasyonlarda anestezi ve yoğun bakımdakullanılır.

Anestezide:

• Hastanede yatan hastalarda, endüksiyon ve/veya idamesinde benzodiazepinlerin kullanıldığıgenel anestezideki hipnosedatif etkilerin sonlandırılması.

• Hem hastanede yatan, hem de ayaktan tedavi gören hastalarda, kısa tanısal ve terapötikişlemlerde kullanılan benzodiazepinlerin sedasyonunun tersine çevrilmesi.

• 1 yaşından büyük çocuklarda benzodiazepinlerin neden olduğu bilinçli sedasyonun tersineçevrilmesi için.

1

Yoğun bakımda:

• Spontan solunumu geri kazanmak için benzodiazepinlerin merkezi etkilerinin spesifikolarak tersine çevrilmesi için.

• Benzodiazepinin tek başına veya başlıca kullanımındaki zehirlenme veya aşırı doz tanı vetedavisi için (Bkz. Bölüm 4.4.).

4.2. Pozoloji ve uygulama şekliPozolojiuygulama sıklığı ve süresi:

Yetişkinler:

Anestezide:

Önerilen başlangıç dozu 15 saniyede İ.V. olarak uygulanan 0,2 mg'dır. Eğer 60 saniye içerisinde istenilen bilinç açıklığına ulaşılamazsa, 0,1 mg'lık ikinci bir doz enjekte edilebilirve gerektiği durumlarda, toplam doz 1 mg'ı aşmamak kaydıyla, bu işlem 60 saniyede birtekrarlanabilir. Genellikle uygulanan doz 0,3-0,6 mg'dır fakat uygulanan benzodiazepin vehasta özelliğine bağlı değişkenlik gösterebilir.

Yoğun bakımda:

Önerilen başlangıç dozu İ.V. olarak uygulanan 0,3 mg'dır. Eğer 60 saniye içerisinde istenilen bilinç açıklığına ulaşılamazsa, hasta uyanıncaya ya da toplam doz 2 mg'a ulaşıncaya kadar 0,1mg'lık ilave MAZENİL enjeksiyonu uygulanabilir ve 60 saniyelik aralıklarla devam edilebilir.

Eğer uyku hali tekrar ortaya çıkarsa, ikinci bir MAZENİL bolus enjeksiyonu uygulanabilir. Saatte 0,1-0,4 mg İ.V. infüzyon olarak uygulanabilir.

İnfüzyon dozu ve hızı, istenilen uyanıklık derecesine göre her hasta için ayrı ayrı ayarlanmalıdır.

Yinelenen MAZENİL dozları sonrasında bilinç düzeyinde ya da solunum fonksiyonlarında önemli bir düzelme sağlanamazsa, benzodiazepinlere bağlı olmayan bir etiyolojidüşünülmelidir.

Sedasyonun yeniden meydana gelip gelmediğini doğrulamak için her 6 saatte bir infüzyon kesilmelidir.

Yoğun bakım ünitesinde yüksek dozlarda benzodiazepin ile uzun süre tedavi edilen hastalarda yoksunluk semptomlarından kaçınmak için, MAZENİL dozu her hasta için ayrı ayrı titreedilmeli ve enjeksiyon yavaşça uygulanmalıdır (Bkz. Bölüm 4.4).

2

Uygulama şekli:

MAZENİL, bir anestezist ya da anesteziyoloji deneyimi olan bir hekim tarafından sadece intravenöz olarak uygulanmalıdır.

MAZENİL infüzyon olarak uygulanabilir (Bkz. Bölüm 6.6). Suda %5 dekstroz

,

laktatlı Ringer ve normal salin çözeltileri ile geçimlidir.

Flumazenil diğer resüsitatif önlemlerle birlikte kullanılabilir.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

Flumazenil esas olarak karaciğerde metabolize olduğundan, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozun dikkatli titrasyonu önerilir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozayarlamasına gerek yoktur.

