Buscopan Plus 10 Mg/500 Mg Film Kaplı Tablet Kısa Ürün BilgisiKISA URUN BILGISI1. BEŞERI TIBBİ ÜRÜNÜN ADIBUSCOPAN® PLUS 10 mg/500 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:10 mg 500 mg Hiyosin-N-butilbromür Parasetamol Yardımcı madde(ler):Kroskarmeloz sodyum 40 mg (4,32 mg sodyuma eşdeğer) Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız. 3. FARMASÖTİK FORMFilm kaplı tablet. Beyaz, oblong, bikonveks, bir yüzü çentikli ve diğer yüzünde “BUSCOPAN” yazan film kaplı tablet. Çentik tabletin kırılması için değildir. 4. KLİNİK ÖZELLİKLER4.1 Terapötik endikasyonlarMide ve barsak hastalıklarındaki paroksismal ağrılar, safra ve üriner sistem kanalları ve kadın genital organlarındaki işlev bozuklukları (örn. dismenore) ve spastik ağrıda endikedir. 4.2 Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji:Erişkinlerde ve ergenlerde (12 yaşında ve daha büyük olanlarda): Günde 3 kez 1-2 tablet uygulanır. Uygulama sıklığı ve süresi:Günlük toplam doz 6 tableti geçmemelidir. Dozlar arasında en az 8 saat olmalıdır. BUSCOPAN PLUS'ın 3-4 günden daha uzun süre kullanılması halinde doktor tarafından dikkatli bir yarar/risk değerlendirmesi yapılmalıdır. Uygulama şekli:Ağızdan kullanım içindir. Film kaplı tabletler bütün olarak, bir bardak su ile birlikte yutulmalıdır. Alkol alan kişilerde hepatotoksisite riski nedeniyle günlük alınan parasetamol dozunun 2 gramı aşmaması gerekir. Bu nedenle BUSCOPAN PLUS alkol kullanımı varlığında günlük en fazla4 tablet kullanılmalıdır. Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliği:Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doktor kontrolü altında dikkatle kullanılmalıdır. Pediyatrik popülasyon:Film kaplı tabletler, 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaya uygun değildir. Geriyatrik popülasyon:Yaşlı hastalarda kullanımıyla ilişkili özel bir bilgi mevcut değildir. Bu yaş grubuna özel herhangi bir istenmeyen etki rapor edilmemiştir. 4.3 Kontrendikasyonlar- Bileşiminde bulunan hiyosin-N-butilbromür, parasetamol veya diğer yardımcımaddelere karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu gösteren kişiler - Sindirim sistemindeki mekanik stenozlar - Paralitik veya obstrüktif ileus - Megakolon - Mesane altı tıkanma ile idrar retansiyonu (örn. benin prostat hipertrofisi) - Dar açılı glokom - Taşikardi ve taşiaritmi - Myasthenia gravis - Ciddi hepatoselüler yetmezlik(Child-Pugh sınıf C) 4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleriŞiddetli karın ağrısı devamlı ise ya da kötüleşiyorsa veya ateş, bulantı, kusma, bağırsak hareketlerinde değişiklikler, karında hassasiyet, kan basıncı düşüşü, bayılma veya kanlı dışkıgibi semptomlar ile beraber şiddetli karın ağrısı ortaya çıkarsa acilen doktora başvurulmalıdır. Aşırı doz riskinden sakınmak için hastaların eşzamanlı olarak parasetamol içeren diğer tıbbi ürünleri kullanmadıklarından emin olunmalıdır. BUSCOPAN PLUS aşağıdaki özel durumları olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır: • Hafif ile orta şiddette hepatoselüler yetmezlik (child-pugh sınıf A/B) • Hepatik fonksiyon bozukluğu (örneğin alkol kullanımının yakın zamanda bırakılmışolması dahil kronik alkol bağımlılığı, hepatit nedeniyle) • Ciddi böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi < 10 mL/dk; bakınız bölüm 5.2) • Gilbert sendromu • Glukoz-6-fosfat-dehidrogenaz eksikliği • Düşük glutatyon rezervleri ..., ' ^öu belge
