Tarivid 200 Mg Film Tablet Kısa Ürün Bilgisi

KISA ÜRÜN BILGISI

1. BEŞERI TIBBI ÜRÜNÜN ADI

TARIVİD 200 mg film kaplı tablet

2. KALITATIF VE KANTİTATIF BİLEŞİMETKIN MADDE:

Ofloksasin 200 mg

Yardımcı madde(ler):

Laktoz (suzuz) (inek sütü kaynaklı) 96 mg

Yardımcı maddeler için Bölüm 6.1'e bakınız.

3. FARMASÖTIK FORM

Film kaplı tablet

Açık sarımsı beyaz renkte, her iki tarafı çentikli, oblong film kaplı çentikli tablet

4. KLİNİK ÖZELLİKLER

4.1. Terapötik endikasyonlar

Kronik bronşitin akut bakteriyel alevlenmesi ve komplike olmayan üriner enfeksiyonlarda alternatif tedavi seçeneklerinin varlığında ciddi yan etki riski nedeniyle

kullanılmamalıdır. Buna ilâve olarak üriner enfeksiyonlarda antibiyogramla duyarlık kanıtlanması gerekmektedir.

TARIVİD yetişkinlerde aşağıdaki bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır (bkz. Bölüm 4.4 ve 5.1):

• Akut piyelonefrit ve komplikasyonlu idrar yolu enfeksiyonları

• Bakteriyel prostatit, epididimo-orşit

• Diğer antibakteriyel ajanlarla kombinasyon halinde, pelvik inflamatuvar hastalık

TARIVİD aşağıdaki enfeksiyonların tedavisinde yalnızca, bu enfeksiyonların tedavisi için genel olarak önerilen diğer antibakteriyel ajanların kullanımının uygun bulunmadığıdurumlarda kullanılmalıdır (bkz. Bölüm 4.4):

• Komplike olmayan sistit

• Üretrit

• Komplikasyonlu yumuşak doku ve deri enfeksiyonları

• Akut bakteriyel sinüzit

• Kemik ve eklem enfeksiyonları

• Bronşit dahil kronik obstruktif pulmoner hastalığın akut alevlenmesi

• Toplum kökenli pnömoni

• Nötropenik hastalarda bakteriyel enfeksiyonun profilaksisi

Ofloksasinin

Treponemapallidum' a

karşı aktivitesi bulunmamaktadır.

Uygun antibakteriyel ajanların kullanımı konusunda resmi kılavuzlar dikkate alınmalıdır.

4.2. Pozoloji ve uygulama şekliPozolojiuygulama sıklığı ve süresi:

Dozaj, uygulama metodu ve süresi enfeksiyonun türüne ve şiddetine bağlıdır.

Böbrek fonksiyonu normal olan hastalar için:

Endikasyon Günlük doz rejimi (şiddetine göre) Tedavi süresi (şiddetine göre) Komplikasyonlu idrar yolu enfeksiyonları Günde iki kez 200 mg (günde iki kez 400 mg'ayükseltilebilir) 7-21 gün Akut piyelonefrit Günde iki kez 200 mg (günde iki kez 400 mg'ayükseltilebilir) 7-10 gün (14 güne uzatılabilir) Akut bakteriyel prostatit Kronik bakteriyel prostatit Günde iki kez 200 mg (günde iki kez 400 mg'ayükseltilebilir) 2- 4 hafta * 4-8 hafta * Epididimo-orşit Günde iki kez 200 mg (günde iki kez 400 mg'ayükseltilebilir) 14 gün Pelvik inflamatuvar bu ^'âstaPtk"- lZW56Q3NRRG83Q3NRa tGünde iki 1 kezn40âz mg i mzalanmıştır. dUYnUyS3kOQ3NR Belge Takip Adresi:ht 14 gün ps://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys

