KISA URUN BILGISI
1. BEŞERI TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
BOOSTRIX POLIO 0,5 ml IM enjeksiyon için süspansiyon içeren kullanıma hazır enjektör
Difteri -Tetanoz - Boğmaca (aselüler bileşen) - Çocuk Felci (inaktif) Aşısı (adsorbe, azaltılmış antijen(ler) içerir)
Steril
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:
Bir doz aşı (0,5 mL) içerisinde;
Difteri toksoidi1.......................................en az 2 Uluslararası Ünite (IU) (2,5Lf)
Tetanoz toksoidi1......................................en az 20 Uluslararası Ünite (IU) (5Lf)
Bordetellapertussis
antijenleri
Boğmaca toksoidi1................................................................8 mikrogram
Filamentöz hemaglutinin1.....................................................8 mikrogram
Pertaktin1...........................................................................2,5 mikrogram
İnaktif polio virüsü
tip 1 (Mahoney suşu)2..........................................................40 D-antijen ünite
tip 2 (MEF-1 suşu)2...............................................................8 D-antijen ünite
tip 3 (Saukett suşu)2.............................................................32 D-antijen ünite
1alüminyum hidroksit, hidrate (AI(OH)b).................................0,3 miligram Al3+
ve alüminyum fosfat (AlPO4)...................................................0,2 miligram Al3+
üzerine adsorbe edilmiştir.
2VERO hücrelerinde çoğaltılmış
Yardımcı maddeler:
Bir doz aşı (0,5 mL) içerisinde;
Sodyum klorür.....................4,5 mg
Yardımcı maddeler için Bölüm 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Enjeksiyonluk süspansiyon.
BOOSTRIX POLIO opak beyaz bir süspansiyondur.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik endikasyonlar
BOOSTRIX POLIO, 3 yaş ve üzeri kişilerin difteri, tetanoz, boğmaca ve poliomiyelite karşı rapel aşılanması için endikedir (bkz. Bölüm 4.2).
BOOSTRIX POLIO ayrıca hamilelik sırasında maternal immünizasyonun ardından erken bebeklik döneminde boğmacaya karşı pasif koruma için endikedir (bkz. Bölüm 4.2, 4.6 ve5.1).
BOOSTRIX POLIO resmi öneriler doğrultusunda kullanılmalıdır.
4.2. Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji / uygulama sıklığı ve süresi:
Aşının 0,5 mL'lik tek dozu önerilir.
BOOSTRIX POLIO, üç yaşından itibaren uygulanabilir.
BOOSTRIX POLIO, düşük doz difteri, tetanoz ve boğmaca antijenleri ile birlikte
poliomiyelit antijenlerini içerir. Bu nedenle BOOSTRIX POLIO mevcut resmi öneriler ve/veya yerel uygulamalara uygun olarak kullanılmalıdır.
BOOSTRIX POLIO resmi öneriler doğrultusunda gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde kullanılabilir (bkz. Bölüm 4.1, 4.6 ve 5.1).
BOOSTRIX POLIO, ayrıca difteri, tetanoz, boğmacaya ve poliomyelite karşı bağışıklama serisi kapsamında difteri, tetanoz ve boğmacaya karşı aşılama durumu bilinmeyen veya aşılarıeksik olan adölesan ve erişkinlere uygulanabilir. Erişkinlerdeki verilere dayanılarak, difteri vetetanoza aşı yanıtını en üst düzeye çıkarmak için ilk dozdan bir ve altı ay sonra difteri vetetanoz içeren aşının iki ilave dozu önerilmektedir (bkz. Bölüm 5.1).
BOOSTRIX POLIO, önceden tetanoz toksoid aşısının primer aşılama serileri uygulanmış kişilerde tetanoza eğilimli yaraların bakımında ve difteri, boğmaca ve poliomyelit için rapeldozun gerekli olduğu kişilerde kullanılabilir. Resmi öneriler doğrultusunda beraberindetetanoz immünoglobulini uygulanmalıdır.
Difteri, tetanoz, boğmaca ve poliomiyelite karşı tekrar aşılama, resmi önerilerde belirtilen zaman aralıklarında yapılmalıdır .
Uygulama şekli:
BOOSTRIX POLIO derin intramüsküler enjeksiyon şeklinde, tercihen deltoid bölgeye uygulanır (bkz. Bölüm 4.4).
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
BOOSTRIX POLIO'nun böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalar üzerinde veri bulunmamaktadır.
Pediyatrik popülasyon:
BOOSTRIX POLIO, 3 yaş altı çocuklardaki güvenliliği ve etkililiği incelenmemiştir.
Geriyatrik popülasyon:
BOOSTRIX POLIO'nun geriyatrik popülasyon üzerindeki veriler için bkz. Bölüm 4.8 ve 5.1.
4.3. Kontrendikasyonlar
BOOSTRIX POLIO, aşının içerisindeki etkin maddelere veya Bölüm 6.1'de belirtilen maddelere ya da neomisin veya polimiksine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen bireylereuygulanmamalıdır.
