KISA ÜRÜN BILGISI1. BEŞERI TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
LAXENO 1,5 mg/mL Oral Çözelti
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:
5 mL çözelti 7,5 mg Sennosid A+B'ye eşdeğer Sennosid A+B Kalsiyum içerir.
Yardımcı madde:
5 mL çözelti, 10 mg sodyum metil paraben, 1 mg sodyum propil paraben ve 2670 mg sukroziçerir.
Diğer yardımcı maddeler için 6.1' e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Oral çözelti
Kahverengi renkte, tutti frutti aromalı.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik endikasyonlar
Çeşitli tipteki kabızlıklarda, ameliyat öncesi hazırlamada ve radyolojik incelemelerden önce bağırsakların boşaltılması amacıyla kullanılır.
4.2 Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:
Doktorlar tarafından başka türlü önerilmediği takdirde:
Erişkinlerde: Akşamları yatarken 1-2 ölçek (5 mL-10 mL) verilir.
6-12 yaş arası: Erişkin dozunun yarısı (2,5 mL-5 mL) uygulanır.
6 yaşın altındaki çocuklarda doktor gözetiminde olmadığı sürece kullanılmamalıdır.
2-6 yaş arası: Yarım ölçek (2,5 mL) sabahları verilir.
LAXENO için önerilen doz ve tedavi süresi aşılmamalıdır.
LAXENO 1 haftadan uzun süreli kullanılmamalıdır.Uygulama şekli:
Radyolojik incelemelerde ve ameliyat öncesi hazırlamada pürgatif olarak kullanılır.
• Radyolojik tetkik ve ameliyattan 14 - 16 saat önce verilmelidir.
• Doz ortalama olarak vücut ağırlığının kg'ı başına 2 mg Sennosid A+B Kalsiyumşeklindedir.
• İlacın alımından sonra bol su içilmelidir. Tetkikten önceki akşam posalı gıdalaryenilmemelidir.
• Sadece ağızdan kullanım içindir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde kullanımı:
Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda etkililiği ve güvenliliği incelenmemiştir.
Pediyatrik popülasyon:
2 yaşın altındaki çocuklarda güvenliliği ve etkililiği kanıtlanmamıştır.
2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.
LAXENO 6 yaşın altındaki çocuklarda doktor gözetiminde olmadığı sürece kullanılmamalıdır.
Geriyatrik popülasyon:
LAXENO'nun yaşlı hastalarda kullanımı ile ilgili klinik çalışma bulunmamaktadır.
4.3 Kontrendikasyonlar
• İçerdiği maddelerden herhangi birine duyarlılığı olan hastalarda kullanılmamalıdır.
• 2 yaşın altındaki çocuklarda,
• Kolonun iltihabi hastalıkları karın ağrısı, spastik kolon, apandisit, bağırsak tıkanması veyadaralması, atoni şüphesi, su ve elektrolit denge bozukluğu ile şiddetli dehidratasyondurumunda, mide bulantısı ve kusma durumlarında,
• Nedeni bilinmeyen abdominal semptomlarda,
• Eş zamanlı diğer laksatif ilaçlarla kullanılmamalıdır.
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
• 3 günden sonra bağırsak hareketliliği yoksa doktora danışılmalıdır.
• Laksatif ilaçlara her gün ihtiyaç duyuluyorsa veya karın ağrısı devam ediyorsa, bir doktoradanışılmalıdır.
Eğer her gün laksatif ilaçlara ihtiyaç duyulursa, kabızlık nedeni araştırılmalıdır.
• LAXENO, bağırsak mukoza membranın hassasiyetini artıracağı için uzun sürelikullanılmamalıdır. Aralıklı dozlarda alınıp bağırsakların normal çalışması sağlanmalıdır.Uzun süre kullanımı özellikle çocuklarda sakıncalıdır.
Laksatiflerin uzun süreli kullanımından kaçınılmalıdır.
• Belirlenen doz aşılmamalıdır.