Pediyatrik popülasyon:

1 yaşın üzerindeki çocuklar:

Bir yaşın üzerindeki çocuklarda benzodiazepinlerle indüklenen bilinçli sedasyonun geri döndürülmesi için, önerilen başlangıç dozu 15 saniye içinde İ.V. olarak 0,01 mg/kg (0,2 mg'akadar) uygulamasıdır. Ek olarak 45 saniye bekledikten sonra istenen bilinç düzeyisağlanamamışsa, ilave 0,01 mg/kg'lık (0,2 mg'a kadar) enjeksiyonlar verilebilir vegerektiğinde maksimum total doz 0,05 mg/kg veya 1 mg'a (hangisi düşükse) kadar 60saniyelik aralıklarla (maksimum 4 kez) tekrarlanabilir. Doz hastanın cevabına göreayarlanmalıdır. Yeniden sedasyon için çocuklara flumazenilin tekrarlanan uygulamasınıngüvenliliği ve etkililiği hakkında veri mevcut değildir.

1 yaşın altındaki çocuklar:

1 yaşın altındaki çocuklarda flumazenil kullanımı hakkında yeterli veri yoktur. Bu nedenle, 1 yaşından küçük çocuklara MAZENİL sadece potansiyel yararlar olası riske ağır bastığındauygulanmalıdır.

Geriyatrik popülasyon:

Yaşlı hastalarda flumazenil kullanımı ile ilgili verilerin yokluğunda, bu popülasyonun genellikle tıbbi ürünlerin etkilerine karşı daha duyarlı olduğu ve dikkatle tedavi edilmesigerektiği unutulmamalıdır.

3

4.3. Kontrendikasyonlar

• Flumazenil veya ilacın içerdiği diğer yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırıduyarlılığı olduğu bilinen hastalarda (Bkz. Bölüm 6.1).

• Kafa içi basıncı kontrolü veya status epileptikus gibi hayatı tehdit edici potansiyeldurumların kontrolü için benzodiazepin verilmiş olan hastalarda

MAZENİL kontrendikedir.

4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Çocuklarda bilinçli sedasyonun tersine çevrilmesi dışında başka endikasyonlar için

kullanılması ile ilgili kontrollü bir çalışma olmadığı için önerilmemektedir. Yeterli veri elde

edilene kadar MAZENİL, sadece potansiyel yararlar olası risklerden (özellikle kazara aşırı

doz durumunda) ağır bastığında 1 yaşın altındaki çocuklara uygulanmalıdır.

• Karaciğer yetmezliği olan hastalarda eliminasyon gecikebilir.

• Hasta, kullanılan benzodiazepinin dozuna ve etki süresine (EKG, nabız, oksimetre, hastauyanıklığı ve kalp hızı, solunum hızı ve kan basıncı gibi diğer hayati belirtiler) göre yeterlibir süre boyunca izlenmelidir.

• MAZENİL'in antagonistik etkisi benzodiazepinlere özgüdür; bu nedenle, 'uyanmama'başka maddelerden kaynaklanıyorsa bir etki beklenemez.

• Ameliyat sonunda anesteziyolojide kullanıldığında, periferik kas gevşeticilerin etkileritamamen geçinceye kadar MAZENİL verilmemelidir.

• Flumazenilin etkisi genellikle benzodiazepinlerden daha kısa olduğundan ve sedasyontekrarlayabileceği için, hasta tercihen yoğun bakım ünitesindeyken MAZENİL'in etkisiyok olana kadar yakından izlenmelidir.

• Yüksek riskli hastalarda, benzodiazepin kaynaklı sedasyonun faydaları hızlı uyanmarisklerine karşı tartılmalıdır. Hastalarda (örneğin kalp problemleri olan) belirli birsedasyon seviyesinin korunması tamamen uyanık olmasına tercih edilebilir.

• MAZENİL'in hızlı enjeksiyonundan kaçınılmalıdır. MAZENİL uygulamasından öncekihaftalar içinde herhangi bir zamanda sona eren yüksek doz ve/veya uzun sürelibenzodiazepinlere maruz kalan hastalarda, 1 mg'a eşit veya daha yüksek dozların hızlıenjeksiyonu, çarpıntı, ajitasyon, anksiyete, duygusal değişkenlik, hafif konfüzyon veduyusal bozulmalar dahil olmak üzere yoksunluk semptomlarına yol açmıştır.

• Preoperatif anksiyete olan veya kronik ya da epizodik anksiyete öyküsü olan hastalardaMAZENİL dozu dikkatlice ayarlanmalıdır.

4

• Majör cerrahiden sonra postoperatif ağrı dikkate alınmalıdır ve hastayı hafif sedasyondatutmak tercih edilebilir.