Flukloksasilin ile parasetamolün birlikte uygulanması, özellikle ciddi böbrek yetmezliği, sepsis, malnütrisyon ve diğer glutatyon deplesyon tetikleyici durumları (örn. alkolizm) olan vemaksimum günlük parasetamol dozunu kullanan hastalarda yüksek anyon açıklı metabolikasidoz riskinin artması nedeniyle özel dikkat gerektirir . İdrarda 5-Oksoprolin ölçümünü deiçeren yakın izleme tavsiye edilir. Bu gibi durumlarda BUSCOPAN PLUS yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılmalı ve eğer gerekirse doz azaltılmalı veya her bir uygulama arasındaki süre uzatılmalıdır. Uzun süreli kullanımda kan sayımı, karaciğer fonksiyonu ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Analjeziklerin yüksek dozları, reçeteleme talimatlarından farklı olarak uzun süre alınırsa baş ağrılarında artışa neden olabilir, bu durum analjezik dozu arttırılarak tedavi edilmemelidir. Reçeteleme talimatlarının dışında yüksek dozlarda uzun süreli kullanımından sonra analjeziklerin aniden kesilmesi, baş ağrısı, yorgunluk, miyalji, sinirlilik ve otonomiksemptomlara yol açabilir. Bu semptomlar ilacın kesilmesinden birkaç gün sonra kaybolur.Semptomlar kaybolana dek analjeziklerin tekrar alınmasından sakınılmalıdır ve yenidenanaljezik kullanımına hekim tavsiyesi olmadan başlanılmamalıdır. Anaflaktik şok gibi ciddi akut aşırı duyarlılık reaksiyonları çok nadir vakalarda gözlenmiştir. BUSCOPAN PLUS'ın uygulanmasını takiben aşırı duyarlılık reaksiyonunun ilk belirtilerindetedavi kesilmelidir. Anemisi olanlarda, akciğer hastalarında, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doktor kontrolü altında dikkatli kullanılmalıdır. Akut yüksek dozda ciddi karaciğer toksisitesine neden olur. Erişkinlerde kronik günlük dozlarda karaciğer hasarına neden olabilir. Alkolik karaciğer hastalarında dikkatlikullanılmalıdır. Alkol alan kişilerde hepatotoksisite riski nedeniyle günlük alınan parasetamol dozunun 2000 mg'ı aşmaması gerekir. Parasetamolü ilk kullananlarda veya daha önce kullanım hikayesi olanlarda, kullanımın ilk dozunda veya tekrarlayan dozlarında, deride kızarıklık, döküntü veya bir deri reaksiyonuoluşabilmektedir. Bu durumda doktor ile irtibata geçilerek ilacın kullanımının bırakılması vealternatif bir tedaviye geçilmesi gerekmektedir. Parasetamol ile deri reaksiyonu gözlenen kişibir daha bu ilacı veya parasetamol içeren başka bir ilacı kullanmamalıdır. Bu durum, ciddi veölümle sonuçlanabilen Stevens-Johnson sendromu (SJS), toksik epidermalnekroliz (TEN) veakut generalize ekzantematöz püstülozis (AGEP) dahil, cilt reaksiyonlarına nedenolabilmektedir. Asetil salisilik asit ve/veya non-steroidal anti-inflamatuvar ilaçlara (NSAİİ) karşı önceden mevcut bir hassasiyeti olan hastalarda dikkatli olunması tavsiye edilir. Parasetamol ile, terapötik dozlarda bile, kısa süreli tedavi periyodundan sonra ve öncesinde karaciğer disfonksiyonu bulunmayan hastalarda hepatoksisite gelişebilir. Hastalar ağrının devam etmesi veya kötüleşmesi, yeni belirtilerin ortaya çıkması veya kızarıklık ya da şişme oluşması halinde doktora başvurması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir.Bunların