• Kardiyak glikozitleri, antiaritmik tıbbi ürünler, QT uzamasını tetikleyen tıbbi ürünler,diüretikler, adrenokortikosteroidler veya meyan kökü alan hastalar, bu ürünü eş zamanlıolarak almadan önce bir doktora danışmalıdırlar.
• Tüm laksatif maddeler gibi, bu ürün de dışkı impaksiyonu ve teşhis edilmemiş, akut veyakalıcı gastrointestinal şikayetleri (örn. karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma gibi), bulunanhastalar tarafından, bir doktor tarafından tavsiye edilmedikçe alınmamalıdır. Çünkü bubelirtiler potansiyel veya mevcut bağırsak tıkanıklığı (ileus) belirtileri olabilir.
• Eğer uyarıcı laksatif ilaçlar uzun süredir alınıyorsa, bağırsak fonksiyon bozukluğuna ve laksatiflere bağımlılığa neden olabilir. Bu ürün yalnızca diyet değişikliği veya hacimoluşturan ajanların uygulanması ile terapötik bir etki elde edilemiyorsa kullanılmalıdır.
• Uzun süreli kullanım atonik, işlevsiz kolonun başlangıcını hızlandırabilir.
• Uzun süreli ve aşırı kullanım sıvı ve elektrolit dengesizliği ve hipokalemiye nedenolabilir. Böbrek bozukluğu olan hastalar elektrolit dengesizliğine karşı dikkatli olmalıdır.
• Bağırsaklardaki sıvı kaybı dehidratasyona neden olabilir. Semptomlar susuzluk ve oligüriiçerebilir.
• Bu ilacı idrar kaçıran yetişkinlere uygularken, uzatılmış deri-dışkı temasını önlemek içinpedler daha sık değiştirilmelidir.
• Laksatifler uzun süreli kilo kaybına yardımcı olmazlar.
• Laksatifler şiddetli karın ağrılarında kullanılmamalıdır.
• Enflamasyonlu bağırsak hastalıklarında dikkatle kullanılmalıdır.
• Laksatif etki bireysel değişkenlik gösterebileceği için normal olarak tetkik veyamüdahaleden 16 saat önce alınmalıdır. Etki, alımından 5-6 saat sonra görülmeye başlar.Etki şiddeti kişilere göre değişebileceği için nadiren de olsa etki etmeyebilir.
• Ayrıca LAXENO su ve elektrolit kaybına, kan basıncında düşmeye ve buna bağlıkomplikasyonlara neden olabilir.
LAXENO, 1 haftadan daha uzun süreyle devamlı kullanılmamalıdır.
İçeriğindeki sukroz nedeniyle, nadir kalıtımsal fruktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyon veya sukraz-izomaltaz yetmezliği problemi olan hastaların bu ilacıkullanmamaları gerekir.
Her 5 mL'de 2670 mg sukroz içerir. Bu durum, diyabet hastalarında göz önünde bulundurulmalıdır.
LAXENO, 5 mL'lik dozunda 10 mg sodyum metil paraben ve 1 mg sodyum propil paraben ihtiva eder. Alerjik reaksiyonlara (muhtemelen gecikmiş) sebebiyet verebilir.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
• Hipokalemi (uzun süreli kötüye kullanımı sonucu ortaya çıkan) kardiyak glikozitlerininetkisini arttırır ayrıca antiaritmik tıbbi ürünler, sinüs ritmine dönüşüme neden olan tıbbiürünler (örn. kinidin) ve QT uzamasını indükleyen tıbbi ürünlerle etkileşime girer.
• Hipokalemiyi indükleyen diğer tıbbi ürünlerle (örn., diüretikler, adrenokortikosteroidlerve meyan kökü) birlikte kullanıldığında elektrolit dengesizliğini arttırabilir.
• Antiasitler ve simetidin ile birlikte alınmamalıdır. Bu ilaçlar, LAXENO kullanılmadan 2saat önce alınabilir.