Daha önce difteri, tetanoz, boğmaca veya poliomiyelit aşılarının uygulanması ardından aşırı duyarlılık işaretleri göstermiş olan bireylere uygulanmamalıdır.
Eğer kişi önceki aşılamada boğmaca bileşeni içeren aşının uygulanmasını takiben 7 gün içerisinde etiyolojisi bilinmeyen ensefalopati geçirmişse BOOSTRIX POLIO kontrendikedir.Bu durumda, boğmaca aşısına son verilmeli ve aşılamaya difteri, tetanoz ve poliomiyelitaşıları ile devam edilmelidir.
BOOSTRIX POLIO, daha önce difteri ve/veya tetanoza karşı bağışıklamanın ardından geçici trombositopeni veya nörolojik komplikasyonlar yaşayan bireylere uygulanmamalıdır(konvülsiyonlar veya hipotonik-hiporesponsif atak için bkz. Bölüm 4.4).
Diğer aşılarla olduğu gibi akut ciddi ateşli hastalığı olan bireylerde BOOSTRIX POLIO uygulaması ertelenmelidir. Minör bir enfeksiyonun varlığı bir kontrendikasyon değildir.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Aşılama öncesi tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi (özellikle önceki aşılama ve olası istenmeyen olayların meydana gelmesi ile ilgili olarak) gerekmektedir.
Bütün enjektabl aşılarla olduğu gibi aşının uygulaması sonrasında seyrek anafilaktik reaksiyon ortaya çıkması ihtimaline karşı gerekli tıbbi tedavi ve gözetim her zaman hazırbulundurulmalıdır.
Eğer aşağıdaki olayların herhangi biri, boğmaca içeren aşının alımı ile zamansal açıdan ilişkili olarak ortaya çıktıysa, boğmaca içeren aşıların sonraki dozlarının verilme kararı dikkatlegözden geçirilmelidir:
• Ateşin aşılamayı izleyen 48 saat içinde tanımlanabilir başka bir neden olmaksızın >40°C'ye yükselmesi.
• Aşılamayı izleyen 48 saat içinde kollaps ya da şok benzeri durum (hipotonik-hiporesponsifatak).
• Aşılamayı izleyen 48 saat içinde 3 saat veya daha uzun süre boyunca sürekli, durdurulamayan ağlama.
• Aşılamayı izleyen 3 gün içinde görülen ateşli ya da ateşsiz konvülsiyonlar.
Yüksek boğmaca insidansı gibi, potansiyel faydaların olası risklere ağır bastığı durumlar olabilir.
Tüm aşılarda olduğu gibi, yeni başlayan ağır bir nörolojik bozukluğu olan veya var olan nörolojik bozukluğun kötüleştiği bir çocukta BOOSTRIX POLIO ile bağışıklamanın veya buaşıyı ertelemenin risk-fayda dengesi dikkatle değerlendirilmelidir.
BOOSTRIX POLIO hiçbir koşulda damar içine uygulanmamalıdır.
Trombositopeni ya da kanama bozukluğu olan kişilerde intramüsküler uygulamanın ardından kanama görülebileceğinden bu kişilere BOOSTRIX POLIO dikkatle uygulanmalıdır (bkz.Bölüm 4.3). Resmi öneriler doğrultusunda, aşı bu kişilere subkutan olarak uygulanabilir. Heriki uygulama yönteminde, enjeksiyon bölgesine en az iki dakika boyunca (ovalamadan) sabitbasınç uygulanmalıdır.
Bir febril konvülsiyon öyküsü, hasta veya ailede konvülsiyon geçmişi olması ve ailede DTP (difteri, tetanoz, boğmaca) aşılaması sonrası bir istenmeyen etki geçmişi bulunmasıkontrendikasyon oluşturmaz.
İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) enfeksiyonu bir kontrendikasyon olarak değerlendirilmemektedir. Bağışıklık sistemini baskılayan tedavi gören hastalar gibi bağışıklığıbaskılanmış hastaların aşılanmalarının ardından beklenen bağışıklık yanıtı alınamayabilir.
Özellikle adölesanlarda, iğne ile enjeksiyona karşı bir psikojenik yanıt olarak aşılamanın ardından, hatta aşılama öncesinde senkop (bayılma) görülebilir. Buna geçici görmebozukluğu, parestezi ve iyileşme sırasında tonik-klonik hareketler gibi birçok nörolojik belirtieşlik edebilir. Bayılma sebebiyle oluşabilecek yaralanmaları önlemek için gerekliprosedürlerin hazır olması önemlidir.
Herhangi bir aşıyla olduğu gibi, her aşılananda koruyucu bir bağışıklık yanıtı meydana gelmeyebilir.
Biyolojik tıbbi ürünlerin takip edilebilirliğinin sağlanması için uygulanan ürünün ticari ismi ve seri numarası mutlaka hasta dosyasına kaydedilmelidir.
