KISA ÜRÜN BİLGİSİ1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
CAPCİDERM % 0.075 krem
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Her 1 g krem,
Etkin madde:
Kapsaisin 0,75 mg
Yardımcı maddeler:
Setil alkol 100 mg
içerir.
Yardımcı maddeler için, 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Krem
Hemen hemen beyaz krem
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik endikasyonlar
CAPCİDERM krem;
• Açık deri lezyonlarının iyileşmesinden sonra
Herpes zoster
enfeksiyonlarına eşlik eden veyaenfeksiyonu takip eden nevraljinin (postherpetik nevralji) semptomatik olarakrahatlatılmasında,
• Ağrılı diyabetik periferik polinöropatinin semptomatik tedavisinde,
• Artrit, osteoartrit, kas ve eklem ağrılarının semptomatik tedavisinde endikedir.
4.2. Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji/uygulama sıklığı ve süresi
CAPCİDERM sağlam deride topikal kullanım içindir.
Pozoloji:
Yetişkinlerde günde 3 veya 4 kez uygulanır.
Uygulama sıklığı ve süresi:
Etkilenmiş bölge üzerine yalnızca küçük bir miktar (bezelye büyüklüğünde) günde 3 veya 4 kez uygulanır. Bu uygulamalar, her uygulama arasında en az 4 saat olmak üzere, uyku saatleri dışındaeşit aralıklarla yapılmalıdır.
Ağrılı diyabetik periferik polinöropati tedavisinde 8 haftadan uzun süren tedavinin etkinliğine ilişkin klinik çalışma bulguları olmadığından, başlangıçta önerilen kullanım süresi 8 haftadır. Busürenin ardından, tedaviye devam edilmeden önce hastanın durumunun takip eden uzman hekimtarafından klinik olarak tam anlamıyla değerlendirilmesi ve sonrasında da, düzenli olarak tekrardeğerlendirilmesi önerilmektedir.
Ru belge, güvenli elektronik imza ile upızalanmıştiK.....* *.. w .. , N t,
y^nzca
ıküıSük
ı^f
ımiktare(bezeiy
yer
bsüyö
klüğün
de)
ıuy^gw
1lffiıSi
ıK-rem
, deri Uygulama şekli:
Bdge DogMenmiş ıMteeüzesne
yüzeyinde tamamen kaybolana kadar yavaşça ovarak sürülmelidir. CAPCİDERM geçici yanma hissine neden olabilir. Günde 4 defadan daha fazla uygulandığında yanma hissi daha çokgözlemlenmektedir. CAPCİDERM uygulandıktan hemen sonra eller yıkanmalıdır. İhtiyaçduyulması halinde masaj başlığı ile kullanılması önerilir. Gözlere yakın bölgelereuygulanmamalıdır.
Ağrılı diyabetik periferik polinöropati tedavisi için CAPCİDERM kullanan hastalar, bu kremi yalnızca hastanedeki uzman kaynaklarına erişimi olan bir uzman hekimin doğrudan takibi altındakullanmalıdır.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda CAPCİDERM kremin kullanımı araştırılmamıştır.
Pediyatrik popülasyon:
12 yaş altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.
Geriyatrik popülasyon:
CAPCİDERM kremin yaşlı hastalardaki kullanıma ilişkin ilave bir bilgi bulunmamaktadır.
4.3. Kontrendikasyonlar
CAPCİDERM, kapsaisin veya içindeki bileşenlere karşı hassasiyeti olduğu bilinen hastalarda, çatlamış veya tahriş olmuş ciltte kontrendikedir.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Sıkı bandajlar ile birlikte kullanılmamalıdır.
Gözlerden uzak tutulmalıdır.
CAPCİDERM uygulamasının ardından deri irritasyonu bildirilmiştir. Kremin uygulanmasından sonra derhal eller yıkanmalıdır. Ancak uygulama yapılan bölge eller ise, uygulamadan 30 dakikasonra eller yıkanmalıdır.
Gözlerle ve mukoz membranlarla temasından kaçınılmalıdır.
Hastalar, CAPCİDERM uygulamasından hemen önce veya sonra, yanma hissini arttırabilmesi nedeniyle sıcak banyo veya duş yapmaktan kaçınmalıdır.
Hastalar ve bakım sağlayanlar, kremin buğusunu solumaktan kaçınmalıdır çünkü gözlerin ve solunum yollarının mukoz membranlarında (astımın alevlenmesi dahil) geçici irritasyon oluştuğubildirilmiştir.
Eğer durum kötüleşirse tıbbi yardım istenmelidir.
CAPCİDERM setil alkol içerdiğinden, lokal deri reaksiyonlarına (örneğin, kontak dermatite) sebebiyet verebilir.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Etkileşim çalışması yürütülmemiştir.
:
ğziBSPülasy8n)ara,j!Mk)nsk«bfi§ii5fyisk«bfi§ii5fyi
Özel popülasyonlara ilişkin herhangi bir<
Belge Do
angi bir ek bilgi bulunmamaktadır.