Komplike olmayan sistit Günde iki kez 200 mg veya günde iki kez 400 mg 3 gün 1 gün Gonokokal olmayan üretrit Günde iki kez 300 mg 7 gün Neisseria gonorrhoeae uretrit (bkz. Bölüm 4.4) Tek doz 400 mg 1 gün Kemik ve eklem enfeksiyonları Günde iki kez 200 mg 3-4 hafta (bireysel vakalara göre daha uzun olabilir) Komplikasyonlu yumuşak doku ve deri enfeksiyonları Günde iki kez 200 mg bkz. “Tedavinin süresi” başlığı altındaki genelbilgi Akut bakteriyel sinüzit Günde iki kez 200 mg bkz. “Tedavinin süresi” başlığı altındaki genelbilgi Bronşit dahil kronik obstruktif pulmonerhastalığın akut alevlenmesi Günde iki kez 200 mg bkz. “Tedavinin süresi” başlığı altındaki genelbilgi Toplum kökenli pnömoni Günde iki kez 200 mg bkz. “Tedavinin süresi” başlığı altındaki genelbilgi

* prostat iltihabı için hastanın yeniden değerlendirilmesi sonrası tedavi süresinin uzatılması düşünülebilir.

TARIVİD aynı zamanda başlangıçta intravenöz ofloksasin ile tedavi sırasında iyileşme görülen hastalarda tedaviye devam etmek için de kullanılabilir.

Bireysel vakalarda, değişken duyarlılıktaki patojenlerin, şiddetli enfeksiyonların (örn. solunum yolunun veya kemiklerin) ya da hasta yanıtının yetersiz olduğu durumlarıntedavisinde dozu artırmak gerekebilir. Bu durumlarda, doz günde 2 x 400 mg ofloksasineyükseltilebilir. Aynı durum, komplikasyonlu enfeksiyonlar için de geçerlidir.

Bağışıklığı şiddetli bir şekilde baskılanmış hastalarda enfeksiyon profilaksisi için günde 400 ile 600 mg ofloksasin önerilir.

Tedavinin süresi:

Tedavinin süresi patojenik yanıtın şiddetine ve klinik tabloya bağlıdır. Genel olarak, ateş düştükten ve diğer semptomlar hafifledikten sonra tedavinin en az 2 ila 3 gün daha sürmesiönerilir.

Akut enfeksiyonlarda, genelde 7 ila 10 günlük bir tedavi süresi yeterlidir.

Daha ileri veriler elde edilene kadar, tedavi süresi 2 ayı aşmamalıdır.

Uygulama şekli:

TARIVİD yeterli miktarda (1/2 - 1 bardak) sıvı ile çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır. Aç karnına veya yemeklerle birlikte alınabilir. Dozaja uyulmak için çentik çizgisindenbölünebilir. Birlikte antiasit uygulanmasından kaçınılmalıdır (bkz. Bölüm 4.5).

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:

Böbrek yetmezliği:

Kreatinin klirensi veya serum kreatinin olarak belirlenen orta ve ciddi şekilde bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalar için aşağıdaki dozaj önerilmektedir:

Böbrek fonksiyonu bozulmuş olan hastalarda doz aşağıdaki gibi azaltılmalıdır:

Kreatinin klirensi	Birim doz*	Dozlar arasındaki aralık
50-20 mL/dakika	100-200 mg	24 saat
<20 mL/dakika** veya hemodiyalizveya periton diyalizi	100 mg	24 saat
	200 mg	48 saat

*Endikasyona veya doz aralığına göre

** Şiddetli böbrek bozukluğu olan hastalarda ya da diyaliz hastalarında ofloksasinin serum konsantrasyonu izlenmelidir.

Kreatinin klirensi ölçülemediğinde, aşağıda verilen erişkinler için Cockcroft formülü kullanılarak serum kreatinin düzeyine göre belirlenebilir:

Erkekler:

ClCr (mL/dakika) =

Ağırlık (kg) x (140 - yaş (yıl olarak))

72 x serum kreatinin (mg/dl)

Veya

ClCr (mL/dakika) =

Ağırlık (kg) x (140 - yaş (yıl olarak))

0,814 x serum kreatinin (mikromol/L)

Kadınlar:

ClCr (mL/dakika) = 0,85 x (yukarıdaki değer)

Bireysel vakalarda (yukarı bakınız), yine de yukarıda verilen dozu artırmak gerekebilir.