BOOSTRIX POLIO her dozunda 1 mmol (23 mg)'dan az sodyum ihtiva eder, yani esasında “sodyum içermez”.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleriDiğer aşılar ve immunoglobulinler ile birlikte kullanım
BOOSTRIX POLIO, aşağıdaki monovalan veya kombinasyon aşılarla, aşıların herhangi bir bileşenine karşı verilen antikor yanıtı ile klinik olarak anlamlı etkileşim olmadanuygulanabilir: kızamık, kabakulak, kızamıkçık, su çiçeği (MMR/V) ve insan papilloma virüsü(HPV) (bkz. Bölüm 4.8).
BOOSTRIX POLIO'nun, diğer aşılar veya immünoglobulinlerle aynı anda uygulanması çalışılmamıştır.
Aynı anda uygulamanın bağışıklık yanıtında bir etkileşim yaratması beklenmez.
Genel olarak kabul gören aşı uygulamaları ve tavsiyeler doğrultusunda, BOOSTRIX POLIO'nun, diğer enjektabl aşılar veya immünoglobulin ile aynı anda uygulanması gerekligörülürse, ürünler daima farklı bölgelere uygulanmalıdır.
Immünosupresif tedavi ile kullanım
Diğer aşılarla olduğu gibi, bağışıklığı baskılayan tedavi gören hastalarda yeterli bağışıklık yanıtı elde edilemeyebilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Özel popülasyonlarda etkileşim çalışması yapılmamıştır.
Pediyatrik popülasyon
Diğer aşılarla birlikte kullanımı için lütfen birlikte kullanılabilen aşıların endike olduğu yaş aralığını dikkate alınız.
BOOSTRIX POLIO, HPV (insan papilloma virüsü) aşısı ile birlikte kullanılabilir. BOOSTRIX POLIO'nun 3 ila 6 yaş arasındaki çocuklarda MMRV aşısı ile birlikte kullanımıile ilgili istenmeyen etkiler Bölüm 4.8'de bulunmaktadır.
4.6. Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye
Gebelik kategorisi: B
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Çocuk doğurma potansiyeli olan ve konstraseptif kullanan kadınlar, BOOSTRIX POLIO'nun birçok klinik çalışmasında kaydolmuştur.
Hormonal kontraseptifler ile BOOSTRIX POLIO'nun birlikte kullanımmın, karşılıklı olarak etkinliklerini değiştirdiklerine dair herhangi bir veri yoktur. Çocuk doğurma çağındakikadınlar için herhangi bir kontrendikasyon bulunmamaktadır.
Gebelik dönemi
BOOSTRIX POLIO resmi öneriler doğrultusunda gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde kullanılabilir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebeklerde boğmaca hastalığının önlenmesiyle ilgili veriler için bölüm 5.1'e bakınız.
BOOSTRIX'in (BOOSTRIX POLIO'nun dTpa bileşeni) gebe kadınlara üçüncü trimester sırasında uygulandığı bir randomize, kontrollü klinik çalışma (341 gebeden elde edilensonuçlar) ve prospektif bir gözlemsel çalışmanın (793 gebelik sonucu) güvenlilik verileri,gebelik üzerinde ya da fetüs/yenidoğan sağlığı üzerinde aşıyla ilişkili herhangi bir advers etkigöstermemiştir.
BOOSTRIX veya BOOSTRIX POLIO'nun gebeliğin birinci ve ikinci trimesterleri sırasında kullanımına ilişkin prospektif klinik çalışmalardan elde edilen güvenlilik verisibulunmamaktadır.
Gebe kadınların üçüncü veya ikinci trimesterda BOOSTRIX veya BOOSTRIX POLIO'ya (dTpa-IPV) maruz kaldığı pasif sürveyans çalışmasına ait veriler gebelik üzerinde ya dafetüs/yenidoğan sağlığı üzerinde aşıyla ilişkili herhangi bir advers etki göstermemiştir.
Diğer tüm inaktif aşılarda olduğu gibi BOOSTRIX POLIO ile aşılamanın gebeliğin herhangi bir trimesterinde fetüse zarar vermesi beklenmemektedir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalısmalar, gebelik / embriyonal / fetal gelişim / doğum ya da doğum sonrası gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler olduğunugöstermemektedir (bkz. kısım 5.3).
Laktasyon dönemi
BOOSTRIX POLIO'nun emziren kadınlarda kullanımına bağlı etkiler değerlendirilmemiştir. Bununla birlikte, BOOSTRIX POLIO toksoidler ve inaktif antijenler içerdiğinden, emzirilenbebek için herhangi bir risk beklenmemektedir. Emziren kadınlara BOOSTRIX POLIOuygulamasının faydaları ve riskleri, sağlık profesyonelleritarafından dikkatle
değerlendirilmelidir.
Üreme yeteneği/ Fertilite
İnsanlar üzerinde yapılan prospektif klinik çalışmalar mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar dişi fertilitesi üzerinde doğrudan ya da dolaylı olarak zararlı bir etkisi olduğunugöstermemiştir (bkz. Bölüm 5.3).