Laboratuvar testleri ile etkileşim
Antrakinon laksatifleri, fenol sülfon fitalein'in (PSP) idrarla atılımını artırır. Aynı zamanda idrarda ürobilinojen ve Kober yöntemiyle ölçülen östrojen tayinlerini yanıltabilir.
Bizmut ve kalsiyum içeren ilaç gruplarından birini alan veya almış hastalarda kullanılmamalıdır.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Özel popülasyonlara ilişkin herhangi bir etkileşim çalışması yapılmamıştır.
4.6 Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye
Gebelik kategorisi C'dir.
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
LAXENO'nun çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlarda kullanımına ve doğum kontrol yöntemlerine ilişkin bir öneri bulunmamaktadır.
Gebelik dönemi:
LAXENO'nun gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik, embriyonal/fetal gelişimi, doğum ve doğum sonrasıgelişimi üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir. İnsanlara yönelik potansiyel riskbilinmemektedir.
LAXENO gerekli olmadıkça gebelik sırasında kullanılmamalıdır.
Bu kategorideki ilaçlar, eğer hekim ilacın gebe kadına sağlayacağı yararın, fetüs üzerindeki potansiyel riskini haklı göstereceğine inanıyorsa kullanılmalıdır.
Laktasyon dönemi:
Anne sütü ile metabolitlerin atılmasına ilişkin yeterli veri bulunmadığından, emzirme sırasında kullanılması önerilmez.
Bazı aktif metabolitler (örn. rein) anne sütü ile az miktarda atılır. Emzirilen bebeklerde laksatif etki bildirilmemiştir.
Üreme yeteneği/Fertilite
LAXENO ile hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır.
Üreme, embriyo veya fetüsün gelişimi, hamileliğin seyri ve aynı zamanda doğum öncesi ve sonrası gelişim açısından ürünün güvenliliğini değerlendirecek yeterlilikte deneysel çalışmalarbulunmamaktadır.
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Araç ve makine kullanımı üzerinde bilinen herhangi bir etkisi yoktur.
LAXENO'nun araç veya makine kullanım yeteneği üzerine etkisine ilişkin herhangi bir çalışma bulunmamaktadır.
4.8 İstenmeyen Etkiler
Görülen yan etkiler aşağıdaki sıklıklara göre MeDRA V8.0 sistemi ile sınıflandırılmıştır:
Çok yaygın (>1/10), yaygın (>1/100, <1/10), yaygın olmayan (>1/1.000, <1/100), seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000), çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketletahmin edilemiyor).
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Bilinmiyor: Aşırı duyarlılık reaksiyonları, ürtiker, astım, hipogamaglobulinemi.
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Bilinmiyor: Hipokalemi, kilo kaybı.
Sinir sistemi hastalıkları
Seyrek: Baş dönmesi
Vasküler hastalıklar
Seyrek: Hipotansiyon
Gastrointestinal sistem hastalıkları
Seyrek: Flatulans
Bilinmiyor: Gastrointestinal mukozada pigmentasyon, karın ağrısı, abdominal spazm, diyare.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Bilinmiyor: Pirürit, lokal veya yaygın ekzantem.
Kas-iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları
Bilinmiyor: Çomak parmak, tetani ve hipertrofik osteoartropati.
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları
Seyrek: İdrarda sarımsı kahverengi renk değişikliği görülebilir.
Bilinmiyor: Kromatüri.
Araştırmalar:
Çok seyrek: Su dengesi ve elektrolit metabolizması bozuklukları, potasyum kaybı.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir
Aşırı dozda kullanımı sıvı ve elektrolit kaybına yol açan sulu diyareye sebep olur.
Kusturarak, aspirasyonla mide boşaltılarak veya lavaj ile tedavi edilebilir.