Karaciğer yetmezliği:

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ofloksasinin eliminasyonu azalmış olabilir (ör; asitli karaciğer sirozu). Bu nedenle günlük maksimum doz 400 mg'ı (2 tablet)aşmamalıdır.

Pediyatrik popülasyon

TARIVİD çocuklarda ve büyümesi devam eden ergenlerde kullanılmamalıdır (bkz. Bölüm 4.3).

Geriyatrik popülasyon

Herhangi bir bozulmuş böbrek fonksiyonunun izlenmesine ek olarak, yaşlı hastalar için doz

' elee^güıveıılı^lektıpnik imaa ile imzelanmısty

^geT^ıp Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys4.3. Kontrendikasyonlar

Aşağıda belirtilen durumlarda TARIVİD (ofloksasin) kullanılmamalıdır:

• Ofloksasine, diğer kinolonlara veya yardımcı maddelerin herhangi birine karşı aşırı duyarlığı olanlarda

• Epilepsisi veya düşük MSS nöbet eşiği olan hastalarda

• Önceki kinolon tedavisi ile ilişkili tendon hastalıkları/ hasar durumunda

• Çocuklar ve büyümesi devam eden ergenlerde*

• Gebelik sırasında*

• Emziren kadınlarda*

*4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Geçmişte, kinolon veya florokinolon içeren ilaçlar kullanırken ciddi yan etkiler yaşamış olan hastalarda ofloksasin kullanımından kaçınılmalıdır (bkz. Bölüm 4.8). Bu hastalarda ofloksasinile tedavi, sadece alternatif tedavi seçeneklerinin yokluğu durumunda ve dikkatli bir risk/yarardeğerlendirmesi yapıldıktan sonra başlatılmalıdır (ayrıca bkz. Bölüm 4.3).

Direnç riskleri

Metisilin dirençli

S.aureus

Metisilin dirençli

S.aureusS.aureus

(MRSA) enfeksiyonlarının tedavisinde, laboratuvar sonuçlarıyla organizmanın ofloksasineduyarlı olduğu kanıtlanmadığı müddetçe (ve MRSA enfeksiyonlarının tedavisi için genelolarak önerilen antibakteriyel ajanların kullanılmasının uygun olmaması söz konusu değilse)ofloksasinin kullanılması önerilmemektedir.

E.coli

İdrar yolu enfeksiyonlarında en yaygın patojen olan E.coli'nin, florokinolonlara karşı direnci Avrupa Birliği içerisinde değişkenlik göstermektedir. Hekimlerin reçete ederken E.coli'ninflorokinolonlara karşı direncinin lokal prevelansını dikkate almaları tavsiye edilmektedir.

Neisseria gonorrhoeae

enfeksiyonları

Neisseria gonorrhoeae'ye

karşı dirençteki artış nedeniyle, patojenin tanımlanarak ofloksasine karşı duyarlı olduğu kanıtlanmadığı müddetçe, ofloksasin şüphelenilen gonokokalenfeksiyonların (üretral gonokokal enfeksiyon, pelvik inflamatuvar hastalık ve epididimo-orşit) ampirik tedavi seçeneği olarak kullanılmamalıdır. Tedavi başladıktan üç gün sonraklinik iyileşme sağlanamazsa, tedavi yeniden gözden geçirilmelidir.

Pelvik inflamatuvar hastalık

Pelvik inflamatuvar hastalığın tedavisi için, ofloksasin yalnızca aneorobik tedavi ile kombinasyon halinde düşünülmelidir.

