Alfabetik İlaç RehberiDetaylı İlaç AraYeni Listelenilen İlaçlarEn Çok Aranan İlaçlarPazarda Bulunamayan İlaçlar

Galliapharm 0.74-1.85 Gbq Radyonüklid Jeneratör Kısa Ürün Bilgisi

KISA URUN BILGISI

¡ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM'a bildirmeleribeklenmektedir. Bakınız Bölüm 4.8 Advers reaksiyonlar nasıl raporlanır?

1. BEŞERI TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

GALLİAPHARM, 0.74-1.85 GBq, Radyonüklid Jeneratör

2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİEtkin madde:

Anne nüklid:

Germanyum klorür (68GeCl4) 0.74-1.85 GBq/Jeneratör

(Kalibrasyon gününde Ge-68 radyoaktivitesi)

Kız nüklid:

Galyum klorür (68GaCl3) 0.45-1.11 GBq

Yardımcı maddeler:

Titanyum Dioksit

0,1 N Hidroklorik asit (HCl)

Radyonüklid jeneratör, ana nüklid olarak germanyum (68Ge) içerir, ve bu da kız nüklid galyuma (68Ga) bozunur. Jeneratörün (68Ge/68Ga) üretiminde kullanılan Germanyum (68Ge) taşıyıcısızdır.Germanyum ve gamma ışını yayan safsızlıklardan kaynaklanan toplam radyoaktivite%0,001'den fazla değildir.

Galyum klorür çözeltisi, galyumun ebeveyni olan ana nüklid germanyumun sabitlendiği bir sütundan ayrıştırılır. (Ph.Eur. 2464) Sistem korumalıdır. Hem anne nüklid hem de kıznüklidlerinin fiziksel özellikleri Tablo 1'de özetlenmiştir.

Tablo 1: Germanyum (68Ge) ve Galyum'un (68Ga) fiziksel özellikleri


68Ge

68Ga

Yarı ömür
270,95 gün
67,71 dakika
X-ışını
9,225 (%13,1)
8,616 (%1,37)

9,252 (%25,7)
8,639 (%2,69)

10,26 (%1,64) 10,264 (%3,2)

9,57 (%0,55)

10,366 (%0,03)

Gamma-ışını

511 keV (%178,28) 578,55 keV (%0,03)805,83 keV (%0,09)1.077,34 keV (%3,22)1.260,97 keV (%0,09)1.883,16 keV (%0,14)

Beta +

enerji max.enerji 352,60 keV 821,71 keV

(%1,20)

836,00 keV 1.899,01 keV

(%87,94)

5 ml sağım çözeltisi potansiyel maksimum 1850 MBq 68Ga ve 18,5 kBq 68Ge (%0,001 elüsyona geçiş) içerir. Bu, 1,2 ng Galyum ve 0,07 ng Germanyuma karşılık gelmektedir.

Radyoetiketleme için Galyum klorür çözeltisinin miktarı, jeneratörden ayrıştırılabilen, mevcut germanyum miktarına, kullanılan sıvının hacmine (tipik olarak 5 ml) ve önceki sağımdan buzamana kadar geçen süreye bağlıdır. Ana ve kız nükleidler dengedeyse mevcut galyumun%60'ından fazlası ayrıştırılabilir.

Tablo 2'de jeneratördeki aktivite ve elüsyonun raf ömrü başında ve raf ömrü sonundaki aktivitesi özetlenmektedir.

Tablo2:Jeneratördeki aktivite ve elüsyonla elde edilen aktivite

Güç

Raf ömrü başında jeneratördekiaktivite değeri

Raf ömrü sonun da jeneratördekiaktivite değeri

Raf ömrü başında elüsyonaktivitesi*

Raf ömrü sonunda elüsyonaktivitesi*

0,74 GBq

0,74 GBq ± %10

0,3 GBq ± %10

NLT 0,45 GBq

NLT 0,18 GBq

1,11 GBq

1,11 GBq ± %10

0,4 GBq ± %10

NLT 0,67 GBq

NLT 0,24 GBq

1,48 BGq

1,48 GBq ± %10

0,6 GBq ± %10

NLT 0,89 GBq

NLT 0,36 GBq

1,85 GBq

1,85 GBq ± %10

0,7 GBq ± %10

NLT 1,11 GBq

NLT 0,42 GBq

NLT = Küçük değildir *Denge halinde

Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.

3.FARMASÖTİK FORM

Radyonüklid j eneratör Berrak renksiz, çözelti

4.KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik Endikasyonlar:

Galyum (68Ga) Klorür çözeltisi direkt olarak hastalara enjekte edilmez. Spesifik taşıyıcı moleküllerin in-vitro radyoişaretlenmesi için kullanılır. Bu taşıyıcı moleküller radyonüklidlerleişaretlenerek pozitron emisyon tomografisinde (PET) görüntüleme amacıyla kullanılmaktadır.

4.2 Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:

RADYOFARMASÖTİKLER YALNIZCA BU KONUDA UZMANLAŞMIŞ NÜKLEER TIP UZMANI TARAFINDAN NÜKLEER TIP ÜNİTELERİNDE UYGULANMALIDIR.

Pozoloji

Radyoişaretleme için kullanılan Galyum (68Ga) Klorür çözeltisinin miktarı ve 68Ga işaretli tıbbi ürünün uygulama miktarı işaretlenen tıbbi ürüne ve kullanım amacına bağlıdır. Lütfenişaretleme yapılacak tıbbi ürünün kısa ürün bilgisine bakınız.

Uygulama şekli:

- Galyum (68Ga) Klorür çözeltisi hastalar üzerinde doğrudan kullanmaya yönelikdeğildir.

- Farklı taşıyıcı moleküllerin in vitro radyoişaretlenmesinde kullanılır.

- İşaretlemeden sonra elde edilen tıbbi ürünün uygulama yoluna sadık kalınmalıdır.

- Tıbbi ürünün hazırlama talimatı için bakınız bölüm 12.

Özel Popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Böbrek/Karaciğer yetmezliği:

Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda güvenirlik ve etkinliği incelenmemiştir.