Sıçanlar ve tavşanlarda dişi fertilitesi üzerine yapılan konvansiyonel çalışmalara dayanarak elde edilen klinik öncesi veriler BOOSTRIX POLIO'nun insanlar üzerinde spesifik bir zararıolmadığını göstermektedir.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerine etkiler
Aşının araç ve makine kullanım becerisi üzerine bir etkisi olması beklenmemektedir.
4.8. İstenmeyen etkiler
Aşağıdaki emniyet profili BOOSTRIX POLIO'nun 908 çocuğa (4-8 yaş arası) ve 955 yetişkin, adölesan ve çocuğa (10-93 yaş arası) uygulandığı klinik çalışmalardan elde edilenverilere dayanmaktadır.
Aşı uygulamasının ardından her iki grupta da en sık görülen olaylar lokal enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (ağrı, kızarıklık ve şişme) olmuştur ve tüm kişilerin %31,3-%82,3'ündebildirilmiştir. Bu reaksiyonlar genellikle aşılamadan sonraki ilk 48 saate başlamıştır. Tümüsekel kalmadan düzelmiştir.
İstenmeyen etkilerin sıklığı aşağıdaki gibi sınıflandırılmıştır:
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketletahmin edilemiyor)
BOOSTRIX POLIO ile yapılan klinik çalışmalarda raporlanan yan etkiler:4- 8 yaş arasındaki çocuklar (N=908)
Kan ve lenf sistemi hastalıkları
Yaygın olmayan: lenfadenopati
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Yaygın: anoreksi
Psikiyatrik hastalıklar
Yaygın: irritabilite
Yaygın olmayan: uyku bozukluğu, apati
Sinir sistemi hastalıkları
Çok yaygın: somnolans
Yaygın: baş ağrısı
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar
Yaygın olmayan: boğaz kuruluğu
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın olmayan: diyare, kusma, karın ağrısı, bulantı
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Çok yaygın: enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (kızarıklık ve/veya şişme gibi),
enjeksiyon bölgesinde ağrı
pireksi (ateş>37,5°C (ateş >39°Cdahil)), enjeksiyon yapılan
Yaygın:
Yaygın olmayan:
ekstremitede aşırı şişme (bazen eklemi de içeren), enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (hemoraji, kaşıntı ve sertlik gibi)yorgunluk
10-93 yaş arasındaki çocuk, adölesan ve yetişkinler (N=955)
Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar
Yaygın olmayan: oral herpes
Kan ve lenf sistemi hastalıkları
Yaygın olmayan: lenfadenopati
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Yaygın olmayan: iştah azalması
Sinir sistemi hastalıkları
Çok yaygın: baş ağrısı
Yaygın olmayan: parestezi, somnolans, sersemlik
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar
Yaygın olmayan: astım
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın: gastrointestinal bozukluklar (bulantı, kusma, karın ağrısı gibi)
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın olmayan: kaşıntı
Kas-iskelet bozukluklar, bağ doku ve kemik hastalıkları
Yaygın olmayan: miyalji, artralji
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (kızarıklık ve/veya şişme gibi), yorgunluk, enjeksiyon bölgesinde ağrı
pireksi (ateş >37,5°C, enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (hematom, kaşıntı, sertlik ve ısıya duyarsızlık gibi))
enjeksiyon yapılan ekstremitede aşırı şişme (bazen eklemi de içeren) pireksi (ateş >39°C), üşüme, ağrı
Çok yaygın: Yaygın:
Yaygın olmayan:
3-6 yaşlarındaki çocuklarda M^R/V aşıları ile eşzamanlı uygulama
3-6 yaşlarındaki 406 çocuğu kapsayan 2 klinik çalışmada BOOSTRIX POLIO, MMR/V aşılarıyla birlikte uygulanmıştır. Bu çalışmalarda üst solunum yolu enfeksiyonu ve deridöküntüsü yaygın şekilde bildirilmiştir. Ateş, iritabilite, yorgunluk, iştah kaybı vegastrointestinal bozukluklar (ishal ve kusma dahil), BOOSTRIX POLIO ile yapılan klinikçalışmalarda raporlanan yan etkiler ile karşılaştırıldığında daha yüksek bir sıklıkla (çokyaygın) bildirilmiştir; diğer yandan tüm diğer advers reaksiyonlar aynı ya da daha düşük birsıklıkta meydana gelmiştir.