tümü ciddi istenmeyen etkilerin belirtileri olabilir. Hastalar, yüksek ateş veya sekonder bir enfeksiyon belirtileri oluşursa ya da semptomları 3 günden daha fazla devam ederse doktora başvurmalıdır. Kural olarak parasetamol içeren ürünler (BUSCOPAN PLUS gibi) hekim ya da diş hekiminin tavsiyesi olmaksızın birkaç günden fazla veya yüksek dozlarda alınmamalıdır. BUSCOPAN PLUS'ın doz aşımı içeriğindeki parasetamol nedeniyle ağır karaciğer ve böbrek hasarı riski ile ilişkilidir. BUSCOPAN PLUS her bir film kaplı tablette 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum içerir; yani aslında “sodyum içermez”. 4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleriBUSCOPAN PLUS amantidin, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotikler, kinidin, antihistaminikler, dizopramid ve diğer antikolinerjik ilaçların (örn. tiotropium, ipratropium veatropin benzeri bileşikler) antikolinerjik etkilerini ve P-adrenerjik ilaçların taşikardik etkileriniartırabilir. Metoklopramid gibi dopamin antagonistleriyle BUSCOPAN PLUS birlikte kullanıldığında her iki ilacın gastrointestinal hareketlilik üzerindeki etkileri azalabilir. Parasetamolün normalde güvenilir olan dozları aşağıdaki durumlarda karaciğer hasarına neden olabilir: - Bazı hipnotikler, antiepileptikler (glutetimid, fenobarbital, fenitoin ve karbamazepindahil) ve rifampisin gibi enzim indüksiyonuna yol açan ilaçlarla birlikte kullanan hastalarda - Diğer potansiyel olarak hepatotoksik maddeleri eş zamanlı olarak alan hastalarda - Alkol bağımlısı olan hastalarda. Varfarin ve başka K antivitamini kullanan hastalarda parasetamol kanama riskini arttırabilir. Parasetamol ve K antivitamini kullanan hastalar uygun koagülasyon varlığı ve kanamakomplikasyonları açısından izlem altında olmalıdır. Flukloksasilinin parasetamol ile birlikte alınması, durumunda dikkatli olunmalıdır çünkü birlikte kullanım özellikle risk faktörleri olan hastalarda, yüksek anyon açıklı metabolik asidozaneden olabilir. Propantelin gibi mide boşalmasını yavaşlatan ilaçlarla birlikte uygulanması, parasetamolün emilimini ve etki başlangıcını geciktirir. Metoklopramid veya domperidon gibi mide boşalmasını hızlandıran ilaçlarla birlikte uygulanması, parasetamolün emilimini ve etki başlangıcını hızlandırır. Probenesid parasetamolün glukuronik aside bağlanmasını inhibe eder; bu yüzden parasetamol klerensi yaklaşık %50 azalır. Eşzamanlı probenesid veriliyorsa parasetamol dozu azaltılmalıdır. Kloramfenikol ile parasetamol birlikte kullanıldığında kloramfenikolün atılımı oldukça uzar ve toksisitesi artar. Parasetamol ve zidovudinin (AZT/Retrovir) birlikte kullanımı nötropeni eğiliminde artışla sonuçlanır. Bu nedenle, BUSCOPAN PLUS ve zidovudin birlikte sadece doktor tavsiyesi ilekullanılmalıdır. Kolestiramin parasetamol emilimini azaltır. Laboratuvar bulguları üzerine etkileri:BUSCOPAN PLUS'ın içeriğindeki parasetamol fosfotunstik asit metodu kullanılarak yapılan ürik asit tayinlerini ve glukoz oksidaz-peroksidaz metodu kullanılarak yapılan kan şekeritayinlerini etkileyebilir. Terapötik dozlarda parasetamol uygulaması ile serum alanin aminotransferaz (ALT) seviyelerinde bir yükselme meydana gelebilir. Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:Özel veri bulunmamaktadır. Pediyatrik popülasyon:Özel veri bulunmamaktadır. 4.6 Gebelik ve laktasyonGenel tavsiyeGebelik kategorisi: C Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar /Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)BUSCOPAN PLUS tabletin çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Gebelik dönemiBUSCOPAN PLUS'ın gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik /ve-veya/ embriyonal/fetal gelişim ve/veya/doğum /ve-veya/ doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir (bkz. kısım5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir. Sadece tekil olarak etkin maddelerle edinilen uzun deneyim insanlarda gebelik esnasında advers etkilerin kanıtının yeterli olmadığını göstermektedir. Hiyosin N-butilbromürün hayvançalışmalarında ne embriyotoksik ne de teratojenik etkisi yoktur (bkz. bölüm 5.3). Hiyosin N-butilbromürün plasentaya geçip geçmediği bilinmemektedir, bu yüzden embriyo ve fetüsüzerinde farmakolojik etkilerinin görülmesi mümkündür. Bu yüzden BUSCOPAN PLUS'ın gebelik boyunca kullanımı önerilmez. Laktasyon dönemiHiyosin-N-butilbromürün anne sütüne geçip geçmediği antimuskariniklerin süt üretimin®'dü'fdtifduiü''b^^nmeKte9Pr^?^“' iğralama Kodu: lZW56aklUYnUvM0FvYnUvM0FvZW56ZlAİ Belge Takıp Adrt
bilinmemektedir. Diğer Belge DoBelge Takıp Âdresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebysParasetamol anne sütü ile atılmaktadır, ancak terapötik dozlarda kullanıldığında bebek üzerinde bir etkisi öngörülmemektedir. Beklenen yarar, emen çocuk üzerindeki riskten daha fazla olmadığı sürece BUSCOPAN PLUS emzirme esnasında kullanılmamalıdır. Üreme yeteneği/Fertiliteİnsan fertilitesi üzerine herhangi bir çalışma gerçekleştirilmemiştir (bkz. Bölüm 5.3) 4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkilerAraç ve makine kullanımına etkisiyle ilişkili bilgi bulunmamaktadır. Bazı hastalarda yakını ve uzağı görmeye uyum sağlama bozukluğu meydana gelebilir. Görme yeteneğinde bozulmabelirtisi olan hastaların araç ve makine kullanmaması gerekir. 4.8 İstenmeyen etkilerBilinen istenmeyen etkilerin çoğu Hiyosin-N-butilbromürün antikolinerjik etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bu antikolinerjik etkiler genellikle hafif ve kendiliğinden geçen etkilerdir. Sistem organ sınıfına göre aşağıda listelenen istenmeyen olayların sıklık dereceleri şu şekilde tanımlanmıştır: Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ilâ <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ilâ <1/100); seyrek (>1/10.000 ilâ <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000); bilinmiyor (eldeki verilerden hareketletahmin edilemiyor). Kan ve lenf sistemi hastalıklarıBilinmiyor: Pansitopeni, trombositopeni, agranülositoz, nötropeni, lökopeni, özellikle önceden mevcut glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği bulunan hastalarda hemolitik anemi Bağışıklık sistemi hastalıklarıYaygın olmayan: Deri reaksiyonları, anormal terleme Seyrek: Kan basıncında düşme Bilinmiyor: Anafilaktik şok, anafilaktik reaksiyon, aşırı duyarlılık, şok, anjiyoödem, dispne Metabolizma ve beslenme hastalıklarıBilinmiyor: Glutatyon deplesyonu için predispozan faktörleri olan hastalarda piroglutamik asidoz Göz