Pediyatrik popülasyon:

Galyum (68Ga) klorür hastalara doğrudan uygulanmaz. Pediyatrik kullanımla ilgili daha fazla bilgi için 68Ga işaretli tıbbi ürünün Kısa Ürün Bilgisi ve /Kullanım Talimatına bakınız.

Geriyatrik popülasyon:

Erişkin dozu uygulanmaktadır

4.3 Kontrendikasyonlar

Galyum (68Ga) Klorür çözeltisi hastaya doğrudan uygulanmaz.

68Ga ile işaretli tıbbi ürünün aşağıdaki durumlarda kullanılmaz:

- Etken maddeye yada bölüm 6.1 'de listelenen yardımcı maddelerden herhangibirine karşı aşırı duyarlılık

- Hamilelik yada şüpheli hamilelik durumları

4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

RADYOFARMASÖTİKLER SADECE NÜKLEER TIP UZMANLARI TARAFINDAN NÜKLEER TIP MERKEZLERİNDE UYGULANMALIDIR:

Galyum (68Ga) klorür çözeltisi doğrudan hastaya uygulanmaz, farklı taşıyıcı moleküllerin in-vitro radyoişaretlemesinde kullanılır.

Genel uyarılar


Her bir hasta için radyasyona maruz kalma, olası fayda ile gerekçelendirilebilir olmalıdır. Her vaka için uygulanan aktivite, gerekli bilgiyi elde edebilmek için makul olan en düşük değerdeolmalıdır.

Ga-68 ile işaretli tıbbi ürün ile ilgili özel uyarılar ve önlemler için işaretlenmiş ürünün kısa ürün bilgisine bakınız.

Radyofarmasötiklerin kabulü, saklanması, kullanımı, transferi ve imhası yasal düzenleme ve/veya uygun lisanslama koşullarına bağlıdır. Radyofarmasötikler kullanıcı tarafından hem radyasyongüvenliği hem de farmasötik kalite gerekliliklerini yerine getirecek şekilde hazırlanmalıdır.Uygun aseptik önlemler alınmalıdır.

4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Galyum (68Ga) klorür çözeltisi doğrudan hastalara kullanılmadığı için diğer tıbbi ürünlerle etkileşim biçimleri araştırılmamıştır.

68Ga işaretli tıbbi ürünlerin etkileşimleriyle ilgili daha fazla bilgi edinmek için ilgili tıbbi ürünün kısa ürün bilgisine bakılmalıdır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler

Araştırılmamıştır.

Pediyatrik popülasyon

Araştırılmamıştır.

4.6 Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye

Gebelik kategorisi:X

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

Radyoaktif tıbbi ürünün verilmesinin zorunlu olduğu doğurganlık çağındaki kadınlarda gebelik
mutlaka sorgulanmalıdır. Adet periyodunda gecikme olan kadınlar aksi ispat edilmedikçe gebe kabul edilmelidir. Gebelik şüphesi olan durumlarda (adet döneminde gecikme, adet dönemidüzensizliği) hastaya iyonize radyasyonun kullanılmadığı (eğer var ise) alternatif tekniklerönerilmelidir

Gebelik dönemi

Gebe kadınlarda gerçekleştirilen radyonüklidik prosedürler de fetüs için radyasyon dozları içerir.

Bu nedenle hamilelik esnasında GALLİAPHARM 68Ge/68Ga Radyonüklid Jeneratör gerekli olmadıkça (uygulaması ile sağlanması düşünülen faydaların, doğabilecek potansiyel zararıkarşılayabileceği durumlar dışında) gebelikte kullanılmamalıdır.

Laktasyon dönemi

Radyoaktif tıbbi ürünün emziren anneye uygulamadan önce radyonüklid uygulamasının emzirme dönemi sonuçlanana dek ertelenebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Emzirmedöneminde uygulama zaruri ise emzirme işlemine en az 24 saat ara verilmeli ve sağılan sütatılmalıdır. Ek olarak bebeğin radyasyondan korunmasını sağlamak için enjeksiyonu takiben enaz 24 saat annenin bebek ile yakın temastan kaçınması önerilir.

Üreme yeteneği/Fertilite

68Ga işaretli tıbbi ürünün fertilite/ üreme yeteneğine etkisi hakkında daha fazla bilgi almak için işaretlenecek tıbbi ürünün kısa ürün bilgisine bakınız

4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkilere ilişkin herhangi bir çalışma yapılmamıştır.

4.8 İstenmeyen etkiler

İstenmeyen etkiler aşağıdaki sıklık derecesine göre sıralanır.

Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketletahmin edilemiyor).

Galyum (68Ga) klorür çözeltisi doğrudan hastalara uygulanmaz, farklı taşıyıcı molekülleri in-vitro radyoişaretlemesinde kullanılır. 68Ga ile işaretli tıbbi ürünün kullanımını takiben yan etkiler kullanılan spesifik tıbbi ürüne bağlıdır. Bu bilgi radyoişaretlenecek tıbbi ürünün kısaürün bilgisinde sunulmaktadır.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması


Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar.

Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir.

(www.titck. gov.tr[email protected] Doz aşımı ve tedavisi

Kazara 0,1 mol/l hidroklorik asit içeren sağım çözeltisinin uygulanması, lokal venöz tahriş ve paravenöz enjeksiyon durumunda ise doku nekrozuna neden olabilir. Katater veya etkilenenalan izotonik salin solüsyonu ile irrige edilmelidir. Sağım çözeltisinin yanlışlıklauygulanmasından sonra serbest 68Ga'dan toksik etki beklenmez. Uygulanan serbest 68Ga kısabir süre içinde neredeyse tamamen stabil 68Zn'ye bozunur. (6 saatte %97'si) Bu süre zarfında,68Ga esas olarak kanda/plazmada (transferrine bağlı olarak) ve idrarda yoğunlaşır. 68Ga'nınatılımını artırmak için hasta hidrate edilmeli ve zorla diürez ile sıklıkla mesane boşaltılmasıönerilir. İnsanlardaki radyasyon dozu 11 numaralı bölümdeki bilgiler eşliğinde tahminedilebilir.