P. aeruginosa

P. aeruginosa'nınP. aeruginosa'nın

neden olduğu spesifik enfeksiyonvakalarında, hedef tedavinin sağlandığından emin olmak için direnç seviyeleri belirlenmelidir.

' öud^eige, guvefiiı eieKüronık imza ıTe imzalanmıştır.*

Streptokok

TARIVİD beta-hemolitik streptokokun neden olduğu akut anjina tonsillaris tedavisinde endike değildir.

Direnç riski

Gelişen direncin prevalansı seçilen türlere göre coğrafi olarak ve zaman içinde değişkenlik gösterebilir. Dolayısıyla, dirence ilişkin lokal bilgi gereklidir; özellikle ciddi enfeksiyonlardaveya tedaviye yanıtın başarısız olduğu durumlarda, patojenin izole edilerek mikrobiyolojiktanısı ve duyarlılığı araştırılmalıdır.

Kemik ve eklem enfeksiyonları

Kemik ve eklem enfeksiyonlarında diğer antienfektiflerle kombinasyon tedavisine ihtiyaç olup olmadığı değerlendirilmelidir.

Şiddetli büllöz reaksiyonlar

Ofloksasin ile Stevens-Johnson sendromu veya toksik epidermal nekroliz gibi şiddetli büllöz deri reaksiyonları vakaları bildirilmiştir (bkz. Bölüm 4.8). Deri ve/veya mukozal reaksiyonlarmeydane gelirse, hastalara tedaviye devam etmeden hemen önce doktorlarınadanışmalarıönerilmelidir..

Aşırı duyarlılık reaksiyonları

Florokinol onların ilk uygulamalarında aşırı duyarlılık ve alerjik reaksiyonlar bildirilmiştir. İlk uygulamadan sonra bile anafilaktik ve anafilaktoit reaksiyonlar hayati tehlikeye yolaçabilecek şoka kadar ilerleyebilir. Böyle durumlarda ofloksasin kullanımı durdurulmalı veuygun acil durum önlemleri (örn. antihistaminik, kortikosteroidler, sempatomimetikler vemuhtemelen ventilasyon dahil olmak üzere şok tedavisi) başlatılması gerekmektedir.

Clostridium difficile

ile ilişkili hastalık

TARIVİD tedavisi sırasında veya sonrasında (tedaviden birkaç hafta sonrası dahil olmak üzere) şiddetli, inatçı ve/veya kanlı diyare görülürse, bu

Clostridium difficile

ile ilişkilihastalığın belirtisi olabilir. Bu hastalığın şiddeti, en şiddetlisi psödomembranöz kolit olmaküzere, orta seviyeden hayatı tehdit edici boyuta kadar değişebilir (bkz. Bölüm 4.8).Dolayısıyla, ofloksasin ile tedavi sırasında veya sonrasında ciddi ishal gelişen hastalarda butanının dikkate alınması önemlidir. Eğer psödomembranöz enterokolitten şüpheleniliyorsa,TARIVİD tedavisi derhal kesilmeli ve uygun bir tedaviye başlanmalıdır (örn. oralvankomisin, oral teikoplanin veya metronidazol gibi kanıtlanmış klinik etkililiği bulunanbelirli antibiyotik/kemoterapötik ajanlar alarak). Peristaltik hareketleri inhibe eden ilaçlar, bugibi durumlarda kullanılmamalıdır.

Uzun süreli, yaşamsal faaliyetleri kısıtlayıcı ve potansiyel olarak geri dönüşsüz ciddi advers ilaç reaksiyonları

Kinolon ve florokinolon kullanan hastalarda çok nadir vakalarda, yaşlarından ve öncesinde mevcut olan risk faktörlerinden bağımsız olarak, uzun süreli (aylarca veya yıllarca devameden), farklı, bazen birden çok vücut sistemini etkileyen (kas iskelet sistemi, sinir sistemi,psikiyatrik ve duyular) kısıtlayıcı ve potansiyel olarak geri dönüşsüz ciddi advers ilaçreaksiyonları bildirilmiştir. Herhangi bir ciddi advers reaksiyonun ilk belirti veya işaretleriortaya çıktığı anda, ofloksasin derhal kesilmeli ve hastalar doktorlarına danışmaları içinyönlendirilmelidir.