Ayrıca tedavi özellikle kaybedilen sıvı ve elektrolitleri tamamlama gibi destekleyici önlemleri içermelidir.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Kontakt (uyarıcı) laksatifler ATC kodu: A06AB06
Sennozit A+B; Senna khartoum denen bilimsel ismi Cassia angustifolia olan ve halk arasında Sinameki adı ile bilinen bir bitkiden elde edilir. Uyarıcı laksatif olan Sennozit, antrakinontürevidir. Kabızlığı tedavi etmek için, bağırsakları boşaltarak yapılan incelemelerde ve cerrahimüdahaleler öncesi bağırsakları boşaltmak amacıyla kullanılır. Ağız yoluyla alındığında; incebağırsaklardan emilimi azdır. Ön ilaç olan sennozit A+B kolona ulaştığında, kolonik bakteriyelenzimlerce hidroliz edilerek aktif metabolitine dönüşür. Serbest hale gelen antrakinon bileşiğiepitel hücrelerinde Na+ K+ ATP az'ı inhibe ederek laksatif etkiye neden olur.
5.2 Farmakokinetik özelliklerGenel Özellikler
Emilim:
Ağızdan alınan antrakinon bileşiklerinin küçük bir kısmı, alımı takiben vücut tarafından emilir. Sistemik absorpsiyonu %5'den düşüktür.
Dağılım:
Lokal etki gösterdiklerinden dağılım konusunda veri bulunmamaktadır.
Biyotransformasyon:
Sennozitler büyük oranda bağırsak lümeninde metabolize edilerek polimerlerine dönüştürülür. Çok düşük bir oranda absorbe edilerek sistemik dolaşıma rhein ya da sennidin formunda geçerya da karaciğerde sülfat ve glukuronid konjugatına dönüştürülür.
Eliminasyon:
Tamamına yakın oranda metabolitleri şeklinde feçesle atılır. Az bir kısmı değişmeden feçesle (<%5) ya da üriner eliminasyonla (<%5) atılır.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Senna yaprakları veya preparatları için yeni, sistematik klinik öncesi testler bulunmamaktadır. Veriler, senna kabuklarıyla yapılan araştırmalardan elde edilmiştir. Senna yaprağı ve meyveyioluşturan bileşen spektrumu kıyaslanabilir olduğu için bu veriler senna yaprakları için gözönüne alınabilir. Çoğu veri senna kabuk ekstresinin, %0,9 ila 2,3'ünü rein, %0,05 ila 0,15'inialoeemodin, %0,001 ila %0,006'sını ise emodin ya da izole edilen aktif bileşenlerin (rein veyaSennozit A/B gibi) oluşturduğunu, %1,4 ila 3,5'lik antranoid içerdiğini gösterir. Sıçanlar vefarelerde, sennozitlerin yanısıra senna kabuklarının ve ekstrelerinin oral uygulamadan sonraakut toksisitesi düşüktür.
Farelerde parenteral uygulamayla yapılan araştırmaların sonucunda, muhtemelen aglikan içeriğinden dolayı, ekstraktların, saflaştırılmış glikozitlerden daha yüksek toksisiteye sahipolduğu görülmüştür.
90 günlük bir sıçan çalışmasında, senna kabukları 100 mg/kg ila 1,500 mg/kg arasındaki doz seviyelerinde uygulandı. Test edilen ilaç %1,83 A-D sennozitleri, %1,6 rein, %0,11 aloeemodin ve %0,014 emodin içermektedir. Tüm gruplarda küçük derecedeki kalın bağırsağınepitelyal hiperplazi gözlenmiş ve 8 haftalık iyileşme süresi içinde normale dönmüştür. Mideepitelinin hiperplastik lezyonları da normale dönmüştür. Böbreklerin doz bağımlı tubularbazofili ve epitel hipertrofisi, fonksiyonel bir etki olmadan günde 300 mg/kg'dan fazla veyadaha yüksek dozlarda görülmüş ve bu değişiklikler de normale dönmüştür. Kahverengi tubularpigmentin depolanması böbrek yüzeyinde koyu renkli bir renklenmeye neden olmuş veiyileşme süresinden sonra daha az kalmıştır. Kolon sinir pleksusunda herhangi bir değişiklikgörülmemiştir. Bu çalışmada, gözlenebilir olmayan etki düzeyi (NOEL: No Observable EffectLevel) elde edilememiştir.