5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1 Farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grubu: ATC kodu:

Diagnostik radyofarmasötikler V09

GALLİAPHARM kullanılarak hazırlanan 68Ga-işaretli tıbbi ürünün farmakodinamik özellikleri işaretlenecek tıbbi ürünün yapısına bağlıdır. Lütfen radyoişaretlenecek ürünün Kısa ÜrünBilgisi ve Kullanma Talimatına bakınız.

5.2 Farmakokinetik özellikler

Galyum (68Ga) klorür çözeltisi doğrudan hastalara uygulanmaz, farklı taşıyıcı molekülleri in-vitro radyoişaretlemesinde kullanılır. Bu nedenle (68 Ga) galyum ile işaretli tıbbi ürünlerin farmakokinetik özellikleri işaretlenecek tıbbi ürünün yapısına bağlıdır.

Emilim:


intravenöz uygulamanın ardından Galyum (68Ga) klorür erkek farekerde 188 saatlik, dişi farelerde 254 saatlik bir biyolojik yarılanma ömrü ile kandan temizlenir. Bunun sebebi serbest

Ga+3'ün, Fe+3'e benzer in-vivo davranış göstermesidir. 68Ga'mn biyolojik yarılanma ömrünün, fiziksel yarılanma ömründen (67,71 dk) daha uzun olması nedeni ile hemen hemen tüm 68Ga,biyolojik yarılanma süreleri içinde inaktif 68Zn'ye bozunur.

Dağılım:


intravenöz uygulamanın ardından kan, plazma ve idrar haricinde en fazla 68Ga radyoaktivitesi olan organlar karaciğer (60 dakika sonra, dişi farelerde enjekte edilen miktarın gram başına%1,5'i ve erkek farelerde %0,8i) , akciğer, dalak ve kemiklerdir (60 dakika sonra, dişi farelerdeenjekte edilen miktarın gram başına %0,8-1,1 ve erkek farelerde %0.5i). Dişi farelerin üremeorganlarındaki (rahim ve yumurtalıklar) 68Ga tutulumu akciğerdeki tutuluma benzerlikgöstermektedir (% 1,1-1,3 gram başına enjekte edilen miktar). Erkek farelerin testislerinde68Ga radyoaktivitesi çok düşüktür(< %2 gram başına enjekte edilen miktar)

Biyoyararlanım:


68Ga vücutta metabolize olmadan büyük oranda idrar ile değişmeden atılır.

Eliminasyon:


68Ga büyük oranda değişmeden idrar ile vücuttan atılır. Çok az miktarda karaciğer ve böbreklerde tutulur. intravenöz uygulamanın ardından en fazla 68Ge radyoaktivitesi idrar vekaraciğerde gözlenir (< % 2 x 10-4 gram başına enjekte edilen doz, enjeksiyondan sonra 5dakika- 3 saat aralığı içerisinde)

Doğrusallık/Doğrusal Olmayan Durum


68Ga'un etkisinin doz ile doğrusal bir ilişki bulunmamaktadır.

Dişi ve erkek farelerle yapılan 68Ga verileri baz alınarak belirlenen etkin doz miktarı kadın (57 kg) ve erkek (70 kg) için sırası ile 0,0483 mSv/MBq ve 0,0338 mSV/MBq'dir.

5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri

Uygulama öncesi galyum (68Ga) Klorür çözeltisiyle işaretlenerek hazırlanan 68Ga işaretli tıbbi ürünlerin toksikolojik özellikleri işaretlenecek tıbbi ürünün yapısına bağlıdır.

6. FARMASÖTİK BİLGİLER6.1 Yardımcı maddelerin listesi

Titanyum Dioksit

0.1N Hidroklorik asit (HCl)

6.2 Geçimsizlikler

Taşıyıcı moleküllerin Galyum (68Ga) klorür ile işaretleme işlemi metallik safsızlıkların varlığına karşı çok hassastır.

Eser miktardaki metallik safsızlıkların uzaklaştırılması için cam malzemelerin, iğnelerin ve işaretleme işleminde kullanılacak diğer tüm malzemelerin steril olduğundan emin olunmalıdır.

Metal safsızlık seviyesini en aza indirmek için seyreltik asetik asit geçirmezliği bilinen (örneğin, metal olmayan) enjektör iğneleri kullanılmalıdır.

Sağım şişesinin kapatılmasında kaplanmamış klorobutil tapa kullanılmamalıdır. Bu tapalar fazla miktarda asidik sağımdan gelen çinko içerebilirler.

6.3 Raf ömrü

Radyonüklid Jeneratör : Kalibrasyon tarihinden itibaren 12 ay Kalibrasyon tarihi ve son kullanma tarihi etiket üzerinde belirtilmiştir. Galyum (68Ga) Klorür solüsyonunu sağımdan sonrahemen kullanınız.

6.4 Saklamaya yönelik özel uyarılar

Radyonüklid Jeneratör: 25 oC nin üzerinde saklamayınız.

Sağım çözeltisi (eluat): Bu çözelti özel depolama koşulu gerektirmez

Radyofarmasötiklerin depolanması radyoaktif ürünler ile ilgili ulusal düzenlemelere uygun olarak yapılmalıdır.

6.5 Ambalaj niteliği ve içeriği

Ambalajın yapısı: Kurşun ile zırhlanmış jeneratörün dış kasası paslanmaz çelik olup, kasa strafor dolgu maddesi ile desteklenerek karton kutu içerisine yerleştirilir ve kapağı kapatılarakmühürlenir.

Jeneratörle birlikte verilen parçalar


1. 1 x PP - torba içinde 250 ml steril ultra saf 0,1 mol/l hidroklorik asit (PP =polipropilen)

2. 1 x Hava Filtresi (ABS = Akrilonitril Butadien Stiren / PE = Polietilen)

3. 2 x Adaptör 1/16” erkek LUER'e (PEEK)

4. 2 x Tübaj 60 cm (PEEK)

5. 1 x Tübaj 40 cm (pEEk)

6. 1 x Tübaj 20 cm (pEEk)

7. 3 x Tapa 1/16” 10-32 (PEEK)

8. 1 x Tapa 1/16” M6 (PEEK)

9. 1 x Çok yönlü valf (TPX = Polimetilpenten/HDPE = Yüksek YoğunlukluPolietilen)

10. 1 x Erkek LUER Bağlantısı (PP)

Paket Boyutları:


1.11 GBq, 1.48 GBq, 1.85 GBq 68Ge

Radyonüklid jeneratör kalibrasyon tarihinde 0.74 GBq,

11111

85 GBq 68/-aktivite miktarında sunulmaktadır.

Şekil 1.