• Uzun süre yüksek dozlarda benzodiazepin ile tedavi edilen hastalarda, MAZENİLkullanımının avantajları, yoksunluk belirtileri riskine karşı tartılmalıdır. Dikkatlidozlamaya rağmen yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, benzodiazepinler her bir kişi içintitre edilen düşük dozlarda (diazepam veya midazolam) yavaş intravenöz enjeksiyonlaverilmelidir.

• Resedasyon ve solunum depresyonu potansiyeli nedeniyle, daha önce midazolam ileyatıştırılmış çocuklar MAZENİL uygulamasından sonra en az 2 saat boyunca izlenmelidir.Diğer sakinleştirici benzodiazepinlerde, izleme süresi beklenen süreye göreayarlanmalıdır.

• Uzun süre benzodiazepin ile tedavi edilen epilepsili hastalarda antagonistin kullanılmasıönerilmez. Flumazenilin bazı intrinsik anti-epileptik etkileri olsa da, ani antagonize edicietkisi epilepsili hastalarda konvülsiyonlara neden olabilir.

• Benzodiazepinlerin etkilerini tersine çevirmek için MAZENİL alan şiddetli beyin hasarı(ve/veya kararsız kafa içi basıncı) olan hastalarda, artan kafa içi basıncı gelişebilir.

• Karma ilaç doz aşımı vakalarında MAZENİL kullanırken özellikle dikkatli olunmalıdır.Özellikle benzodiazepinler ve siklik antidepresanlar ile zehirlenme durumunda, buantidepresanların neden olduğu, ancak benzodiazepin ile birlikte uygulamayla daha zorortaya çıkan, konvülsiyonlar ve kardiyak aritmiler gibi belirli toksik etkiler, flumazeniluygulamasıyla alevlenir.

• Benzodiazepin etkilerinin tersine çevrilmesi için MAZENİL alan hastalar, kullanılanbenzodiazepinin dozuna ve etki süresine bağlı olarak uygun bir süre için resedasyon,solunum depresyonu veya diğer rezidüel benzodiazepin etkileri açısından izlenmelidir.Altta yatan karaciğer yetmezliği olan hastalar yukarıda bahsedilen gecikmiş etkileryaşayabileceğinden, daha uzun bir gözlem süresi gerekebilir.

• MAZENİL, benzodiazepin bağımlılığının tedavisi veya uzun süreli benzodiazepinyoksunluğu sendromlarının tedavisi için önerilmez.

• Panik bozukluğu öyküsü olan hastalarda flumazenil kullanımından sonra panik atakbildirilmiştir.

• MAZENİL, alkolizm ve diğer ilaç bağımlılığı olan hastalarda, benzodiazepin toleransınınve bağımlılığının artması nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.

5

MAZENİL, her 10 ml'lik ampulde 1,61 mmol (37 mg) sodyum ihtiva eder. Bu durum, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Flumazenil, reseptör düzeyinde kompetitif etkileşimle benzodiazepinlerin merkezi etkilerini tersine çevirir. Benzodiazepin agonisti olmayan ancak benzodiazepin reseptörü üzerinden etkigösteren zopiklon, triazolopiridazin ve diğerleri de flumazenil ile antagonize edilir. Diğeryandan, flumazenil, bu yolla etki göstermeyen ilaçların etkisini engellemez. Diğer merkezisinir sistemi depresanları ile etkileşim gözlenmemiştir. Eş zamanlı olarak alınan diğerpsikotropik tıbbi ürünlerin (özellikle trisiklik antidepresanlar) toksik etkileri benzodiazepinetkisinin azalmasıyla artabileceğinden, kazara aşırı doz durumunda flumazenil kullanılırkenözellikle dikkat edilmelidir.

Benzodiazepinler midazolam, flunitrazepam ve lormetazepam ile kombinasyon halinde iken flumazenil farmakokinetiğinde herhangi bir değişiklik gözlenmemiştir. Flumazenil, bubenzodiazepinlerin farmakokinetiğini etkilemez.

Etanol ile flumazenil arasında herhangi bir farmakokinetik etkileşim yoktur.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Herhangi bir etkileşim çalışması bulunmamaktadır.

Pediyatrik popülasyon:

Herhangi bir etkileşim çalışması bulunmamaktadır.