2 / 6
Pediyatrik popülasyon:
Pediyatrik popülasyona ilişkin ek bir bilgi bulunmamaktadır.
4.6. Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye
Gebelik Kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.
Gebelik dönemi
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda, gebelik/ ve-veya/embriyonal / fetal gelişim/ ve-veya/ doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler belirlenmemiştir. İnsanlara yönelik potansiyel riskbilinmemektedir.
İnsanlarda veya hayvanlarda gebelik veya emzirme sırasında kapsaisinin güvenliliği belirlenmemiştir. Bununla birlikte, CAPCİDERM'den transdermal olarak absorbe edilen küçükmiktarlarda kapsaisinin, insanlarda advers etkilere yol açması olası görülmemektedir.
Laktasyon dönemi
Doktor kontrolünde kullanılmalıdır.
Üreme yeteneği/Fertilite
Üreme yeteneği üzerinde etkisi belirlenmemiştir.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
CAPCİDERM kremin araç ve makine kullanma yeteneği üzerine bir etkisi yoktur.
4.8. İstenmeyen etkiler
Belirtilen istenmeyen etkiler, aşağıdaki kurala göre sınıflandırılmıştır:
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahminedilemiyor).
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar:
Seyrek: Öksürme, hapşırma ve gözlerin sulanması gibi semptomlara neden olacak şekilde gözlerin ve solunum yollarının mukoz membranlarında irritasyon, burunda ve boğazda irritasyon, dispne,hırıltı ve astım alevlenmesi
Deri ve deri altı doku hastalıkları:
Çok yaygın: Uygulama yerinde kaşıntı, papül, cilt kuruluğu
Yaygın: Uygulama yerinde geçici olarak ağrı artışı (devamlı kullanımda azalır), eritem, yanma, irritasyon
CAPCİDERM deride iritasyona ya da geçici yanma hissine sebep olabilmektedir. Bu yanma hissi günde 4 defadan daha fazla uygulandığında daha çok gözlemlenmektedir. Çok fazla kremkullanılması durumunda ve kremin banyo veya duştan hemen önce ya da sonra uygulanmasıdurumunda bu yanma hissi artabilir.
CAPCİDERM uygulamasıyla seyrek olarak görülen öksürme, hapşırma ve gözlerin sulanması gibi semptomlara neden olacak şekilde gözlerin ve solunum yollarının (burunda ve boğazda irritasyon
3 / 6
gibi) mukoz membranlarında oluşan irritasyon genellikle hafif şiddettedir ve kendiliğinden geçer. Dispne, hırıltılı solunum ve astım alevlenmesine ilişkin birkaç rapor bulunmaktadır.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanaksağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir.
CAPCİDERM'in topikal uygulaması sonucunda doz aşımı beklenmez.
Kapsaisinin sistemik maruziyetinin düşük olması ve hızla elimine edilmesi nedeniyle topikal uygulama sonrasında sistemik etki beklenmemektedir.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1. Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup:
Eklem ve kas ağrılarında kullanılan topikal ürünler, kapsaisin ve
benzeri ajanlar
ATC Kodu:
M02AB01
Kapsaisinin kesin etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır ancak güncel bulgular, kapsaisinin periferik duysal nöronlarda P maddesini tüketerek ve bu maddenin tekrar birikmesini önleyerekderiyi ağrıya karşı duyarsız hale getirdiğini göstermektedir. P maddesinin, periferden Santral SinirSistemine giden ağrı uyarılarının temel kimyasal aracısı olduğu düşünülmektedir.
5.2. Farmakokinetik özelliklerGenel özellikler
Yapılan çalışmalarda topikal uygulamada uygulanan alanın genişliği ve flasterle uygulandığında ilacın ciltte kalma süresi kapsaisinin farmakokinetiğini anlamlı olarak etkileyen değişkenlerdir.Ayak bölgesine uygulamada gövdedeki uygulamalardan daha az sistemik maruziyet olmaktadır.
Capsicum meyvesinden elde edilen besinsel baharatın ortalama tüketimi Hindistan'da 2,5 g/kişi/gün olarak ve Tayland'da 5 g/kişi/gün olarak hesaplanmıştır. Capsicum meyvesindekikapsaisin miktarı yaklaşık %1'dir ve bu nedenle, kapsaisinin günlük besinsel tüketimi, 50 kg'likbir kişide 0,5 - 1 mg/kg/gün aralığında olabilir. Her hafta iki tüp kapsaisin içeren %0.075 krem(90 g) uygulanması, 9,6 mg/günlük topikal maruziyete neden olmaktadır. 50 kg'lik bir kişide%100 absorpsiyon olduğu kabul edilirse, günlük maruziyet 0,192 mg/kg olacaktır ve bu değer,yukarıda söz edilen besinsel alımın yaklaşık üçte biri ila dörtte biridir.