Radyonüklid jeneratör kesit görünüş


Şekil 2.

Radyonüklid jeneratörü ön görünüş

Boyut:Ağırlık:

14kg

6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Radyonüklid jeneratör ve diğer atıkların radyoaktif özellikte olması nedeni ile atıklar “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği' ve Türkiye Atom Enerjisi Kurumu'nun “Radyoaktif MaddeKullanımından Oluşan Atıklara İlişkin Yönetmelik” kurallarına uygun olarak bertarafedilmelidir.

Radyofarmasötikler sadece yetkili personel tarafından klinik olarak alınmalı, kullanılmalı ve uygulanmalıdır.

Radyofarmasötiklerin kabulü, saklaması, kullanımı, transferi ve imhası yasal düzenleme ve/veya uygun lisanslama koşullarına bağlıdır.
Radyofarmasötikler kullanıcı tarafından hem radyasyon güvenliği hem de farmasötik kalite gerekliliklerini yerine getirecek şekilde hazırlanmalıdır. Uygun aseptik önlemler alınmalıdır.Jeneratörün, dahili bileşenlerine zarar gelebileceğinden ve muhtemel radyoaktif materyalinsızıntısına neden olabileceğinden, herhangi bir sebeple demonte edilmemelidir. Ayrıca kurşunkoruyucu muhafazanın sökülmesi operatörün, radyoaktif materyale maruz kalmasına yolaçacaktır.

Uygulama prosedürleri, tıbbi ürünün kontaminasyon ve operatörlerin irradyasyon riskini en aza indirecek şekilde gerçekleştirilmelidir. Yeterli korunma zorunludur.

Radyofarmasötiklerin uygulanması, haricen radyasyonla veya idrar veya kusma vb. şekilde kontaminasyonla diğer kişiler için riski yaratır.
Bu nedenle ulusal yönetmeliklere uygun radyasyondan korunma önlemleri alınmalıdır. Jeneratörün kalıntı faaliyeti, bertaraf edilmeden önce tahmin edilmelidir.

Kullanılmayan tıbbi ürün veya atık malzeme, yerel gereksinimlere uygun olarak bertaraf edilmelidir.

7. RUHSAT SAHİBİ

MOLTEK Sağlık Hizmetleri Üretim ve Pazarlama AŞ

Gebze Organize Sanayi Bölgesi (GOSB) Şahabettin Bilgisu cad. No:611/1Gebze, Kocaeli Tel: +90 262 677 11 60Faks: +90 262 677 11 14e-posta: [email protected]

8. RUHSAT NUMARALARI

2022/687

9. ILK RUHSAT TARTHT/RUHSAT YENILEME TARIHI

İlk Ruhsat tarihi: 29.11.2022 Ruhsat yenileme tarihi:

10. KÜB'ÜN YENILENME TARIHI


11. DOZIMETRI

Ven içi 68Ga-işaretli tıbbi ürün uygulamayı takriben çeşitli organlarda belirlenen radyasyon dozu, radyoişaretlenmiş tıbbi ürüne spesifik olarak değişkenlik gösterir. Radyoişaretlipreparasyonun uygulanmasından sonra her bir tıbbi ürün için farklı radyasyon dozimetresineilişkin bilgiler, söz konusu tıbbi ürünün kısa ürün bilgisinde bulunur.

Aşağıdaki dozimetre tabloları 3 ve 4'te, konjuge olmayan 68Ga'un, 68Ga etiketli tıbbi ürün uygulamasından sonra veya hatalı (68Ga) Galyum-klorür çözeltisinin intravenözenjeksiyonundan kaynaklanan radyasyona katkısını değerlendirmek için sunulmuştur.

Dozimetri tahminleri sıçan dağılım çalışmasına dayanır ve hesaplamalar OLINDA- Organ Dahili Doz Seviyesi Değerlendirme Kodu kullanılarak yapılır. Ölçüm zaman noktaları 5 dakika,30 dakika, 60 dakika ve 120 ve 180 dakikadır.

Organ

Yeni

doğan

Çocuk

Yetişkin

(5 kg)

1 yaş

(10 kg)

5 yaş (17 kg)

10 yaş (30 kg)

15 yaş (50 kg)

(57 kg)

Böbrek üstü bezi

0,0782

0,0403

0,0238

0,0164

0,0112

0,0114

Beyin

0,0667

0,0292

0,0206

0,0176

0,0159

0,0180

Meme

0,0545

0,0269

0,0163

0,0110

0,0058

0,0059

Safra kesesi duvarı

0,0570

0,0390

0,0201

0,0127

0,0092

0,0096

Kalın barsak alt duvarı

0,0292

0,0133

0,0077

0,0050

0,0032

0,0032

İnce barsak

0,0376

0,0178

0,0099

0,0062

0,0039

0,0039

Mide duvarı

0,0502

0,0250

0,0133

0,0088

0,0056

0,0057

Kal ın barsak alt duvarı

0,0425

0,0199

0,0104

0,0067

0,0039

0,0040

Kalp duvarı

1,7200

0,8730

0,4830

0,3010

0,1940

0,1740

Böbrekler

0,4150

0,1600

0,0888

0,0600

0,0421

0,0385

Karaciğer

0,9890

0,4270

0,2200

0,1480

0,0974

0,0972

Akciğerler

2,7100

0,9840

0,4930

0,3190

0,2240

0,1860

Ovaryum

0,0954

0,0062

0,0319

0,0131

0,0076

0,0073

Pankreas

0,4590

0,2250

0,0988

0,0566

0,0203

0,0188

Kemik İliği

0,3400

0,1120

0,0547

0,0406

0,0218

0,0187

Östrojenik hücreler

0,5710

0,1770

0,0777

0,0415

0,0256

0,0225

Cilt

2,3500

0,7350

0,3100

0,1840

0,1140

0,1160

Dalak

0,0271

0,0122

0,0067

0,0044

0,0029

0,0029

Timus

0,0492

0,0238

0,0130

0,0086

0,0056

0,0055

Tiroid

0,0570

0,0297

0,0190

0,0133

0,0102

0,0100

Mesane duvarı

2,6300

1,9300

1,0200

0,4600

0,2980

0,2210

Toplam vücut

0,0222

0,0110

0,0063

0,0038

0,0022

0,0023

Efektif doz (mSv/MBq)