Ek olarak aşağıdaki advers reaksiyonlar BOOSTRIX (BOOSTRIX POLIO'nun dTpa bileşeni) ile yapılan klinik çalışmalar esnasında bildirilmiştir. Bu çalışmalarda BOOSTRIX 839 çocuğa(4- 8 yaş arası) ve 1.931 yetişkin, adölesan ve çocuğa (10-76 yaş arası) uygulanmıştır:
4- 8 yaş arasındaki çocuklar (N=839)
Sinir sistemi hastalıkları
Yaygın olmayan: dikkat bozukluğu
Göz hastalıkları
Yaygın olmayan: konjonktivit
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Yaygın olmayan: ağrı
10-76 yaş arasındaki çocuk, adölesan ve yetişkinler (N=1931)
Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar
Yaygın olmayan: üst solunum yolu enfeksiyonu, faranjit
Sinir sistemi hastalıkları
Yaygın olmayan: senkop
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar
Yaygın olmayan: öksürük
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın olmayan: diyare
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın olmayan: aşırı terleme, döküntü
Kas-iskelet bozukluklar, bağ doku ve kemik hastalıkları
Yaygın olmayan: eklem sertliği, kas-iskelet sertliği
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Çok yaygın: halsizlik
Yaygın: enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (enjeksiyon bölgesinde kütle ve
enjeksiyon bölgesinde steril apse gibi)
Yaygın olmayan: grip benzeri hastalık
Tekrar doz sonrası reaktojenisite
Eldeki veriler çocukluk çağında DTP ile primer olarak aşılanan kişilere ikinci bir pekiştirme dozu uygulandığında lokal reaktojenisite de artış olabileceğini göstermektedir.
Yakın zamanlarda difteri, tetanoz, boğmaca ve polio için aşılama yapılmamış, bir doz BOOSTRIX POLIO ya da başka bir azaltılmış antijen içerikli aşı yapılmış ve ardından 10 yılsonra ilave bir BOOSTRIX POLIO dozu yapılmış olan 15 yaş üzeri kişiler, ilk doz ilekarşılaştırıldığında bu ikinci dozun ardından reaktojenisite artışı göstermemiştir.
Pazarlama sonrası veriler
Bu olaylar spontan olarak raporlandığından sıklıklarını güvenilir bir biçimde tespit etmek mümkün değildir.
BOOSTRIX POLIO ile pazarlama sonrasında raporlanan advers reaksiyonlar Bağışıklık sistemi hastalıkları
Bilinmiyor: Anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar dahil, alerjik reaksiyonlar
Sinir sistemi hastalıkları
Bilinmiyor: Hipotonik- hiporesponsif epizotlar, konvülsiyonlar (ateşli veya ateşsiz)
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Bilinmiyor: Ürtiker, anjiyoödem
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Bilinmiyor: Asteni
Tetanoz toksoidi içeren aşıların uygulanmasını takiben, çok seyrek olarak, asendan paralizi ve hatta solunum paralizi dahil olmak üzere merkezi ve periferal sinir sisteminde istenmeyenetkiler rapor edilmiştir (örneğin Guillain-Barre Sendromu).
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar / risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir. (www.titck.gov.tr; e-posta: [email protected]; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)
4.9. Doz aşımı ve tedavisi
Pazarlama sonrası gözlem esnasında doz aşımı vakaları bildirilmiştir. Doz aşımını takiben bildirilen istenmeyen olaylar, normal aşı uygulaması ile bildirilenlere benzer olmuştur.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1. Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grubu: Kombine bakteriyel ve viral aşılar ATC kodu: J07CA02
İmmün yanıt
Farklı aşılanma öykülerine sahip farklı yaşlardaki gönüllülerde gerçekleştirilen klinik çalışmalarda BOOSTRIX POLIO'ya verilen immün yanıtlar değerlendirilmiştir (bkz. Bölüm4.8).
Çalışmalarda, çocuklar, adölesan ve yetişkinlerde BOOSTRIX POLIO ile yapılan aşılamadan bir ay sonra aşağıdaki immün yanıtlar gözlenmiştir (Tablo 1).
Antijen |
Yanıt |
3 ila 8 yaş arası çocuklar
N=1195
(aşılananların %'si)
|
Yetişkinler, adölesanlar ve10 yaşındanbüyükçoçuklar
N=923
(aşılananların
%'si)
|
Difteri |
>0,1 IU/ml >0,016 IU/ml(1)
|
%100
NA
|
%82,2 - 100 %87,7 - 100(2)
|
Tetanoz |
>0,1 IU/ml
|
%99,9 - 100
|
%99,6 - 100
|
Boğmaca
Boğmaca toksoidi Filamentöz hemaglütininPertaktin |
Rapel yanıtı(3)
|
%84,6 - 90,6 %90,1 - 98,8%94,2 - 96,6
|
%79,8 - 94,0 %90,7 - 97,2%90,0 - 96,7
|
İnaktif poliovirüs tip 1tip 2tip 3 |
>8 ED50
|
%98,8 - 100 %99,2 - 100%99,4 - 100
|
%99,6 - 100 %99,6 - 100%99,1 - 100
|
N = gönüllü sayısı
Hastalığa karşı korunma ile bağlantılı antikor konsantrasyonlarının olduğu gönüllülerin yüzdesi (ELISA tayinine göre >0,1 lU/ml veya bir
in-vitro
Vero-cell nötralizasyon tayininegöre >0,016 lU/ml).
(2) Bu tayin HPV-042 çalışmasında yapılmamıştır.