4.6. Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye

Gebelik kategorisi: C

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

İnsanlara yönelik risk bilinmemektedir.

Gebelik dönemi

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik ve/veya embriyonal/fetal gelişim ve/veya doğum ve/veya doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir (Bkz. Bölüm5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.

6

MAZENİL, gebelik sırasında yalnızca hasta için yarar fetüs için potansiyel risklerden ağır bastığı durumlarda kullanılmalıdır.

Laktasyon dönemi

Flumazenilin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Bu nedenle, emzirme döneminde MAZENİL kullanıldığında emzirmeye 24 saat ara verilmelidir.

Üreme yeteneği/Fertilite

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar embriyo toksisitesi veya teratojenisite kanıtı göstermese de, hamilelik sırasında flumazenil kaynaklı olası risk insanlar içinbelirlenmemiştir (Bkz. Bölüm 5.3).

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Benzodiazepin sedasyonunun etkilerini tersine çevirmek için MAZENİL alan hastalar, benzodiazepin etkisi geri dönebileceğinden, en az 24 saat boyunca araç ve makinekullanmamaları veya fiziksel ya da zihinsel efor gerektiren diğer aktivitelere katılmamalarıkonusunda uyarılmalıdır.

4.8. İstenmeyen etkiler

Flumazenil ile ilişkili herhangi bir yan etki genellikle özel tedaviye gerek kalmadan hızla azalmaktadır. Flumazenilin yan etkileri organ ve sistemler sınıflaması ve sıklığına göreaşağıda listelenmiştir. Sıklık dereceleri şu şekilde tanımlanmıştır:

Çok yaygın (>1/10), yaygın (>1/100; <1/10), yaygın olmayan (>1/1.000, <1/100), seyrek (>1/10.000; <1/1.000, çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahminedilemiyor).

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Yaygın: Alerjik reaksiyonlar

Seyrek: Ciddi hipersensitivite reaksiyonları (anafilaksi dahil)

Psikiyatrik hastalıklar

Yaygın: Anksiyete*, duygusal değişkenlik, insomnia, somnolans Yaygın olmayan: Korku

7

Bilinmiyor: Flumazenil uygulamasından önceki haftalar içinde herhangi bir zamanda sonlanan yüksek dozda ve/veya uzun süreli benzodiazepin maruziyeti olan hastalarda 1 mgveya daha fazla dozun hızlı enjeksiyonunu takiben yoksunluk belirtileri (ör. ajitasyon,anksiyete, duygusal değişkenlik, konfüzyon, duyusal bozulmalar, taşikardi, baş dönmesi,terleme) (Bkz. Bölüm 4.4); panik ataklar (panik reaksiyon öyküsü olan hastalarda); anormalağlama, ajitasyon, agresif reaksiyonlar (çocuklarda yan etki profili genellikle yetişkinlerebenzemektedir. Flumazenil bilinçli sedasyonun tersine çevrilmesi için kullanıldığında,anormal ağlama, ajitasyon ve agresif reaksiyonlar rapor edilmiştir).

Sinir sistemi hastalıkları

Yaygın: Vertigo, baş ağrısı, ajitasyon*, tremor, ağız kuruluğu, hiperventilasyon, konuşma bozukluğu, parestezi

Yaygın olmayan: Konvülsiyonlar (epilepsi veya şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda, özellikle benzodiazepinler ile uzun süreli tedaviden veya birçok tıbbi ürünün kötüyekullanılmasından sonra, bkz. Bölüm 4.4).

Göz hastalıkları

Yaygın: Diplopi, strabismus, artan lakrimasyon

Kulak ve iç kulak hastalıkları

Yaygın olmayan: Anormal işitme

Kardiyak hastalıkları

Yaygın: Çarpıntı*

Yaygın olmayan: Taşikardi ya da bradikardi, ekstrasistol

Vasküler hastalıklar

Yaygın: Kızarma, hipotansiyon, ortostatik hipotansiyon, geçici artan kan basıncı (uyanma sırasında)

Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar

Yaygın olmayan: Dispne, öksürük, burun tıkanıklığı, göğüs ağrısı

8

Gastrointestinal hastalıklar

Çok yaygın: Mide bulantısı (anestezi boyunca)

Yaygın: Kusma (anestezi boyunca), hıçkırık

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Yaygın: Terleme

Genel ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar

Yaygın: Enjeksiyon bölgesinde ağrı Yaygın olmayan: Titreme

Seyrek: Ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaksi dahil)

*Hızlı enjeksiyondan sonra, genellikle tedavi gerektirmez

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; e-posta: [email protected]; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99).