0,7170

0,4100

0,2090

0,1230

0,0547

0,0483

Organ

Yeni

doğan

Çocuk

Yetişkin

(5 kg)

1 yaş

(10 kg)

5 yaş (17 kg)

10 yaş (30 kg)

15 yaş (50 kg)

(70 kg)

Böbrek üstü bezi

0,0749

0,0377

0,0170

0,0165

0,0112

0,0093

Beyin

0,0563

0,0241

0,0213

0,0148

0,0137

0,0134

Meme

0,0725

0,0350

0,0213

0,0142

0,0074

0,0062

Safra kesesi duvarı

0,0803

0,0409

0,0051

0,0137

0,0096

0,0081

Kalın barsak alt duvarı

0,0204

0,0091

0,0080

0,0031

0,0020

0,0015

İnce barsak

0,0309

0,0146

0,0153

0,0048

0,0029

0,0022

Mide duvarı

0,0560

0,0287

0,0094

0,0099

0,0066

0,0048

Kalın barsak alt duvarı

0,0385

0,0182

0,9830

0,0058

0,0033

0,0027

Kalp duvarı

3,4900

1,7800

0,0510

0,6110

0,3930

0,3030

Böbrekler

0,2310

0,0911

0,2330

0,0345

0,0241

0,0198

Karaciğer

1,0400

0,4500

0,4930

0,1570

0,1030

0,0766

Akciğerler

2,3800

0,8720

0,0326

0,2850

0,2000

0,1340

Kas

0,0961

0,0636

0,0646

0,0129

0,0074

0,0051

Pankreas

0,4030

0,1310

0,0441

0,0480

0,0257

0,0187

Kemik iliği

0,3110

0,0980

0,1510

0,0243

0,0154

0,0138

Östrojenik hücreler

1,1300

0,3560

0,0057

0,0901

0,0558

0,0431

Cilt

0,0232

0,0103

0,0130

0,0036

0,0024

0,0020

Dalak

0,0469

0,0227

0,0094

0,0084

0,0056

0,0041

Testisler

0,0239

0,0138

0,0276

0,0075

0,0018

0,0011

Timus

0,0794

0,0417

1,1200

0,0194

0,0158

0,0139

Tiroid

2,8800

2,1100

0,0039

0,5020

0,3250

0,1980

Mesane duvarı

0,0152

0,0070

0,0383

1,0022

0,0013

0,0011

Toplam vücut

0,1900

0,0748

0,0170

0,0237

0,0147

0,0115

Efektif doz (mSv/MBq)

0.5550

0.2600

0.1340

0.0756

0.0506

0.0388

250 MBq'luk kazara intravenöz enjeksiyonla elde edilen bir aktiviteden kaynaklanan efektif doz, 57-kg ağırlıkta yetişkin kadınlar için 12,1 mSv ve 70-kg yetişkin erkek için 8,45 mSv'dir.Tablo 5'te listelenen galyum (68 Ga) sitrat hastalarına radyasyon dozuna ilişkin veriler ICPR53'ten alınmış ve veriler farklı bir tuz kullanılarak elde edilmiş olsa bile, jeneratörün sağımçözeltisinden bağlanmamış 68-galyumun yanlışlıkla uygulanmasından sonra dağılımı tahminetmek için kullanılabilir.

Tablo 5:

Galyum (68Ga) sitratın yanlışlıkla uygulanması, birim aktivite başına emilen doz

Uygulanan aktivite birimi başına emilen doz (mGy/MBq)

Organ

Yetişkin

15 yaş

10 yaş

5 yaş

1 yaş

Böbrek üstü bezi
0,034
0,044
0,064
0,088
0,140
Kemik yüzeyi
0,037
0,048
0,080
0,140
0,310
Meme
0,014
0,014
0,023
0,037
0,074
Kalın barsak alt duvarı
0,018
0,022
0,036
0,059
0,110
İnce barsak
0,064
0,080
0,140
0,230
0,450
Mide duvarı
0,014
0,017
0,027
0,044
0,084
Kalın barsak üst duvarı
0,053
0,064
0,110
0,180
0,360
Böbrekler
0,026
0,032
0,046
0,068
0,120
Karaciğer
0,027
0,035
0,053
0,079
0,150
Akciğerler
0,013
0,016
0,025
0,041
0,080
Pankreas
0,014
0,018
0,029
0,047
0,089
Kemik iliği
0,046
0,064
0,110
0,210
0,450
Dalak
0,036
0,051
0,080
0,130
0,240
Testisler
0,013
0,015
0,024
0,039
0,077
Tiroid
0,012
0,015
0,025
0,042
0,081
Mesane Duvarı
0,014
0,016
0,026
0,044
0,081
Diğer Dokular
0,013
0,015
0,025
0,041
0,080

Efektif doz (mSv/MBq)

0,027

0,034

0,056

0,095

0,190

Harici radyasyon maruziyeti


GALLİAPHARM radyonüklid jeneratörün yüzeyinden yada temas edilen bölgedeki radyasyon miktarı 0,14 ^Sv/h. Örneğin 1.85 GBq jeneratörün ulaşabileceği maksimum yüzey doz hızı 260^Sv/saat'tir. Operatörün maruz kalabileceği doz miktarını minimize etmek amacıyla ekstrazırhlama tavsiye edilmektedir.