(3) Rapel yanıtı aşağıdaki gibi tanımlanmıştır:
- Başlangıçta seronegatif olan gönüllüler için, antikor konsantrasyonları eşik değerin (aşılama sonrası konsantrasyon >20 E1.U/ml) en az dört katı;
- Rapel öncesi aşılama konsantrasyonu >5 E1.U/ml ila <20 E1.U/ml arasında olanbaşlangıçta seropozitif gönüllüler için: antikor konsantrasyonlarında rapel öncesi aşılamakonsantrasyonunun en az dört katı artış.
- Rapel öncesi aşılama konsantrasyonu >20 E1.U/ml olan başlangıçta seropozitif gönüllüler için: antikor konsantrasyonlarında rapel öncesi aşılama konsantrasyonunun enaz iki katı artış.
Diğer yetişkin-tip Td aşıları ile olduğu gibi, BOOSTRIX POLIO çocuklar ve adölesan yetişkinlere göre daha yüksek seroproteksiyon oranları ve daha yüksek anti-D ve anti-Tantikor titrelerini indüklemiştir.
İmmün yanıtın kalıcılığı
10 yaş ve üzeri çocuklarda BOOSTRIX POLIO ile aşılamadan beş yıl sonra, erişkin ve adölesanlarda BOOSTRIX POLIO ile aşılamadan 10 yıl sonra aşağıdakiseroproteksiyon/seropozitivite oranları gözlenmiştir (bkz. Tablo 2).
Antijen |
Seroproteksiyon/seropozitivite |
Çocuklarda (48 yaş)
aşılamadan 5 yıl sonrakriterlerikarşılayanlarınyüzdesi(N=344)(aşılananların%'si)
|
Adölesan ve erişkinlerde (15yaş üzeri)aşılamadan 10 yılsonra kriterlerikarşılayanlarınyüzdesi (N=63)
(aşılananların %'si)
|
Difteri |
> 0,1 IU/ml
|
%89,4*
|
%81,0**
|
Tetanoz |
> 0,1 IU/ml
|
%98,5
|
%98,4
|
Boğmaca |
|
|
|
Boğmaca
|
|
%40,9
|
%78,7
|
toksoidi
|
> 5 EL.U/ml
|
|
|
Filamentöz
hemaglütinin
Pertaktin
|
%99,7
%97,1
|
%100
%88,7
|
İnaktive polio virüsü |
|
|
|
tip 1
|
> 8 ED50
|
%98,8
|
%100
|
tip 2
|
|
%99,7
|
%100
|
tip 3
|
|
%97,1
|
%98,3
|
|
*Bir in-vitroVero-hücresi nötralizasyon tayinine göre hastalığa karşı koruma ile ilişkili antikor konsantrasyonu
> 0,016 IU/ml olan kişilerin %98,2'si.
**Bir in-vitroVero-hücresi nötralizasyon tayinine göre hastalığa karşı koruma ile ilişkili antikor konsantrasyonu
> 0,01 IU/ml olan kişilerin %92,1 'i.
|
Tekrar dozundan sonra immün yanıt
4 ila 8 yaş arasında uygulanan ilk rapel BOOSTRIX POLIO'dan 5 yıl sonra uygulanan BOOSTRIX POLIO'nun immünojenitesi değerlendirilmiştir. Aşılamanın bir ay sonrasında,bireylerin %99'undan fazlası boğmacaya karşı seropozitif olmuş ve difteri, tetanoz ve her üçpolio tipine karşı seroproteksiyon gelişmiştir.
Erişkinlerde, önceki dozdan 10 yıl sonra uygulanan bir BOOSTRIX POLIO dozu, aşılananların >%96,8'inde (difteri antijeni için) ve aşılananların %100'ünde (tetanoz ve polioantijenleri için) koruyucu bir bağışıklık yanıtı ortaya koymuştur. Boğmaca antijenlerine karşıpekiştirme dozu yanıtı %74,2 ve %98,4 arasında olmuştur.
Daha önce aşılama öyküsü olmayan ya da aşı öyküsü bilinmeyen gönüllülerde immün yanıt
Daha önce boğmaca aşısı yapılmamış ve son 5 yılda difteri ve tetanoza karşı aşılama yapılmamış, 11 ila 18 yaşları arasındaki 83 adölesana bir BOOSTRIX (BOOSTRIXPOLIO'nun dTpa bileşeni) dozu uygulandıktan sonra, tüm gönüllülerin difteri ve tetanozakarşı seroproteksiyon sağladıkları gözlenmiştir. Bir dozdan sonra seropozitiflik oranı, farklıboğmaca antijenleri için %87 ila %100 arasında değişmiştir.
40 yaş ve üzeri, son 20 yılda difteri ve tetanoz içeren aşılar yapılmamış 140 yetişkine (daha önce hiç aşılanmamış ya da aşılanma durumu bilinmeyenler de dahil) bir doz BOOSTRIXPOLIO uygulamasından sonra, yetişkinlerin %96,4'ünden fazlası üç boğmaca antijeninintümüne karşı seropozitif hale gelmiş ve %77'si ve %95,7'si sırasıyla difteri ve tetanoza karşıseroproteksiyon kazanmıştır.