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

Özellikle siklik antidepresanlar ile karma ilaç doz aşımı vakalarında, toksik etkiler (konvülsiyonlar ve kardiyak disritmiler gibi), flumazenil tarafından benzodiazepin etkilerinintersine çevrilmesi ile ortaya çıkabilir.

İnsanlarda flumazenil ile akut doz aşımı ile ilgili çok sınırlı deneyim vardır.

Flumazenil ile doz aşımı için spesifik bir antidot yoktur. Flumazenil ile doz aşımının tedavisi, hayati belirtilerin takip edildiği ve hastanın klinik durumunun gözlendiği genel destekleyiciölçümlere dayanmalıdır.

İntravenöz olarak 100 mg'lık dozlarda uygulandığında bile hiçbir doz aşımı semptomu gözlenmemiştir.

9

5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1. Farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grup: Diğer tüm terapötik ürünler, antidotlar ATC kodu: V03AB25

Bir imidazobenzodiazepin olan flumazenil, rekabetçi etkileşim yoluyla benzodiazepin-reseptörü aracılığıyla etki eden maddelerin etkilerini bloke eden bir benzodiazepin antagonistidir. Benzodiazepinlerin paradoksal reaksiyonlarının nötrleştirildiği bildirilmiştir.Hayvanlar üzerindeki deneylere göre, benzodiazepin-reseptörü yoluyla etki etmeyenmaddelerin (barbitüratlar, GABA-mimetikleri ve adenosin-reseptör agonistleri gibi) etkileriflumazenil tarafından engellenmemektedir. Siklopirolonlar (zopiklon) ve triazolopiridazinlergibi benzodiazepin agonisti olmayan maddeler, flumazenil tarafından bloke edilmektedir.Benzodiazepinlerin hipnosedatif etkileri, intravenöz uygulamadan sonra hızla (1-2 dakikaiçinde) bloke edilir. Agonist ve antagonist arasındaki eliminasyon süresindeki farka bağlıolarak, etki birkaç saat sonra tekrarlanabilir. Flumazenil muhtemelen hafif bir agonistik,antikonvülsif etkiye sahiptir. Flumazenil, uzun süreli flumazenil tedavisi gören hayvanlardakonvülsiyonlar da dahil olmak üzere yoksunluk semptomlarına neden olmuştur.

5.2. Farmakokinetik özelliklerGenel özellikler

Emilim:

Flumazenil, intravenöz yolla uygulandığından emilim söz konusu değildir.

Dağılım:

Zayıf lipofilik bir baz olan flumazenil, plazma proteinlerine yaklaşık %50 oranında bağlanır. Plazma proteinlerine bağlanan kısmın üçte ikisi albümine bağlanır. Flumazenil ekstravaskülerbölgede yaygın olarak dağılır. Flumazenilin plazma konsantrasyonları dağılım fazında 4-15dakikalık bir yarı-ömürle azalır. Kararlı durumda dağılım hacmi (V

ss

) 0,9-1,1 L/kg'dır.

Biyotransformasyon:

Flumazenil geniş ölçüde karaciğerde metabolize edilir. Karboksilik asit metaboliti plazmada (serbest formda) ve idrarda (serbest ve konjuge formda) en önemli metabolittir.

Farmakolojik testlerde, bu metabolit benzodiazepin agonisti ya da antagonisti olarak inaktiftir.

Eliminasyon:

10

İdrarda neredeyse hiç değişmemiş flumazenil bulunmamaktadır. Bu, aktif maddenin vücutta tamamen metabolik bir şekilde parçalandığını gösterir. Radyoaktif madde ile işaretlenmişilacın eliminasyonu esasen 72 saat içinde tamamlanır, bunun % 90-95'i idrarda, %5-10'udışkıdadır. 40-80 dakikalık yarılanma ömrü ile gösterildiği gibi eliminasyon hızlıdır.Flumazenilin total plazma klirensi 0,8-1 L/saat/kg'dır ve neredeyse tamamen hepatikmetabolizmaya bağlanabilir.