12.RADYOFARMASOTIKLERIN HAZIRLANMASI İÇİN TALİMATLAR

Radyofarmasötikler sadece nükleer tıp uzmanları tarafından nükleer tıp merkezlerinde uygulanmalıdır. Tübajların takılması, genel kullanım, steril ultra saf 0,1 mol/l hidroklorik asitkabının kullanımı, jeneratörün sağımı ve çevreyi GALLİAPHARM'a maruz bırakabilecek tümdiğer aktiviteler, aseptik teknikler ile, mevcut düzenlemelere göre temiz ve uygun ortamlardagerçekleştirilmelidir. Ek olarak, bu aktivitelerin tümü, radyoaktif ürünlerle ilgili kanunlar veyönetmelikler uyarınca yapılmalıdır.

Jeneratörün Ambalajdan Çıkarılması:


1. Dış ambalajı mutlaka kontrol ediniz. Yükleme sırasında dış ambalaj herhangi bir hasarauğradıysa o bölgeye radyasyon temizliği uygulanmalıdır. Eğer sayımlar saniyede 100 cm2başına 40 sayımı geçerse Radyasyondan Korunma Sorumlusunadurumu bildiriniz.

2. Güvenlik bandını çıkarınız. Kutu içerisindeki destekleyici köpüğü çıkartınız. Dikkatliceköpük koruyucuları çıkarınız.

3. Jeneratörü nazikçe kutusundan çıkarınız. Radyasyon şartlarına uygunluğunu kontrol ediniz.DİKKAT: GALLİAPHARM jeneratör yaklaşık 14 kg ağırlığındadır. Olası yaralanmalardankaçınmak için ürünü dikkatli bir şekilde taşıyınız. Eğer jeneratör düşerse yada yüklenmesırasında hasara uğradıysa sızıntı olup olmadığınız kontrol ediniz ve wipe analiz yapınız.Jeneratörü 90° çevirerek iç hasar olup olmadığını kontrol ediniz. Kırılan yada kaybolanparça olup olmadığını kontrol ediniz

4. Kutunun içine ve jeneratörün dış yüzeyine wipe survey uygulayınız. Eğer wipe sayımlarısaniyede 100 cm2 başına 40 sayımı geçerse Radyasyondan Korunma Sorumlusu'nubilgilendiriniz.

5. Giriş ve çıkış portlarını olası bir hasar durumuna karşı kontrol ediniz.

En Uygun konumlandırma:


1. GALLİAPHARM radyonüklid jenaratörünü konumlandırırken çıkış hattının uzunluğureaksiyon vialinde toplanan ürünün verimini etkileyebileceğinden bu hattı mümkünolabildiğince kısa tutulması önerilir.

2. GALLİAPHARM Jenaratörünü konumlandırırken yardımcı koruma kullanınız.

Hazırlama:


Jeneratörle birlikte verilen parçalar


1. 1 x PP - torba içinde 250 ml steril ultra saf 0,1 mol/l hidroklorik asit (PP =polipropilen)

2. 1 x Hava Filtresi (ABS = Akrilonitril Butadien Stiren / PE = Polietilen)

3. 2 x Adaptör 1/16” erkek LUER'e (PEEK)

4. 2 x Tübaj 60 cm (PEEK)

5. 1 x Tübaj 40 cm (PEEK)

6. 1 x Tübaj 20 cm (PEEK)

7. 3 x Tapa 1/16” 10-32 (PEEK)

8. 1 x Tapa 1/16” M6 (PEEK)

9. 1 x Çok yönlü valf (TPX = Polimetilpenten/HDPE = Yüksek YoğunlukluPolietilen)

10. 1 x Erkek LUER Bağlantısı (PP)
Jenaratörün hat bağlantılarını ve montajını yaparken mutlaka eldiven takınız.

1. Giriş portu ve hattı: Not : Giriş portu yanlış bağlanmayı önlemeye yönelik özel uyarlanmışbir bağlantısı bulunmaktadır. Sadece özel boğumlu 1/16” M6 bu porta uyum sağlamaktadır.Giriş hattını monte edebilmek için havalandırma tıpasının bir tarafını valf manifoldunabağlayınız. Diğer tarafta valf monifoldunu 1/16” erkek LUER adaptörüne bağlayınız. PEEKtübingleri 1/16” 10-32 boğumlu vidaya bağlayınız. PEEK hattını istenilen uzunlukta kesiniz.1/16” M6 boğumlu vidayı hazır bulundurunuz ama bu aşamada bağlamayınız.

2. Çıkış portu ve hattı: çıkış hattının bağlantısını gerçekleştirebilmek için ikinci PEEK hattınıikinci 1/16” LUER adaptörüne 1/16” 10-32 boğumlu vidayı kullanarak bağlayınız. Üçüncü1/16” 10-32 boğumlu vidayı hazır bulundurunuz ama bu aşamada bağlamayınız.

GALLİAPHARM jenaratörüne bağlamadan önce sağım için gerekli bağlantılarının montaj görüntüsü

3. 250 ml steril ultra saf 0,1 N HCl torbasını giriş portunun yakınına fakat jenaratörün üstkısmına asınız.

4. Valf manifoldlarını havalandırma tıpasına sıvı girmeyecek şekilde uygun doğrultuda açınız.Tıpayı PP torbası bağlantısına itiniz sonrasında yavaşça valf manifoldundaki tüm havayıçekiniz. Giriş hattını bağlayınız ve HCL ile doldurunuz. Valf ve hat tamamen dolduktansonra valfleri kapatınız.

5. GALLİAPHARM giriş portundan fişi çekip, giriş hattını 1/16” M6 boğumlu vida ilebağlayınız. Hattın kırılması yada sıkışması durumundan kaçınınız.

6. GALLİAPHARM çıkış portundan fişi çekip, çıkış hattını 1/16” 10-32 boğumlu vida ilebağlayınız. Hattın kırılması yada sıkışması durumundan kaçınınız.

7. GALLİAPHARM jenaratörü ilk sağım için hazır.

8. Portlar yanlışlıkla açık bırakıldığında sistemin sızıntıyı önleyici bir mekanizmasıbulunmadığından zaman zaman giriş ve çıkış hatlarının kontrol edilmesi ve valflerinpozisyonları kontrol edilmelidir. Steril ultra saf 0,1 mol/l HCl kabı bağlı ve sıvı yolununaçık olduğu durumlarda, GALLİAPHARM yerçekimi nedeniyle otomatik olarak sağımyapacaktır.