Obstrüktif hava yolu hastalıkları için aktif tedavi gören kişilerde immün yanıt ve güvenlilik profili
Boostrix'in güvenliliği ve immünojenitesi, astım veya Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) gibi obstrüktif hava yolu hastalığı için aktif tedavi görürken Boostrix ile aşılanan 18yaş ve üzeri 222 kişiden elde edilen verileri birleştiren tanımlayıcı bir meta analizçalışmasında değerlendirilmiştir. Boostrix aşılamasından bir ay sonra, seroprotektif oranlar (>0,1 lU/mL) açısından difteri ve tetanoz antijenlerine karşı bağışıklık yanıtları sırasıyla %89,0ve %97,2'idi. Boğmacaya karşı güçlendirici yanıtlar ise boğmaca toksoidi [PT], filamentözhemaglutinin [FHA] ve pertaktine [PRN] karşı sırasıyla %78,3, %96,1 ve %92,2 olmuştur. Busonuçlar genel yetişkin popülasyonunda elde edilen yanıtlarla tutarlıdır ve benzer birgüvenlilik profiline sahiptir.
Boğmacaya karşı korunmada etkililik
BOOSTRIX POLIO'da bulunan boğmaca antijenleri, pediyatrik aselüler boğmaca kombinasyon aşısının ayrılmaz bir parçasıdır ve birincil aşılamadan sonra etkililik, bir aile içitemas etkililik çalışmasında gösterilmiştir. BOOSTRIX POLIO ile aşılamayı takiben üçboğmaca bileşenine karşı oluşan antikorların titreleri de, en az aile içi temas etkililikçalışmasında gözlenen kadardır ya da daha yüksektir. Bu karşılaştırmalara dayalı olarak,BOOSTRIX POLIO boğmacaya karşı koruma sağlayacaktır; fakat aşının sağladığı korumanınderecesi ve süresi belirlenmemiştir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebeklerde (3 aylıktan küçük) boğmacaya karşı pasif korunma
Randomize, çapraz geçişli, plasebo kontrollü bir çalışmada, gebeliğin 27-36. haftasında BOOSTRIX ile aşılanan (dTpa grubu; N=291) gebe kadınlardan doğan bebeklerin doğumsırasındaki kordon kanında plasebo (kontrol grubu; N=292) grubuna göre daha yüksek antikorkonsantrasyonu olduğu gösterilmiştir. Boğmaca antijenleri PT, FHA ve PRN'ye karşı kordonkanındaki geometrik ortalama antikor konsantrasyonları dTpa grubunda 46,9, 366,1 ve 301,8IU/ml, kontrol grubunda 5,5, 22,7 ve 14,6 lU/ml idi. Bu, aşılanmış annelerden doğanbebeklerin kordon kanında kontrol grubuna göre 8, 16 ve 21 kat daha yüksek olan antikortitrelerine karşılık gelmektedir. Bu antikor titreleri, gözlemsel etkililik çalışmalarındagösterildiği gibi boğmacaya karşı pasif koruma sağlayabilir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebekler ve küçük çocuklarda immünojenisiteHaemophilus influenzae
tip B kombine aşısının immünojenisitesi iki klinik çalışmadadeğerlendirilmiştir.
Difteri, tetanoz, boğmaca, Hepatit B, inaktif poliovirüs, konjüge
Haemophilus influenzae
tip B kombine aşısı, primer aşılama için bebeklere (n=268) 13 valanlı pnömokok konjüge aşısı ileeş zamanlı, ve aynı bebeklere/çocuklara (n=229) 11 ila 18 aylık arasında pekiştirme dozuolarak uygulanmıştır.
Aşının primer ve pekiştirme dozu uygulamaları sonrası immünolojik veriler BOOSTRIX ile maternal aşılamayla bebekler ve küçük çocukların difteri, tetanoz, Hepatit B, inaktifpoliovirüs,
Haemophilus influenzae
tip B veya pnömokokal antijenlere verdiği yanıtlarüzerinde klinik olarak anlamlı etkileşim göstermemiştir.
Gebelik sırasında BOOSTRIX ile aşılanmış annelerden doğan bebeklerde ve küçük çocuklarda primer aşılama sonrası (PT, FHA ve PRN) ve pekiştirme dozu aşılama (PT, FHA)sonrası boğmaca antijenlerine karşı daha düşük antikor konsantrasyonları gözlenmiştir.BOOSTRIX pekiştirme dozu veya plasebo ile aşılanmış annelerden doğan bebekler ve küçükçocuklar için; pekiştirme dozu öncesi 1 ay ve pekiştirme dozu sonrası 1 ay zaman noktalarıarasındaki anti-pertussis antikor konsantrasyonlarının katlı artışları bağışıklık sisteminin etkilibir şekilde hazırlandığını gösterir. Boğmacaya karşı koruma ilişkisinin haricinde, bugözlemlerin klinik önemi henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, dTpa maternalaşılamasını takiben elde edilen boğmaca hastalığına ilişkin mevcut epidemiyolojik veriler bubağışıklık etkileşiminin herhangi bir klinik ilişkisi olduğunu göstermemektedir.