Konvülziyona (nöbetlere) eğilimli hastalar

Kinolonlar nöbet eşiğini düşürebilir ve nöbetleri tetikleyebilir. TARIVİD bilinen epilepsi hastalığı olan veya MS S nöbet eşiği düşük olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir (bkz.Bölüm 4.3). TARIVİD, yalnızca mevcut MSS lezyonları olan hastalarda, fenbufen veyabenzer steroidal olmayan anti-inflamatuvar ilaçlarla eşlik eden tedavide veya teofilin gibinöbet eşiğini düşüren tıbbi ürünlerle epileptik nöbetlere başka yatkınlıklar olduğunda çokdikkatli bir şekilde kullanılmalıdır (bkz. Bölüm 4.5).

Nöbet görülmesi durumunda TARIVİD tedavisi durdurulmalıdır. Gerekli acil müdahale önlemleri alınmalıdır (örneğin solunum yolu açılması, örneğin diazepem veya barbitüratlarlaantikonvülsanların uygulanması).

Tendinit ve tendon rüptürü, periferal nöropati ve merkezi sinir sistemi etkileri dâhil sakatlığa sebep olan ve potansiyel geri dönüşümsüz ciddi advers reaksiyonlar

TARIVİD dâhil florokinolonlar, sakatlığa sebep olabilen ve potansiyel geri dönüşümsüz ciddi advers reaksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. Yaygın olarak görülen advers reaksiyonlar kas-iskelet ve periferal sinir sistemi (tendinit, tendon rüptürü, tendonlarda şişme veyainflamasyon, karıncalanma veya uyuşma, kol ve bacaklarda uyuşukluk, kas ağrısı, kasgüçsüzlüğü, eklem ağrısı, eklemlerde şişme gibi) atralji, miyalji, periferal nöropati ve merkezisinir sistemi etkileridir (halüsinasyon, anksiyete, depresyon, intihar eğilimi, insomnia, şiddetlibaş ağrısı ve konfüzyon) (bkz. Bölüm 4.8).

Bu reaksiyonlar, TARİVİD başladıktan sonra saatler ya da haftalar içinde görülebilir. Her yaş grubundan veya önceden mevcut risk faktörleri olmayan hastalar, bu advers reaksiyonlarıyaşamıştır.

Herhangi bir ciddi advers reaksiyonun ilk bulgularının veya semptomlarının ortaya çıkması durumunda TARİVİD derhal kesilmelidir. Ayrıca, florokinolonlarla bağlantılı olarak bu ciddiadvers reaksiyonlardan herhangi birini yaşayan hastalarda TARİVİD dâhil florokinolonlarınkullanımından kaçınılmalıdır.

Tendinit ve tendon rüptürü

Kinolon ve florokinolonlarla tedavinin başlangıcından sonraki 48 saat içinde, bazen bilateral olmak üzere, tendinit ve tendon rüptürü (bununla sınırlı olmamakla beraber özellikle Aşiltendonu) oluşabilir ve tedavinin bitmesinden sonraki birkaç aya kadar bile oluştuğuna ilişkinvakalar bildirilmiştir. Tendinit ve tendon rüptürü riski yaşlı hastalarda, böbrek yetmezliği olanhastalarda, solid organ transplant hastalarında ve eş zamanlı olarak kortikosteroid tedavisialanlarda artmaktadır. Bu nedenle eş zamanlı kortikosteroid kullanımından kaçınılmalıdır.Tendinitin ilk belirtilerinde(örneğin ağrılı şişlik, inflamasyon) ofloksasin tedavisi

durdurulmalı ve alternatif tedavi değerlendirilmelidir. Etkilenmiş uzuv uygun şekilde tedavi edilmelidir (örneğin immobilizasyon). Tendinopati belirtileri oluşursa kortikosteroidlerkullanılmamalıdır.

Böbrek yetmezliği olan hastalar

Ofloksasin öncelikle böbrekler aracılığıyla atılır. Böbrek fonksiyonu bozulmuş hastalarda, TARİVİD sadece dozun ayarlanmasından sonra ve böbrek fonksiyonunun tıbbi takibi altındakullanılmalıdır (bkz. Bölüm 4.2).

Psikotik reaksiyonlar

Ofloksasin dahil kinolonlarla tedavi sırasında depresyon ve psikotik reaksiyonlar görülmüştür. Bazı vakalarda; tek dozun ardından intihara eğilim dahil intihar düşüncesi ve kendine zarar

Kj

si^r^kf.'®^ütt'⁴.⁸⁾“ ^Eİfç;iiŞt^aSa,butü.^rw;sakıaoslıriiSsli§ⁱır,ı^e'

belirtiler veya semptomlar görüldüğü anda ofloksasin derhal kesilmelidir. Ayrıca, hastaya reçeteyi yazan doktora danışması talimatı verilmelidir. Alternatif olarak florokinoloniçermeyen antibakteriyel tedavi düşünülmeli ve uygun önlemler alınmalıdır. Psikotikbozukluğu olan veya psikiyatrik bozukluk hikayesi olan hastalarda ofloksasin kullanıldığındadikkatli olunması önerilir.

Karaciğer fonksiyon yetmezliği olan hastalar

TARIVİD ile tedavi sırasında karaciğer hasarı meydana gelebilir. Karaciğer fonksiyon yetmezliği olan hastalarda, TARIVİD yalnızca karaciğer fonksiyonu tıbbi olarak izleniyorsauygulanmalıdır. Florokinolonlarla karaciğer yetmezliğine (bazen ölümcül) sebep olabilenfulminant hepatit vakaları bildirilmiştir. Hastalara iştah azalması, sarılık, koyu renkli idrar,kaşıntı veya gergin karın gibi karaciğer hastalığı belirtileri gelişmesi halinde, tedaviyibırakmaları ve doktoruyla iletişime geçmeleri tavsiye edilmelidir (bkz. Bölüm 4.8).

K vitamini antagonistleri ile tedavi gören hastalar

Bir K vitamini antagonistiyle (örneğin varfarin) eş zamanlı olarak ofloksasin dahil florokinolonlar ile tedavi edilen hastalarda koagülasyon değerlerinde (PT/INR) olası bir artışve/veya olası bir kanama sebebiyle, koagülasyon değerleri takip edilmelidir (bkz. Bölüm 4.5).

Myasthenia gravis

Ofloksasin dahil florokinolonlar, myasthenia gravisli hastalarda nöromüsküler blokajı tetikleyebilir ve kas güçsüzlüğünü şiddetlendirebilirler. Myasthenia gravisli hastalarda,florokinolonların kullanımı ile ciddi advers reaksiyonlar (ölüm veya suni solunum ihtiyacıdahil) ilişkilendirilmiştir. Öyküsünde myasthenia gravis bulunan hastalarda ofloksasinönerilmemektedir.

Işığa karşı duyarlılık gelişmesinin (Fotosensitizasyon) önlenmesi

Ofloksasine bağlıfotosensitizasyonvakalarıbildirilmiştir(bkz. Bölüm 4.8).

Fotosensitizasyonu önlemek için hastaların tedaviden sonra 48 saate kadar kuvvetli güneş ışığına çıkmamaları veya yapay UV radyasyonuna (örn. mor ötesi ışınlar veren lamba,solaryum) maruz kalmamaları önerilir.