Sağıma hazır GALLİAPHARM jeneratör:

İlk sağım:


1. GALLİAPHARM jenaratörünü konumlandırırken çıkış hattının kısa tutulması önerilir.Bu hattın uzunluğu ürün verimini etkileyebilir.

2. Montaj sırasında aseptik koşullar sağlanmalıdır. Sterilite için bu gereklidir.

3. Gerekli olan diğer malzemelerin hazırlanması:

- Şahsi koruyucu ekipmanlar: sağım sırasında mutlaka eldiven ve gözlük takılmalıdır.Uygun laboratuvar gömleği giyilmelidir.

- 10 ml steril şırınga bulundurmalıdır.

- 10 ml hacimde zırhlı toplama viali. Sağım vialini kapatmak için kaplanmamış klorobutiltapa kullanmayınız. Bu stoperler fazla miktarda asidik sağımdan gelen çinko içerebilir.

4. Enjektörü valfe bağlayınız ve PP çantasından 10 ml HCl alarak doldurunuz. Enjektörüniçerisine hava girmesini önleyiniz.

5. Uygun bir bağlantı hattı kullanarak viali çıkış hattına bağlayınız. Vialin eluatıtoplayabilecek kadar yeterli kapasitesi olduğundan emin olunuz.

6. Valfleri giriş portuna doğru açınız. 10 ml steril ultra saf 0,1 N HCl çözeltisini dakikada 2ml'yi geçmeyecek şekilde veriniz. Akış hızının daha fazlama olması jenaratörün ömrünüdüşürebilir. 5 ml Eluent jenaratörü elue etmek için yeterlidir fakat ilk sağımda 10 mlkullanılması önerilir. Eğer yüksek bi direnç ile karşılaşırsanız, sıvıyı jenaratörün almasıiçin zorlamayınız. Eğer sağım için peristaltik pompa kullanılıyorsa 2ml/dk oranına göreayarlanmalıdır. Kullanıcı eluentin akışının dirençle karışlaşmadığından emin olmalıdır.Eğer yüksekbasınç oluşursa sağım hemen sonlandırılmalıdır.

Dikkat:

- Eluenti giriş portundan aktarıldığından emin olunuz. Ters yönden sağımyapmayınız.

- Sağım verimi (68Ga verimi) jenaratör kolonun hava girdiği takdirde düşebilir.

7. Eluatı zırhlı ürün vialine toplayınız ve doz kalibratörüyle ölçünüz. Eğer 5ml az ürüntoplandıysa ölçüm jenaratörün toplam verimini yansıtmaz. Sağımın başlangıcından itibarenbozunmayı doğrulayın. Son pozisyonda jeneratörden optimal sağım için, 0,5 ml'lik küçükparçalar toplayarak elüsyon pikinin tespit edilmesi tavsiye edilir.

8. Potansiyel Ge-68 sızıntısı nedeniyle ilk elüsyonun imha edilmesi önerilir.

9. İlk elüsyondan sonra Ge-68 ve Ga-68 aktivite seviyelerinin karşılaştırılması ile Ge-68sızıntılarının test edilmesi önerilir. (bk. EP monograf 2464)

Rutin Sağım:


1. ilk sağımdaki adımları tekrar ediniz. Devamlı sağım için yalnızca 5 ml eluat kullanınız.

GALLİAPHARM 5 ml hacimli 68Ga aktivitesini tamamının sağımını yapmak üzere dizayn edilmiştir.

2. GALLİAPHARM jenaratörünü 5 ml steril 0,1 mol/l HCl ile elue ediniz.

3. Sağılan çözelti berrak, steril ve renksiz galyum (68Ga) klorür çözeltisinin pH değeri 0,5 ve0,2 arasında olmalıdır ve radyokimyasal saflığı %95 ten büyük olmalıdır. Çözeltiyikullanmadan önce berraklığını kontrol ediniz.

4. Eğer jenaratör 3 gün yada daha fazla süre boyunca kullanılmadıysa zamanla 68Ge iyonlarıkolonda birilebilir. Bu yüzden asıl sağımdan en az 7-24 saat öncesine kadar 10 mlsteril 0,1 N HCl kullanarak sağım yapılmalıdır böylece kolonda bulunabilecekimpuriteler temizlenir.

5. Rutin sağımlarda Ge-68 ve Ga-68 aktivite seviyelerinin karşılaştırılması ile Ge-68sızıntılarının test edilmesi önerilir. (bk. EP monograf 2464)

Dikkat:


- Eğer sağım sırasında herhangi bir akıntı ya da sızıntı olursa bu durumdahemen sağım durdurulmalı ve sızan sıvı kontrol altına alınmalıdır.

68Ge/68Ga jenaratörü 250 ml 0,1 N Hidroklorik asit ile birlikte verilmektedir. Ekstra çantalar ruhsat sahibinden talep edile bilinir. Jenaratörü çalıştırırken uygun HCl çantasını kullanmak sonkullanıcının sorumluluğundadır.

HCl torbasının değişimi


1. HCl çantası tamamen bittiğinde yeni bir HCl torbası ile değiştirilebilir.

DİKKAT: 68Ge/68Ga jenaratörüne hava girmemelidir. Boş HCl çantasını çıkarmadan önce bütün valfleri kapatın ve havalandırma kartuşuna sıvı girişini engelleyiniz. HCl çantasınıkartuştan ayırınız. Her yeni bir HCl çantası için yeni bir kartuş kullanılması önerilmektedir.

2. Yeni PP- 250 ml steril ultra saf 0,1 N HCl giriş portuna yakın, GALLİAPHARMjenaratörünün üstüne koyunuz.

3. Kartuşu PP çanta bağlantısına doğru itiniz. Hava kabarcığı olmamasına dikkat ediniz vevalfleri doğru pozisyona getirerek giriş hattına bağlayınız. 68Ge/68Ga jenaratörüne havagirişini engelleyiniz.