Gebelik sırasında aşılanan kadınlardan doğan bebeklerin boğmacaya karşı korunmasında etkililik
BOOSTRIX ya da BOOSTRIX POLIO aşı etkililiği (AE) İngiltere, İspanya ve Avustralya'da yapılan üç gözlem çalışmasında değerlendirilmiştir. Aşı, anne aşılama programının bir parçasıolarak 3 aylıktan küçük bebekleri boğmacaya karşı korumak için gebeliğin üçüncü trimesterisırasında kullanılmıştır.
Her bir çalışmanın tasarımı ve sonuçları aşağıdaki Tablo 3'te verilmiştir.
Tablo 3
: BOOSTRIX/BOOSTRIX POLIO ile gebeliğin üçüncü trimesteri sırasında aşılanmış annelerden doğan 3 aylıktan küçük bebeklerde boğmaca hastalığına karşı AE:
Çalışma Yeri |
Aşı |
Çalışma Tasarımı |
Aşılamanın etkililiği |
İngiltere |
BOOSTRIX
POLIO
|
Retrospektif, tarama yöntemi
|
%88 (%95 GA: 79, 93)
|
İspanya |
BOOSTRIX
|
Prospektif, eşleştirmeli olgu-kontrolü
|
% 90,9 (%95 GA: 56,6, 98,1)
|
Avustralya |
BOOSTRIX
|
Prospektif, eşleştirmeli olgu-kontrolü
|
% 69 (%95 GA: 13, 89)
|
|
GA: Güven aralığı
|
Eğer anne, doğumdan önceki iki hafta içinde aşılanırsa, bebekteki aşı etkililiği tablodaki sayılardan düşük olabilir.
5.2. Farmakokinetik özellikler
Aşılar için farmakokinetik özelliklerin değerlendirilmesi gerekmemektedir.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri
Üreme toksikolojisi
Fertilite: Sıçanlar ve tavşanlarda dişi fertilitesi üzerine yapılan konvansiyonel çalışmalara dayanarak elde edilen klinik öncesi veriler BOOSTRIX POLIO'nun insanlar üzerinde spesifikbir zararı olmadığını göstermektedir.
Gebelik: BOOSTRIX POLIO ile sıçanların ve tavşanların embriyonal/fetal gelişimleri üzerine ve ayrıca sıçanlarda doğum ve doğum sonrası (laktasyon süresinin sonuna kadar) toksisiteüzerine yapılan konvansiyonel çalışmalara dayanarak elde edilen klinik öncesi veriler insanlarüzerinde spesifik bir zararı olmadığını göstermektedir.
Deney hayvanlarındaki toksikolojik ve/veya farmakolojik çalışmalar
Konvansiyonel güvenlilik ve toksisite çalışmalarından elde edilen preklinik veriler insanlar için özel bir tehlike göstermemektedir.
6. FARMASOTIK ÖZELLİKLER6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Medium 199 (stabilizatör olarak; aminoasitler, mineral tuzları, vitaminler ve diğer maddeleri içerir)
Sodyum klorür Enjeksiyonluk su
6.2. Geçimsizlikler
BOOSTRIX POLIO, diğer hiçbir aşıyla aynı enjektörde karıştırılmamalıdır.
6.3. Raf ömrü
36 ay
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
BOOSTRIX POLIO +2°C ila +8°C arası sıcaklıkta saklanmalıdır.
Dondurmayınız.
Eğer aşı donmuşsa kullanmadan atınız.
Buzdolabından çıkartıldıktan sonra aşı +21°C'de 8 saat stabildir. Bu süre içerisinde kullanılmayan aşılar atılmalıdır. Bu bilgiler sıcaklıkta geçici bir değişiklik olması durumundasağlık uzmanlarına rehberlik etmeyi amaçlamaktadır.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
BOOSTRIX POLIO, tek dozluk cam (Tip I) enjektör içinde, opak beyaz süspansiyon şeklinde sunulmaktadır.
BOOSTRIX POLIO, 1 enjektörlük ambalajlarda iğneli olarak sunulmaktadır.
6.6. Beşeri tıbbi ürünlerden arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj Atıkları Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
Aşı kullanılmadan önce oda ısısında olmalıdır ve homojen opak beyaz bir süspansiyon oluşturacak şekilde iyice çalkalanmalıdır. Kullanım öncesi aşının içinde yabancı parçacıkve/veya fiziksel görünümünde değişiklik olup olmadığı görsel olarak kontrol edilmelidir.Bunlardan birinin görülmesi durumunda aşıyı uygulamayınız.
7. RUHSAT SAHİBİ
GlaxoSmithKline İlaçları Sanayi ve Ticaret A.Ş.
Büyükdere Cad. No:173 1.Levent Plaza B Blok 34394, 1.Levent / İSTANBULTel no: 0 212 339 44 00Faks no: 0 212 339 45 00
8. RUHSAT NUMARASI
55
9. İLK RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 22/03/2013 Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