Her iki cinsiyetteki sıçanlara yönelik 104 haftalık bir çalışmada, 300 mg/kg'a kadar oral dozlarda aynı senna kabuk preparatıyla kanserojen etkiler görülmemiştir.
Buna ek olarak, oral olarak 2 yıl verilen senna ekstraktının, erkek veya dişi sıçanlarda kanserojen olmadığı görülmüştür. İncelenen ekstre yaklaşık %40,8 antranoid içermekte olup,%35'i sennozit olup, bunun %25,2'si potansiyel rein, %2,3'ü potansiyel aloe-emodin ve%0,007'si potansiyel emodin ve 142 ppm'i serbest aloe-emodin ve 9 ppm'i serbest emodindenoluşmaktadır.
Emodine maruz kalan erkek ve dişi sıçanlar ve fareler ile ilgili yapılan 2 yıl süreli bir diğer çalışma, erkek sıçanlarda ve dişi farelerde kanserojen etki göstermemiş, dişi sıçanlar ve erkekfareler için ise belirsiz kanıtlar olduğunu göstermiştir.
Sennozitler 4 hafta boyunca köpekler için 500 mg/kg'a kadar, sıçanlarda 6 ay süreyle 100 mg/kg'ya kadar olan dozlarda test edildiğinde spesifik bir toksisite göstermemiştir.
Sennositlerle oral tedaviden sonra sıçanlarda veya tavşanlarda embriyoletal, teratojenik veya fetotoksik eylemler olduğuna dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır. Ayrıca, sıçanlardayavruların doğum sonrası gelişimlerinde, erkeklerde ve dişilerde üreme üzerinde bir etkisibulunmamaktadır. Bitkisel preparatlar için veri mevcut değildir.
Bir ekstre ve aloe-emodin, in vitro testlerde mutajeniktir, Sennozit A, B ve rein negatif sonuçlar vermiştir. Tanımlanmış bir senna çiçeği ekstraktının kapsamlı in vivo incelemeleri negatiftir.
Bazı klinik çalışmalarda, kalın bağırsak kanserinde laksatif kullanımı bir risk faktörü olarak araştırılmıştır. Bazı çalışmalar antrakinon içeren müshil kullanımının kalın bağırsak kanseriiçin bir risk olduğunu ortaya koyarken, bazı çalışmalar ise bunu doğrulamamıştır. Bununlabirlikte, kabızlık ve altındaki beslenme alışkanlıklarının kalın bağırsak kanseri için risk teşkilettiği ortaya çıkmıştır. Kanserojenik riski kesin olarak değerlendirmek için daha ileriaraştırmalara ihtiyaç vardır.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Sodyum bikarbonat Sodyum metil parabenSodyum propil parabenPotasyum sorbat
Disodyum hidrojen fosfat dodekahidrat Sukroz
Sitrik asit monohidrat Tutti frutti esansıDeiyonize su
6.2. Geçimsizlikler
Bildirilmemiştir.
6.3. Raf ömrü
12 ay
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
25 °C altındaki oda sıcaklığında ve ambalajında saklanmalıdır.
LAXENO'yu çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
150 mL ve 250 mL'lik renkli şişede ve ölçü kaşığı ile birlikte sunulur.
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği" ve “Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği" ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
HAVER FARMA İlaç AŞ.
Akbaba Mahallesi Maraş Cad. No: 52/2/1
Beykoz/İSTANBUL
Tel: 0(216) 324 38 38
Faks: 0(216) 317 04 98
8. RUHSAT NUMARASI(LARI):
2019/11
9. İLK RUHSAT TARİHİ/ RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 11.01.2019 Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ: