KISA URUN BILGISI1- BEŞERI TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
KETONEPHRO Film Kaplı Tablet
2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMEtkin madde:
67 mg
(RS)-3-metil-2-okso-valerat
(DL- İzolösin a-ketoanoloğu), kalsiyum tuzu
4-metil-2-okso-valerik asit 101 mg
(Lösin a-ketoanoloğu), kalsiyum tuzu
2- okso-3-fenil-propiyonik asit68 mg
(Fenilalanin a-ketoanaloğu), kalsiyum tuzu
3- metil-2-oksobutirik asit86 mg
(Valin a-ketoanoloğu), kalsiyum tuzu RS-2-hidroksi-4-(metiltiyo)-butirik asit59 mg
105 mg
53 mg 23 mg38 mg30 mg36 mg
1,25 mmoL=50 mg
(Metionin a-hidroksi analoğu), kalsiyum tuzu L-lizin asetat
(75 mg L-lizine eşdeğer miktarda)
L-treonin L-triptofanL-histidinL-tirozin
Her tablet için toplam azot miktarı Her tablet için kalsiyum miktarı
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.
3- FARMASÖTİK FORMU
Film kaplanmış tablet
Parlak sarı, oblong film kaplı tabletler
4- KLİNİK ÖZELLİKLERİ
4.1. Terapötik endikasyonlar
Yetişkinlerde;
Kronik böbrek yetmezliğinde protein metabolizmasının yetersizliği veya bozulmasına bağlı oluşabilecek hasarların önlenmesi/ tedavisi ve kronik böbrek yetmezliği ilerlemehızının yavaşlatılması amacıyla, günlük protein alımının yetişkinlerde 40 g ve altındaolacak şekilde kısıtlandığı düşük veya tercihen çok düşük proteinli diyet ile birlikte,glomerüler filtrasyon hızı 25 ml/dk'nın altındaki hastalarda kullanılır.
4.2. Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji/ uygulama sıklığı ve süresi:
KETONEPHRO glomerüler filtrasyon hızı (GFR) 25 mL/dk'nın altında olduğu ve eş zamanlı olarak alınan günlük protein miktarı 40 g veya daha az olarak kısıtlandığısürece kullanılır.
Başka bir şekilde tavsiye edilmemişse yetişkinlerde (70 kg/ vücut ağırlığı) yemek esnasında günde 3 kere 4-8 tablet ( 1 tablet/5 kg/gün) alınır. Yemek esnasındayutulması, emilimi ve karşılık gelen aminoasitlere metabolizasyonu kolaylaştırır.
Uygulama şekli:
Oral kullanım içindir.
Çiğnemeden yutunuz.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Pediyatrik popülasyon:
Çocuklarda kullanımına dair yeterli veri bulunmamaktadır (bkz. Bölüm 4.4).
4.3. Kontrendikasyonlar
- İçerisindeki etkin ya da yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık,
- Hiperkalsemi,
- Bozulmuş aminoasit metabolizması
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Kalıtsal fenilketonüri durumunda bu ürünün fenilalanin içerdiği dikkate alınmalıdır. Serum kalsiyum düzeylerinde artmaya yol açabileceğinden hiperkalsemi mevcutsakullanılmaz.
Serum kalsiyum seviyesi düzenli olarak takip edilmelidir.
Eş zamanlı alüminyum hidroksit kullanımı durumunda serum fosfat düzeyinin izlenmesi gerekmektedir (Bkz. Bölüm 4.5).
Yeterli kalori desteği sağlandığından emin olunmalıdır.
Pediyatrik Popülasyon:
Çocuklarda kullanımına dair yeterli veri bulunmamaktadır.
4.5. Diğer tıbbi ürünlerle etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Etkin maddelerin absorbsiyonuna engel olmamak için, kalsiyum ile zor çözünen bileşikler meydana getiren ilaçları (örn; tetrasiklinler, siprofloksasin ve norfloksasin gibikinolonlar, demir, flor ve estramustin içeren ilaçları) KETONEPHRO ile aynı andaalmayınız. KETONEPHRO ile bu ilaçların alınması arasında en az iki saatlik bir aralıkbulunmalıdır.
Kalsiyum içeren ilaçların eş zamanlı kullanımı serum kalsiyum seviyesinin artmasına ya da artışın hızlanmasına neden olur.
Kan kalsiyum konsantrasyonu yükselirse, kardiyak etkili glikozitlere duyarlılık ve dolayısıyla aritmi riski artacaktır (bkz. Bölüm 4.8).
KETONEPHRO ile tedavide üremik semptomlar düzelir. Bu nedenle alüminyum hidroksit verilmesi durumunda gerekirse bu ilacın dozu azaltılmalıdır.
Serum fosfat seviyesindeki azalma izlenmelidir.
4.6. Gebelik ve laktasyonGenel Tavsiye
Gebelik Kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınların KETONEPHRO kullanırken herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmasının gerekli olup olmadığı ile ilgili bir çalışmahenüz yapılmamıştır.
Gebelik dönemi
Hamilelikte uygulanmasıyla ilgili bir çalışma henüz yapılmamıştır.
Hayvan çalışmaları; hamilelik, embriyonal/ fetal gelişim, doğum ya da postnatal gelişim üzerinde doğrudan ya da dolaylı olarak zararlı etki bulunduğunu göstermemiştir(Bkz.Bölüm 5.3). Hamile kadınlara reçete edildiğinde dikkatli kullanılmalıdır.
Laktasyon dönemi
Laktasyonda uygulanmasıyla ilgili bir çalışma henüz yapılmamıştır.
