Rexomega-3 10 G/100 Ml İnfüzyonluk Emülsiyon Kısa Ürün Bilgisi

KISA URUN BILGISI

1. BEŞERI TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

REXOMEGA-3 10 g/100 mL infüzyonluk emülsiyon Steril

2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:

100 mL infüzyonluk emülsiyon

Yüksek derecede rafine edilmiş balık yağı içeriği 10 g:

Eikozapentaenoik asit (EPA) 1,25-2,82 g

Dokozahekzaenoik asit (DHA) 1,44-3,09 g

470 kJ/100 mL= 112 kcal/100 mL 7,5-9

< 1 mmol HCl/L 308-376 mOsmol/kg273 mOsmol/L

Yardımcı madde(ler):

Her 100 mL emülsiyon;

Sodyum hidroksit Sodyum oleatDL-a-tokoferolGliserol

Saflaştırılmış yumurta fosfolipidleri

Bileşimindeki yumurta fosfolipidlerinden kaynaklı 0,015 mmol/mL Fosfat içerir.

Yardımcı maddeler için Bölüm 6.1'e bakınız.

3. FARMASÖTİK FORM

İnfüzyon için emülsiyon

Beyaz veya hafif sarı renkli, homojen emülsiyon.

4. KLİNİK ÖZELLİKLER

4.1. Terapötik endikasyonlar

Oral ve enteral beslenmenin mümkün olmadığı, yetersiz veya kontrendike olduğu durumlarda uzun zincirli omega-3-yağ asitleri (özellikle eikozapentaenoik ve dokozahekzaenoik asit) içerenparenteral beslenme destekleyicisidir.

4.2. Pozoloji ve uygulamaekli

Pozoloji/Uygulama sıklıı ve süresi:

Günlük doz

1 mL - 2 mL (maks) REXOMEGA-3 /kg vücut ağırlığı (v.a.)

= 0,1 g - 0,2 g (maks) balık yağı/kg v.a.
= 70 mL - 140 mL (maks) REXOMEGA-3 (70 kg vücut ağırlığındaki bir hasta için)

Maksimum infüzyon hızı

İnfüzyon hızı 0,05 g balık yağı/kg v.a./saat'e karşılık gelen 0,5 mL REXOMEGA-3/kg v.a./saat'i aşmamalıdır.

Maksimum infüzyon hızına tam olarak bağlı kalınmalıdır, aksi takdirde serum trigliserid konsantrasyonunda ciddi bir artış gözlenebilir.

REXOMEGA-3 diğer yağ emülsiyonları ile birlikte verilmelidir. Tavsiye edilen total günlük lipid alımı 1 - 2 g/kg v.a. olarak baz alındığında REXOMEGA-3'ün balık yağı içeriği bu alımın%10 - 20'sini oluşturmalıdır.

Uygulama sıklığı

Kullanım süresi 4 haftayı aşmamalıdır.

Uygulama şekli:

Santral veya periferal ven aracılığı ile infüzyon

REXOMEGA-3 by-pass veya y-tüp aracılığıyla diğer infüzyon çözeltileri (aminoasit, karbonhidrat vb.) ile birlikte verildiğinde geçimlilik durumunun mutlaka doğrulanmış olmasıgerekir.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

Ciddi karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda REXOMEGA-3 kullanımı ile ilgili deneyim olmamasından dolayı bu hastalarda kullanılmamalıdır.

Pediyatrik popülasyon:

Prematüre bebekler, yeni doğanlar, bebekler ve çocuklarda kısıtlı sayıda deneyim olmasından dolayı REXOMEGA-3 kullanılmamalıdır.

Geriyatrik popülasyon:

Yaşlı hastalara özel herhangi bir veri bulunmamaktadır.

4.3. Kontrendikasyonlar

Ciddi hemorajik bozukluklar,

Balık veya yumurta proteinlerine ya da bölüm 6.1 ' de listelenen yardımcı maddelerden herhangi birisine aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir.

Aşağıdaki akut ve hayatı tehdit edici durumlarda;

- Kollaps ve şok,

- Yeni kalp enfarktüsü,

- İnme,

- Emboli,

- Tanımlanamayan koma durumu.

Parenteral beslenme için genel kontrendikasyon teşkil eden şu hallerde kullanımı önerilmez:

- Hipokalemi,

- Hiperhidrasyon,

- Hipotonik dehidratasyon,

- Stabil olmayan metabolizma,

- Asidoz.

4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

REXOMEGA-3 lipid metabolizma bozukluğu ve kontrol altında olmayan diabetes mellitus durumlarında dikkatle verilmelidir. Serum trigliserid düzeyi günlük olarak izlenmelidir. Kanglukoz profilleri, asit baz metabolizması, serum elektrolitleri, sıvı dengesi, kan sayımı veantikoagülanlarla tedavi edilen hastalarda kanama süresi düzenli olarak kontrol edilmelidir.Yağ emülsiyonlarının infüzyonu sırasında serum trigliserid konsantrasyonu 3 mmol/L'yiaşmamalıdır. Hiperglisemili hastalarda eksojen insülin verilmesi gerekli olabilir.

Dolaşımdaki kanda bulunan yağlar yeterince arıtılmadan kan örneği alınırsa, REXOMEGA-3'ün yağ içeriği belirli laboratuvar ölçümlerini (örneğin bilirubin, laktat dehidrojenazı, oksijen doyumu, hemoglobin) etkileyebilir. Çoğu hastada kan, lipid uygulanmayan 5-6 saatlik biraralıktan sonra yağlardan arınmış olur.