hastalıklarıÇok seyrek: Özellikle hipermetrop hastalarda kusur düzeltilmemişse uyum bozuklukları, akut glokom atağı Kardiyak hastalıklarYaygın olmayan: Baş dönmesi, yorgunluk Seyrek: Taşikardi Solunum, göğüs bozuklukları ve mediyastinal hastalıklarGastro-intestinal hastalıklarYaygın olmayan: Ağız kuruluğu (tükrük salgısında azalma), ishal, bulantı, kusma, gastrik rahatsızlık Hepato-biliyer hastalıklarBilinmiyor: Karaciğer transaminazlarında artış, akut hepatik yetmezliğe neden olabilecek sitolitik hepatit Deri ve derialtı dokusu hastalıklarıYaygın olmayan: Kaşıntı, deride kuruma (terlemede azalma) Seyrek: Eritem Çok seyrek: Parasetamol için akut generalize ekzantematöz püstülozis (AGEP), Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) gibi ciddi deri reaksiyonları bildirilmiştir (fatal sonuçlar dahil) Bilinmiyor: Ürtiker, döküntü, kütanöz eritem, fiks ilaç erüpsiyonu Böbrek ve idrar yolu hastalıklarıSeyrek: İdrar yapmada zorluk (disüri gibi) Bilinmiyor: İdrar retansiyonu Şüpheli advers reaksiyonların raporlanmasıRuhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr[email protected];4.9 Doz aşımı ve tedavisiSemptomlarYaşlı hastalar, küçük çocuklar, karaciğer hastalığı olan hastalar, eş zamanlı enzim indükleyici ilaç kullanan hastalar ve kronik alkol bağımlısı olan hastalar ya da kronik beslenme yetersizliğiolanlarda toksisite riski artar. Doz aşımı bu vakalarda öldürücü olabilir. Hiyosin-N-butilbromürBugüne dek insanlarda akut doz aşımına bağlı zehirlenme belirtileri gözlenmemiştir. Aşırı doz alımı durumunda, görme bozuklukları, taşikardi, ağız kuruluğu ve kütanöz eritem gibiantikolinerjik semptomların oluşması muhtemeldir. Hayvan çalışmalarında aşırı yüksek dozlarda ataksi, tremor, dispne ve antikolinerjik etkiler (midriyazis, mukozal kuruluk ve taşikardi) görülmüştür. Solunum felci nedeniyle ölüm görülür. ParasetamolSemptomlar normal olarak ilk 24 saat içinde ortaya çıkar ve solukluk, bulantı, kusma, anoreksi ve abdominal ağrıyı içerir. Hastalarda geçici bir subjektif iyileşme görülebilir, ama karaciğerharabiyetinin göstergesi olabilecek hafif abdominal ağrı kalıcı olabilir. Parasetamolün doz aşımı hepatoselüler yetersizlik, gastrointestinal kanama, metabolik asidoz, ensefalopati, dissemine intravasküler koagülasyon, koma ve ölümle sonuçlanabilecek hepatiksitolize neden olabilir. Akut doz aşımından 12-48 saat sonra ortaya çıkmak üzere, karaciğertransaminaz seviyeleri, laktat dehidrogenaz ve bilirubinde yükselme ve protrombin zamanındaartışlar olabilir. Karaciğer harabiyetinin klinik semptomları olağan halde 2 gün sonrabelirginleşir ve 4-6 gün sonra maksimuma ulaşır.Aynı zamanda miyokardiyal anormallikler,pankreatit, akut renal yetmezlik ve pansitopeniye neden olabilir. TedaviHiyosin-N-butilbromürDoz aşımı durumunda belirgin antikolinerjik etkiler ortaya çıkarsa parasempatomimetik ilaçlar (neostigmin 0,5- 2,5 mg İ.M. veya İ.V.) verilmelidir. Glokomu olan hastalara topikal pilokarpin uygulanmalı ve acilen bir göz hastalıkları uzmanına danışılmalıdır. İdrar retansiyonu olan hastalara kateter uygulanmalıdır. Kardiyovaskülerkomplikasyonlar klasik tedavi prensiplerine uygun olarak tedavi edilmelidir. Solunum felcidurumunda entübasyon ve yapay solunum uygulaması