Emilim:
Oral kapsaisinin mide ve ince bağırsaklardan hızlı bir şekilde emildiği sıçanlarda yapılan
in vivoin situİn vivoin situ
olarak uygulanmasından 60 dakika sonra mide, jejunum ve ileumdan sırasıyla %50, 80 ve70 oranında emildiği gösterilmiştir.
173 hastaya 640 mcg/cm2 kapsaisin içeren flasterlerin cilt üzerine 60 ve 90 dk uygulanmasından sonra herhangi bir anda plazmada saptanabilir miktarda kapsaisin saptanan hasta oranlarıpostherpetik nevralji hastalarında %31 (30/96 hasta), insan immün yetmezlik virüsüne eşlik eden
Belge Do«?iik Âlö£ofiati//hMtalİrfndar%31k(1/e33)ySolarak
bulunmuştur.
4 / 6
Dağılım:
640 mcg/cm2 kapsaisin içeren flasterlerin cilt üzerine 60 ve 90 dk uygulanmasından sonra herhangi bir hastada saptanan en yüksek plazma konsantrasyonu 17,8 ng/mL'dir. 60 dk'lıkuygulamadan sonraki ortalama eğrinin altındaki alan (AUC) değeri 7,42 ng x sa/mL ve ortalamaCmax düzeyi 1,86 ng/mL'dir. 90 dk'lık uygulamadan sonraki AUC değeri 60 dk'lık uygulamadan1,78 kat, Cmax düzeyi ise 2,15 kat daha yüksektir.
Biyotransformasyon:
Kapsaisin genel dolaşıma ve ekstrahepatik organlara ulaşmadan önce karaciğerde metabolize edilir. Yapılan
in vitroin vivo
çalışmalar kapsaisinoidlerin P450 enzimleri tarafından farklıyolaklarla metabolize edildiğini göstermiştir:
• Asit-amid bağının hidrolizi ve oluşan vanililaminin oksidatif deaminasyonu
• Vanilil halkasının muhtemelen epoksidasyon yoluyla hidroksilasyonu
• Hidroksil halkasının bir elektron oksidasyonuyla fenoksi radikallerinin ve kapsaisinoiddimerlerinin oluşumu
• Yan zincirin terminal karbonunun oksidasyonu
Eliminasyon:
Kapsaisinin eliminasyon yarı ömrü 1,64 saattir. Dihidrokapsaisinin, erkek sıçanlara verilişinden 48 saat sonra uygulanan dozun %8,7'sinin idrarla ve %10'unun feçesle değişmeden atıldığıbulunmuştur. İdrarla serbest halde ya da glukuronid halinde bulunan metabolitler vanililamin(%4,7), vanilin (%4,6), vanililalkol (%37,6) ve vanilik asit (%19,2)'tir.
Doğrusallık/doğrusal olmayan durum:
Kapsaisinin eliminasyon kinetiği doğrusaldır.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri
Capsicum, capsicum ekstreleri ve kapsaisin ile ilgili mevcut hayvan toksisitesi verileri, normal dozlarda bu maddelerin, insanlar için önemli bir toksisite tehlikesi oluşturduğunugöstermemektedir. Bu nedenle, bildirilen tek ve tekrarlı doz uygulama çalışmalarında, capsicumekstreleri ve capsicum, insanlardaki en yüksek tahmini alımda bile genellikle iyi tolere edilmiştir.Hayvanlarda veya insanlarda resmi üreme çalışmaları yapılmadığından, insanlarda gebeliksırasında kullanım için kapsaisinin güvenliliği belirlenmemiştir. Bununla birlikte, güncel olarakmevcut insan veya hayvan çalışmalarına göre, insanlarda herhangi bir advers etki olasılığındanşüphelenilmesi için neden bulunmamaktadır.
Yayımlanmış literatürde bildirilen, kapsaisinin genotoksik ve karsinojenik etkisine ilişkin çalışmalardan sonuçsuz ve çelişkili veriler elde edilmiştir. Bununla birlikte, CAPCİDERM'dentransdermal olarak absorbe edilen miktarlarda kapsaisinin insanlar için tehlike oluşturması olasıdeğildir.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Benzil alkol Setil alkol
Sorbitol (%70) (E420)
Beyaz parafin İsopropil miristatGliseril stearat
pEQ-100 stearat Bu belge
Deiyonize su
5 / 6
6.2. Geçimsizlikler
Uygulama dışıdır.
6.3. Raf ömrü
24 ay
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
45 gram krem içeren, yüksek dansiteli polietilen (HDPE) masaj başlıklı kapak ile kapatılmış epoksifenolik alüminyum tüplerde pazarlanmaktadır.
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliklerine uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Berko İlaç ve Kimya San. A.Ş.
Yenişehir Mah. Özgür Sok. No: 16-18 Ataşehir/İstanbul 0 216 456 65 70 (Pbx)
0 216 456 65 79 (Faks)
246/22
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 22.11.2012 Ruhsat yenileme tarihi: 05.11.2018
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ
6 / 6
1
/ 6