REXOMEGA-3'ün her dozu 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani aslında “sodyum içermez”.

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileimler ve dier etkileimekilleri

REXOMEGA-3 infüzyonu kanama süresini uzatabilir ve platelet agregasyonunu inhibe edebilir.

Bu nedenle, REXOMEGA-3 antikoagülan ve antiagreganlarla tedavi görenlerde antikoagülan veya antiagregan dozunun azaltılmasını gerektirebileceği göz önüne alınarak dikkatleverilmelidir.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler

Özel popülasyonlara ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması yapılmamıştır.

Pediyatrik popülasyon:

Pediyatrik popülasyonlara ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması yapılmamıştır.

Geriyatrik popülasyon:

Geriyatrik popülasyonlara ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması yapılmamıştır.

4.6. Gebelik ve laktasyon

Genel tavsiye

Gebelik kategorisi: C

Çocuk dourma potansiyeli bulunan kadınlar/Doum kontrolü (Kontrasepsiyon)

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanımı ve doğum kontrolü üzerine etkilerine ilişkin veri bulunmamaktadır.

Gebelik dönemi

Gebelerde REXOMEGA-3 kullanımına ilişkin bir veri bulunmamaktadır. Gebelik sırasında parenteral beslenme gerekebilir. REXOMEGA-3, gerekli olmadıkça gebelik dönemindekullanılmamalıdır.

Laktasyon dönemi

Emziren kadınlarda REXOMEGA-3 kullanımına ilişkin bir veri bulunmamaktadır. Emzirme sırasında parenteral beslenme gerekebilir. REXOMEGA-3, emziren kadınlara ancak dikkatlibir değerlendirmeden sonra verilmelidir.

Üreme yeteneği/Fertilite

Hayvanlar üzerinde üreme toksisitesine dair çalışma bulunmamaktadır (Bkz. Bölüm 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Araç ve makine kullanımı üzerinde herhangi bir etki beklenmemektedir.

4.8. İstenmeyen etkiler

Advers etkilerin değerlendirilmesi aşağıdaki görülme sıklıklarına dayanmaktadır:

Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketletahmin edilemiyor).

Kan ve lenf sistemi hastalıkları

Seyrek: Uzayan kanama zamanı ve trombosit birikiminde inhibisyon. Klinik olarak ilgili anormallikler görülmez.

Çok seyrek: Trombositopeni, hemoliz, retikülositoz

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Çok seyrek: Anaflaktik reaksiyon

Metabolizma ve beslenme hastalıkları

Yaygın: Hipertrigliseridemi Bilinmiyor: İştah azalması

Sinir sistemi hastalıkları

Yaygın: Baş ağrısı

Vasküler hastalıklar

Çok seyrek: Sirkülasyon etkileri (hiper/hipo tansiyon)

Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıkları

Bilinmiyor: Göğüste ağrı, nefes darlığı

Gastrointestinal hastalıklar

Yaygın: Mide bulantısı, kusma, abdominal ağrı Seyrek: Ağızda balık tadı

Deri ve deri altı hastalıkları

Çok seyrek: Kızarıklık, ürtiker

Üreme sistemi hastalıkları

Çok seyrek: Priapizm

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar

Yaygın: Vücut sıcaklığında artış, üşüme, titreme, yorgunluk

Laboratuvar bulguları:

Seyrek: REXOMEGA-3 infüzyonu kanama zamanının uzamasına ve platelet agregasyonunun inhibisyonuna yol açabilir. Klinik olarak ilgili anormallikler görülmez.

Çok seyrek: Karaciğer fonksiyon testlerinde geçici yükselme

Yağ emülsiyonu uygulanması sırasında gözlenen istenmeyen etkiler:

Bebeklerde uzun süreli yağ emülsiyonu ile tedaviye bağlı olarak trombositopeni rapor edilmiştir.

Metabolik aşırı yüklenme bulguları gözden kaçırılmamalıdır. Sebep genetik olabilir (farklı bireysel metabolizmalar) ve farklı dozları takiben çeşitli sıklıklarda ortaya çıkabilir. Ancak esasolarak pamuk tohumu bazlı yağ emülsiyonlarının kullanılması ile ortaya çıkmaktadır.

Metabolik aşırı yüklenme aşağıdaki semptomları verebilir:

- Sarılıkla birlikte veya sarılık olmaksızın görülen karaciğer büyümesi

- Bazı koagülasyon parametrelerinin (kanama süresi, koagülasyon süresi, protrombin zamanı,platelet sayısı) azalması veya değişmesi

- Dalak büyümesi

- Anemi, lökopeni, trombositopeni

- Kanamalar ve kanamaya eğilim

- Patolojik karaciğer fonksiyon testleri

- Ateş

- Hiperlipidemi

- Baş ağrısı, karın ağrısı, yorgunluk hissi

- Hiperglisemi

Bu yan etkiler oluşur veya lipid infüzyonu sırasında trigliserid düzeyi 3 mmol/L'nin üzerine çıkarsa, lipid infüzyonu kesilmeli ve gerekirse dozu azaltılarak tedaviye devam edilmelidir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir.

(www.titck.gov.tr;4.9. Doz aşımı ve tedavisi