düşünülmelidir. ParasetamolParasetamol intoksikasyonundan kuşkulanıldığında, ilaç alımından sonraki ilk 10 saat içerisinde, N-asetilsistein gibi sülfidril verici ajanların intravenöz yoldan uygulanmasının yararıolur. N-asetilsistein bu süre içinde başlatıldığında en etkili olmakla birlikte, ilaç alımından 48saat sonra gibi geç bir zamanda verildiğinde de, bir dereceye kadar koruma sağlayabilir; böylebir durumda daha uzun süreli bir tedavi protokolü uygulanmalıdır. Plazmadaki parasetamolkonsantrasyonu diyaliz ile azaltılabilir. Plazma parasetamol konsantrasyonlarının belirlenmesive karaciğer fonksiyon testlerinin yapılması tavsiye edilmektedir. Daha ileri önlemler parasetamol intoksikasyonunun klinik semptomlarının şiddeti, niteliği ve seyrine bağlı olacaktır ve standart yoğun bakım protokolleri izlenmelidir. 5.FARMAKOLOJIK ÖZELLIKLER5.1 Farmakodinamik özelliklerFarmakoterapötik grup: Antispazmodik -analjezik kombinasyonları ATC kodu: A03DB04 Hiyosin-N-butilbromür: BUSCOPAN PLUS'un içerdiği spazmolitik bir ilaç olan hiyosin-N-butilbromür, bitkilerde doğal olarak bulunan skopolaminin yarı sentetik bir türevidir. Antispazmodik etkisinigastrointestinal, safra ve alt idrar yolu ve kadın genital organlarının düz kasları üzerindegösterir. Kuaterner amonyum bileşiği olduğu için santral sinir sistemine girmez. Periferikantikolinerjik etkisi, antimuskarinik aktivitesinin yanı sıra iç organların duvarında gangliyoniletiminin durdurulmasının sonucudur. Parasetamol analjezik ve antipiretik etkilere ve yanısıra çok zayıf bir antienflamatuar etkiye sahiptir. Analjezik ve antipiretik etkilerinin mekanizması tam olarak anlaşılmamış olsa da hemmerkezi hem de periferik etkisinin olduğu görülmektedir. Merkezi prostaglandin sentezinikuvvetli bir şekilde inhibe eder; ancak periferik prostaglandin sentezini yalnızca zayıf bir
şekilde inhibe etmektedir. Aynı zamanda endojen pirojenlerin hipotalamustaki ısı regülasyon merkezi üzerindeki etkisini de inhibe eder. BUSCOPAN PLUS antispazmodik ve analjezik etkinin ikisine de sahip olduğundan özellikle karındaki lümenli organların spazmlarına eşlik eden ağrılarının tedavisi için uygundur. 5.2 Farmakokinetik özelliklerHiyosin-N-butilbromür: Emilim:Hiyosin-N-butilbromür oldukça polardır ve yağdaki çözünürlüğü zayıftır. Bu yüzden oral ve rektal kullanımdan sonra kısmen emilir. Oral uygulamayı takiben dozun yaklaşık %8'i ve rektaluygulamayı takiben yaklaşık %3'ü emilir. Oral olarak uygulanan 20 ve 400 mg arasındaki tekdozları takiben ortalama pik plasma konsantrasyonları 2 saat sonra 0,11 ve 2,04 ng/mL olarakelde edilir. Ortalama EAA0-t değerleri 20-400 mg'lık tek dozlardan sonra 0,37 ila 10,7 ng.s/mLaralığındadır. Örneğin film kaplı tablet, suppozituvar veya damla formlarının 100 mg hiyosin-N-butilbromür içerecek şekilde uygulanmasını takiben medyan mutlak biyoyarlanım %1'dendaha azdır. Hayvan çalışmalarının bulguları oral veya rektal olarak uygulanan hiyosin-N-butilbromürün etkilerinin spesifik lokal etki olduğunu düşündürmektedir. Dağılım:Tüm vücut otoradyografi çalışmaları, yapısından beklendiği üzere, hiyosin-N-butilbromürün kan-beyin bariyerini geçmediğini göstermiştir. Oral ve intravenöz uygulamayı takiben,gastrointestinal kanal eliminasyon organları karaciğer ve