Flumazenilin farmakokinetiği, terapötik doz aralığı içinde ve 100 mg'a kadar doz orantılıdır. İ.V. flumazenil infüzyonu sırasında gıda alımı muhtemelen bu döneme eşlik eden yüksekhepatik kan akımına bağlı olarak klirenste %50 artışla sonuçlanır.

Hastalardaki karakteristik özellikler

Yaşlılar:

Flumazenilin yaşlılarda farmakokinetiği, genç erişkinlerden farklı değildir.

Karaciğer yetmezliği:

Orta ila şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda flumazenilin yarı ömrü artar (%70-210 artış) ve toplam klirens normal sağlıklı gönüllülere kıyasla daha düşüktür (%57 ila 74arasında).

Böbrek yetmezliği:

Flumazenilin farmakokinetiği, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya hemodiyaliz uygulanan hastalarda normal sağlıklı gönüllülere göre farklı değildir.

Pediyatrik popülasyon:

Bir yaşın üzerindeki çocuklarda yarı ömür eliminasyonu daha kısadır ve değişkenlik yetişkinlerden daha yüksektir (20-75 dakika aralığında değişen, ortalama 40 dakika). Vücutağırlığına göre ayarlandığında klirens ve dağılım volümü erişkinlerde görüldüğü gibidir.

5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri

Geç prenatal, perinatal ve postnatal flumazenil maruziyeti sıçan yavrularında hem davranışsal değişikliklere hem de hipokampal benzodiazepin reseptör yoğunluğunda bir artışa nedenolmuştur. Ürün belirtildiği gibi çok kısa bir süre kullanılırsa, bu bulguların etkisi görülmez.

11

6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER6.1. Yardımcı maddelerin listesi

Disodyum edetat Sodyum klorürGlasiyel asetik asitSodyum hidroksitEnjeksiyonluk su

6.2. Geçimsizlikler

Bu tıbbi ürün bölüm 6.6'da belirtilenler dışında başka tıbbi ürünlerle karıştırılmamalıdır.

6.3. Raf ömrü

36 ay

Açıldıktan sonra

Ürün açıldıktan hemen sonra kullanılmalıdır.

Seyreltildikten sonra

Ürün; suda %5 dekstroz

,

laktatlı ringer ve normal salin çözeltileri ile seyreltikten sonra, kimyasal ve fiziksel kullanımdaki stabilitesi 25°C'de 24 saattir.

Mikrobiyolojik açıdan bakıldığında, ürün hemen kullanılmalıdır. Hemen kullanılmazsa, kullanım öncesi saklama süreleri ve koşulları kullanıcının sorumluluğundadır ve aseptikkoşullara uygun bir yerde hazırlanmadıysa 2-8°C'de 24 saatten uzun saklanmamalıdır.

6.4. Saklamaya yönelik özel uyarılar

25^oC'nin altındaki oda sıcaklığında ve ışıktan koruyarak saklayınız.

Optimum sterilite için; MAZENİL kullanılmadan hemen öncesine kadar ampulde kalmalıdır.

6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği

MAZENİL 10 ml çözelti içeren, 10 ml kapasiteli, 5 adet tip I, renksiz, cam ampullerde kullanıma sunulmaktadır.

6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Bu tıbbi ürün sadece tek kullanımlıktır ve kullanılmayan çözeltiler atılmalıdır.

Sadece berrak ve partikül içermeyen çözelti kullanılmalıdır.

12
MAZENİL, suda %5 dekstroz

,

laktatlı ringer ve normal salin çözeltileri ile geçimlidir ve infüzyon olarak uygulandığı durumlarda, kullanılmadan önce mutlaka seyreltilmelidir.İntravenöz infüzyonluk çözelti 24 saat sonra atılmalıdır.

Kullanılmamış olan ürünler ya da artık madde materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarakimha edilmelidir.

7. RUHSAT SAHİBİ

VEM İLAÇ San. ve Tic. AŞ Maslak Mahallesi AOS 55. Sokak42 Maslak A Blok Sit. No: 2/134Sarıyer/İSTANBUL

8. RUHSAT NUMARA SI(LARI)

238/89

9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ

İlk ruhsat tarihi: 28.12.2011 Ruhsat yenileme tarihi:

10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ

13