Üreme yeteneği / Fertilite
KETONEPHRO'nun üreme yeteneği üzerindeki etkisi ile ilgili bir çalışma henüz yapılmamıştır.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
KETONEPHRO'nun araç ve makine kullanımına bir etkisi yoktur veya ihmal edilebilir düzeydedir.
4.8. İstenmeyen etkiler
Advers etkilerin değerlendirilmesi, aşağıdaki görülme sıklıklarına dayanmaktadır:
Çok yaygın (>1/10)
Yaygın (>1/100 ila 1/10)
Yaygın olmayan (>1/1.000 ila 1/100)
Seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000)
Çok seyrek (<1/10.000)
Bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)
Metabolizma ve beslenme bozuklukları:
Çok seyrek: Hiperkalsemi durumu gelişebilir. Bu durumda D vitamini alımının düşürülmesi önerilir. Hiperkalsemi uzarsa, KETONEPHRO'nun ve diğer kalsiyumkaynaklarının dozunu azaltınız (Ayrıca bkz. bölüm 4.5).
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması:
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarakizlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli adversreaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirmeleri gerekmektedir
Bugüne kadar herhangi bir semptomla karşılaşılmamıştır.
5- FARMAKOLOJIK ÖZELLIKLERI5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grubu : Amino asitler, polipeptitlerle kombinasyonlar dahil ATC kodu: V06DD
KETONEPHRO kronik böbrek yetmezliğinde beslenme tedavisi için kullanılır. KETONEPHRO; esansiyel aminoasit alımına imkan tanırken; amino azot alımını en azaindirger. Keto ve hidroksi analoglar emilimi takiben esansiyel olmayan aminoasitlerdenazot alarak karşılık gelen esansiyel aminoasitlere transamine olur, böylelikle aminogrupları tekrar kullanılarak üre oluşumunu azaltır. Bu nedenle üremik toksinlerinbirikmesi azalmış olur. Keto ve/veya hidroksi asitler rezidüel nefronlarınhiperfiltrasyonunu indüklemez. Keto asit içeren takviyeler renal hiperfosfatemi vesekonder hiperparatiroidizm üzerinde pozitif etkiye sahiptirler. Ayrıca renalosteodistrofiyi iyileştirebilirler. Düşük protein diyetiyle birlikte KETONEPHROkullanımı düşük protein kaynaklı eksik protein alımını ve malnutrisyonu önlerken azotalımının azalmasını sağlar.
5.2. Farmakokinetik ÖzelliklerGenel özellikler
Emilim
Gastrointestinal emilim çok hızlıdır.
Dağılım
Aminoasitlerin ve metabolik yolaklardaki birleşmelerinin plazma kinetiği iyi bilinmektedir. Bununla birlikte üremik hastalarda plazma bozukluklarının beslenme ilealınan aminoasitlere bağlı olmadığı ve emilim sonrası kinetiğinin hastalık gelişimininoldukça erken döneminde bozulabildiği unutulmamalıdır. Sağlıklı bireylerde, oral yollaalındıktan sonra 10 dakika içinde keto asitlerinin plazma seviyeleri yükselir. Normalseviyelerin 5 katına kadar artışlar elde edilir. Plazma düzeyi; doruk seviyesine 20-60dakika içinde ulaşır ve 90 dakika sonra normal seviyeye iner.
Biyotransformasyon:
Plazmada ketoasitler ve karşılık gelen aminoasitlerdeki eş zamanlı artış, ketoasitlerin transaminasyonunun oldukça hızlı olduğunu göstermiştir. Vücutta ketoasitlerinkullanımım sağlayan fizyolojik yolaklar sayesinde dışardan alınan ketoasitler çok hızlışekilde metabolik döngülere katılmaktadır.
Eliminasyon:
Ketoasitler klasik aminoasitlerle aynı katabolik yolları izler. Ketoasitlerin itrahı üzerine spesifik bir çalışma gerçekleştirilmemiştir.
Doğrusal/ doğrusal olmayan durum:
Bu konu ile ilgili yeterli veri mevcut değildir.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri
Akut ve tekrarlayan doz toksisitesi, üreme toksisitesi ve genotoksisite çalışmaları sonucunda insanlar için tehlikeli olabilecek bir preklinik veri açıklanmamıştır.KETONEPHRO'nun teratojenik özelliğe sahip olmadığı gösterilmiştir.
6.FARMASÖTİK ÖZELLİKLERİ6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Mısır nişastası
Krospovidon
Talk
Kollioidal silikon dioksit (Aerosil 200)
Magnezyum stearat Makrogol (PEG) 6000Kinolin sarısı E 104Eudragit EGliserol TriasetatTitanyum dioksit E171Povidon (Kolloidon 30)
6.2. Geçimsizlikler
Bilinen bir geçimsizlik yoktur.
6.3. Raf ömrü
24 ay
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
25 °C'nin altındaki oda sıcaklığında, orijinal ambalajında ve kuru bir yerde saklayınız.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
100 ve 300 film kaplı tablet içeren blister ambalajlarda.
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Son kullanma tarihi geçmiş KETONEPHRO tabletleri kullanmayınız.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri”ne uygun olarak imhaedilmelidir.
7- RUHSAT SAHİBİ
AYTAÇ MUHİTTİN DİNÇER DİNÇTAŞ
Atatürk Bulvar No. 105/612 Kızılay ÇANKAYA/ANKARA
Tel: +90 312 419 89 65
Faks: +90 312 267 11 99
8- RUHSAT NUMARASI
2017/920
9- İLK RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi : 15.05.2012 Ruhsat yenileme tarihi: 07.12.2017
10- KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