4. Manifold ve hatlar tamamen dolduğunda akışı durdurmak için valfleri kapatınız. Jenaratörkullanıma hazırdır.

GALLİAPHARM Sağım Verimi


GALLİAPHARM jenaratörünün etiketinde yazan aktivite kalibrasyon tarihindeki uygun 68Ge cinsinden belirtilmiştir. 68Ga aktivitesi sağım günündeki 68Ge aktivitesine ve bir öncekisağımdan sonra geçen zamana bağlıdır.

Tam dengede olan GALLİAPHARM jenaratörü 5 ml steril ultra saf 0,1 N HCl kullanarak %60 dan fazla 68Ga verimi sağlar.

Randıman 68Ge zamanla bozunmasıyla azalacaktır. Örneğin, 9 ay sonra (39 hafta)

68Ge %50 azalmış olacak (bkz.Tablo 3)

Süre

(hafta)

Bozunma

Faktörü

Süre

(hafta)

Bozunma

Faktörü

1
0,98
27
0,62
2
0,96
28
0,61
3
0,95
29
0,59
4
0,93
30
0,58
5
0,91
31
0,57
6
0,90
32
0,56
7
0,88
33
0,55
8
0,87
34
0,54
9
0,85
35
0,53
10
0,84
36
0,52
11
0,82
37
0,52
12
0,81
38
0,51
13
0,79
39
0,50
14
0,78
40
0,49
15
0,76
41
0,48
16
0,75
42
0,47
17
0,74
43
0,46
18
0,72
44
0,45
19
0,71
45
0,45
20
0,70
46
0,44
21
0,69
47
0,43
22
0,67
48
0,42
23
0,66
49
0,42
24
0,65
50
0,41
25
0,64
51
0,40
26
0,63
52
0,39

68Ga, 68Ge sürekli bozunumundan elde edilmektedir. Sağım yapıldıktan sonra jenaratörün tekrar tam verim kapasitesine ulaşması için en az 7 saat geçmesi gerekmektedir. Ama pratiktejenaratörü sağımdan 4 saat sonra da kullanmak mümkündür.

Tablo 4, Bir önceki sağımdan sonra 0-410 dakika aralığında sağım ile 68Ga radyasyon birikim faktörünü göstermektedir.

Tablo 7.

68Ga radyasyon birikim faktörü

Süre

(dakika)

Birikim

Faktörü

Süre

(dakika)

Birikim

Faktörü

0

0,00

210

0,88

10

0,10

220

0,89

20

0,19

230

0,91

30

0,26

240

0,91

40

0,34

250

0,92

50

0,40

260

0,93

60

0,46

270

0,94

70

0,51

280

0,94

80

0,56

290

0,95

90

0,60

300

0,95

100

0,64

310

0,96

110

0,68

320

0,96

120

0,71

330

0,97

130

0,74

340

0,97

140

0,76

350

0,97

150

0,78

360

0,97

160

0,81

370

0,98

170

0,82

380

0,98

180

0,84

390

0,98

190

0,86

400

0,98

200

0,87

410

0,98

Süre

(dakika)

Bozunma

Faktörü

Süre

(dakika)

Bozunma

Faktörü

Süre

(dakika)

Bozunma

Faktörü

1

0,990

22

0,799

43

0,645

2

0,980

23

0,791

44

0,639

3

0,970

24

0,783

45

0,632

4

0,960

25

0,775

46

0,626

5

0,950

26

0,767

47

0,619

6

0,941

27

0,759

48

0,613

7

0,931

28

0,752

49

0,607

8

0,922

29

0,744

50

0,601

9

0,912

30

0,737

51

0,595

10

0,903

31

0,729

52

0,589

11

0,894

32

0,722

53

0,583

12

0,885

33

0,714

54

0,577

13

0,876

34

0,707

63

0,526

14

0,867

35

0,700

64

0,521

15

0,868

36

0,693

65

0,516

16

0,850

37

0,686

66

0,510

17

0,841

38

0,679

67

0,505

18

0,832

39

0,672

68

0,500

19

0,824

40

0,665

65

0,516

20

0,816

41

0,658



21

0,807

42

0,652



Kalite Kontrol


Radyoişaretleme öncesi çözeltinin berraklığı, pH ve radyoaktivitesi mutlaka kontrol edilmelidir.

68Ge kaçağı

Her bir sağımda 68Ge küçük bir miktarı kolondan atılır. 68Ge kaçağı, bozunumun dikkate alınarak kolondan sağılan toplam 68Ga'ın yüzdesidir. 68Ge kaçağı sağılan 68Ga

aktivitesinin % 0,001'inden fazla değildir. Bu jeneratör için kaçak salıverimde % 0,0001 ile başlar ve zamanla sağım sayısıyla beraber artar. 68Ge kaçağını düşük tutabilmek için jeneratörher gün az bir kez sağılmalıdır. Jeneratör bu talimatlara göre kullanıldığında 68Ge kaçağıyaklaşık 400 sağımda yada 12 ayda %0,001 in altında kalacaktır.

Uyarı:

Jeneratör iki günden uzun sağılmaz ise 68Ge kaçağı %0,001in üzerine çıkabilir. Jeneratörün 3 günü aşan süre zarfında kullanılmaması durumunda, tekrar kullanımdan 7- 24 saatönce 10 ml 0,1 N HCl ile sağım yapılmalıdır.

Jeneratörün raf ömrü jeneratörün her iş günü 0,5 ml steril ultra saf 0,1 N HCl ile sağılması durumunda belirlenmiştir. Farklı hacim ve kalitede eluent kullanılması son kullanıcınınsorumluluğundadır.

İlaç Bilgileri

Galliapharm 0.74-1.85 Gbq Radyonüklid Jeneratör

Etken Maddesi: Germanyum Klorür (anne Nüklid) Galyum Klorür (kiz Nüklid)

Pdf olarak göster

Google Reklamları

Ana Sayfa | Hakkımızda | İlaçlar | İlaç Ara | İlaç Firmaları | Gizlilik | Bize Ulaşın

Telif Hakkı 2008-2024 © İlaç Prospektüsü. Tüm Hakları Saklıdır.
Uyarı: Sitemizde yayınladığımız ilaç bilgileri ile doktora danışmadan kesinlikle ilaç kullanmayınız!
Aksi halde doğabilecek sağlık sorunlarından ilacprospektusu.com sorumlu tutulamaz.