böbreklerin dokularında konsantreolur. Hiyosin-N-butilbromür'ün yüksek doku afinitesi intravenöz uygulamadan sonra çok kısabir dağılım fazı olduğunu gösterir. Plasma proteinlerine bağlanma %4,4'dür. Biyotransformasyon:Oral olarak uygulanan 100 ve 400 mg'lık tekli dozları takiben, terminal eliminasyon yarılanma ömrü 6,2 ila 10,6 saat arasındadır. Hiyosin-N-butilbromür için ana metabolik yolak esterbağının hidrolitik parçalanmasıdır. Eliminasyon:Oral olarak uygulanan Hiyosin-N-butilbromür feçes ve idrarla atılır. Oral uygulamayı takiben feçeste yaklaşık %90 radyoaktivite tespit edilmiştir; idrarda bulunan radyoaktivite uygulamayoluna bağlı olarak değişir; ama %5'i geçmez. Oral olarak uygulanan 100-400 mg dozlardansonra, dağılım hacmi 6,13 ve 11,3 x 105 L (düşük sistemik yararlanım olduğu varsayımı ile)iken ortalama klerens değerleri 881 ila 1420 L/dk aralığındadır. Muskarinik reseptörlere düşükafiniteleri olması nedeniyle, idrarla atılan metabolitler muhtemelen ilacın etkisine katkıdabulunmamaktadır. Parasetamol: Emilim:Oral uygulandıktan sonra parasetamol'ün tamamına yakın bir bölümü ince bağırsaktan hızla emilir ve yaklaşık 0,5 ile 2 saat içinde en yüksek plazma konsantrasyonuna ulaşır. Dağılım:Parasetamol tüm dokulara hızla dağılır. Kan, plasma ve tükrükteki konsantrasyonları benzerdir. Plazma proteinlerine bağlanması düşüktür (%5-20). Biyotransformasyon:Parasetamol esas olarak glukuronik asit ve sülfürik asitle konjugasyon yoluyla başlıca karaciğerde metabolize olur. Terapötik dozların üzerinde ikincil yolak hızla doymuş hale gelir.Küçük bir miktar Sitokrom P450 izoenzimleri ile (başlıcıa CYP2E1) metabolize edilir. Bunutoksik metabolit N-asetil-p-benzokinonimin (NABQI) oluşumu izler ki normalde glutatyontarafından süratle detoksifiye edilir ve merkaptopürin ve sistein konjugatı olarakvücuttan atılır.Ancak, çok büyük doz aşımlarını takiben NABQI düzeyleri artar. Eliminasyon:Parasetamol başlıca idrarla atılır; absorbe olan dozun %90'ı 24 saat içinde başlıca glukuronid (%60-80) ve sülfat (%20-30) konjugatları olarak idrarla atılır. Alınan dozun %5'den azıdeğişmeden atılır. Normalde eliminasyon yarılanma ömrü yaklaşık 2 saattir, ama bu karaciğerveya böbrek yetmezliği olan hastalarda, doz aşımında ve yenidoğanlarda artar. Maksimum tesirve ortalama etki süresi (4-6 s) plazma konsantrasyonu ile yaklaşık olarak uyumludur. Doğrusallık/ Doğrusal olmayan durum:Bulunmamaktadır. Hastalardaki karakteristik özelliklerPediyatrik popülasyon:Parasetamol: Çocuklarda yarılanma süresi uzar ve sülfat konjugasyonu ile metabolize olur. Böbrek/Karaciğer yetmezliği:Parasetamol: Parasetamol ve metabolitlerinin atılımı şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda gecikir (kreatinin klerensi <10 ml/dk).Geriyatrik popülasyon:Yaşlılarda konjugasyon kapasitesi değişmez. 5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileriOral üreme toksisitesi çalışmalarında hiyosin-N-butilbromürün sıçanlarda embriyotoksik ya da teratojenik etkileri olduğuna dair bir kanıt görülmemiştir. Ayrıca tavşanlara oral veya subkütanolarak uygulandığında herhangi bir malformasyon gözlenmedi. Hiyosin-N-butilbromür Ames testinde, in-vitroin vitroIn vivoolarak ilaç sıçanlarda kemik iliği mikronükleus tayinindegenotoksik değildi. Tümorojenik potansiyeli araştıran uzun süreli hayvan çalışmaları yapılmadı.Sıçanlarda 1000 mg/kg'a dek olan dozlarda 26 hafta süren iki kronik toksisite çalışmasındaherhangi bir tümorojenik potansiyel varlığının kanıtı görülmedi.ilacın e Belge DoParasetamolün sıçanlar ve farelerde akut, subkronik ve kronik toksisitesini inceleyen çalışmalarda gastrointestinal lezyonlar, hematolojik değerlerde değişiklikler, karaciğer veböbrek parankimasında dejeneratif değişiklikler ve nekroz görüldü. Bu değişiklikler kısmenrtki mekanizması ®k^teeff''®de®*®'m'etab'oiizasyotf™'y6lu sebebiyledir. Toksik etkili ou: lZW56aklUYnUyM0FyYnUyM0FyZW56ZlAx Belge Takip Adresı:https://www.'tumye.gov.tr/saglik-titck-ebysmetabolitlerin ve oluşan organ değişikliklerinin insanlarda da olduğu düşünülmektedir. Çok nadir vakada geri dönüşümlü kronik aktif hepatit maksimum terapötik aralıkta uzun süre (12ay) uygulanan dozlarla görülmüştür. Zehirlenme belirtileri subtoksik dozlarda üç hafta sonragörülebilir. Bu yüzden parasetamol yüksek dozlarda uzun süreli olarak alınmamalıdır. Parasetamolün terapötik (yani toksik olmayan) doz aralığında herhangi bir genotoksik potansiyel ile ilişkili olduğunu gösteren geniş kapsamlı çalışmalardan elde edilmiş herhangi birdelil yoktur. Sıçanlar ve farelerde yapılan genotoksisite ve karsinojenite çalışmalarının sonuçları değişkendir. Sıçanlar ve farelerde NTP biyotayinlerinden elde edilen verilere dayanarak Uluslararası Kanser Araştırma Kurumu (IARC) parasetamolü genotoksik olmayan ve karsinojenik olmayan olaraksınıflandırmıştır. Parasetamol plasentaya geçer. Şu ana dek hayvan çalışmaları ve insanlardaki klinik deneyim parasetamolün fetüs üzerine zararlı etkileri olduğuna dair bir kanıt sunmamaktadır. Fertilite veya prenatal ya da postnatalgelişim üzerine olası advers etkileri değerlendiren çalışmalar yoktur. 6.FARMASOTIK ÖZELLİKLER6.1 Yardımcı maddelerin listesiMikrokristalin selüloz Kroskarmeloz sodyumKurutulmuş mısır nişastasıEtil selülozKolloidal silikaMagnezyum stearatHidroksipropil metil selülozEudragit NE 30 DPolietilen Glikol 6000Talk Titanyum dioksit (E171) 6.2 GeçimsizliklerGeçerli değildir. 6.3 Raf ömrü24 aydır. 6.4 Saklamaya yönelik özel tedbirler30oC altındaki oda sıcaklığında ışıktan uzak bir yerde saklanmalıdır. 6.5 Ambalajın niteliğive içeriği20, 30 ve 50 film kaplı tablet içeren, opak, PVC / PVDC - Alüminyum blister ambalaj 6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği” ne uygun olarak imha edilmelidir. 7.RUHSAT SAHIBIOpella Healthcare Tüketici Sağlığı A.Ş. Şişli-İstanbul 8. RUHSAT NUMARASI2021/240 9.ILK RUHSAT TARIHI/RUHSAT YENILEME TARIHIİlk ruhsat tarihi: 16/08/2021 Ruhsat yenileme tarihi: 10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ |
İlaç BilgileriBuscopan Plus 10 Mg/500 Mg Film Kaplı TabletEtken Maddesi: Hiyosin-n-butilbromür, Parasetamol Kullanma talimatı ve kısa ürün bilgileri
Google Reklamları
|
Ana Sayfa | Hakkımızda | İlaçlar | İlaç Ara | İlaç Firmaları | Gizlilik | Bize Ulaşın
Telif Hakkı 2008-2024 © İlaç Prospektüsü. Tüm Hakları Saklıdır.Uyarı: Sitemizde yayınladığımız ilaç bilgileri ile doktora danışmadan kesinlikle ilaç kullanmayınız!
Aksi halde doğabilecek sağlık sorunlarından ilacprospektusu.com sorumlu tutulamaz.