İkincil enfeksiyon

Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi, özellikle uzun süreli ofloksasin kullanımı dirençli organizmaların aşırı büyümesine yol açabilir. Bu nedenle hastanın durumu düzenli aralıklarlakontrol edilmelidir. Sekonder bir enfeksiyon ortaya çıkarsa, uygun önlemler alınmalıdır.Kardiyak bozukluklar

Ofloksasin dahil florokinolon kullanan hastalarda QT aralığında uzama olguları bildirilmiştir (bkz. Bölüm 4.8). Ofloksasin de dahil olmak üzere, florokinolonlar kullanılırken aşağıdakigibi QT aralığının uzaması açısından bilinen risk faktörlerine sahip hastalarda dikkatliolunması gerekir:

- Konjenital uzun QT sendromu

- QTaralığınıuzattığıbilinenilaçlarınbirliktekullanılması(örn.SınıfIA ve III

antiaritmikler, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, makrolidler, imidazol antifungal ajanlar ve antimalaryal ajanlar, bazı non-sedatif antihistaminikler (örn. astemizol, terfenadin,ebastine), antipsikotikler)

- Düzeltilmemiş elektrolit dengesizliği (örn. hipokalemi, hipomagnezemi)

- Yaşlılar

- Kalp hastalıkları (örn. kalp yetmezliği, miyokard infarktüsü, bradikardi)

Yaşlılar ve kadınlar QT aralığını uzatan ilaçlara daha duyarlıdır. Bu hasta gruplarında ofloksasin dahil olmak üzere florokinolon kullanılırken dikkatli olunmalıdır (bkz. Bölüm 4.2 "Geriyatrik popülasyon ", 4.5, 4.8 ve 4.9).

Disglisemi

Daha sıklıkla yaşlı hastalarda meydana gelen, ofloksasin dahil florokinolonlar ile hiperglisemi ve hipoglisemi dahil olmak üzere kan glukoz değişikliği bildirilmiştir. Eş zamanlı olarak oralantidiyabetik ajan (örn. glibenklamid) veya insülin ile tedavi gören diyabetli hastalardahipoglisemik koma görüldüğü bildirilmiştir. Diyabetli hastalarda kan glukoz seviyesinindikkatle takip edilmesi tavsiye edilmektedir (bkz. Bölüm 4.8).

Hasta kan glukoz düzeyinde değişiklik bildirirse TARIVİD tedavisi derhal kesilmeli ve alternatif olarak florokinolon içermeyen antibiyotik tedavi düşünülmelidir.

Periferik nöropati

Kinolon veya florokinolon grubu ilaçlar kullanan hastalarda parestezi, hipoestezi, disestezi veya güçsüzlüğe neden olabilen, duyusal veya duyusal-motor polinöropati vakalarıbildirilmiştir. Ofloksasin tedavisi alan hastalar ağrı, yanma, batma hissi, uyuşukluk veyagüçsüzlük gibi nöropati semptomlarının oluşması durumunda, potansiyel olarak geri dönüşsüzhasarın gelişmesini önlemek için tedaviye devam etmeden önce doktorlarına danışmalarıkonusunda bilgilendirilmelidir (bkz. Bölüm 4.8).

Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği olan hastalar

Latent veya teşhis edilmiş glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği bulunan hastalar kinolonlarla tedavi edildiğinde hemolitik reaksiyonlara eğilimli olabilir. Ofloksasinkullanılması gerekiyorsa, bu hastalar bu yüzden hemoliz oluşumu açısından yakındanizlenmelidir.

Görme bozuklukları

Bir görme bozukluğu veya diğer göz bozuklukları ortaya çıkarsa, derhal bir göz doktoruna başvurulmalıdır (bkz. Bölüm 4.7 ve 4.8).

Laboratuvar testleriyle etkileşim

TARIVİD tedavisi sırasında idrarda opiatların ya da porfirinlerin tayini yalancı pozitif sonuçlar verebilir. Pozitif sonuçların daha spesifik metotlarla doğrulanması gerekebilir.

Aort anevrizması, aort diseksiyonu ve kalp kapağı yetersizliği

Epidemiyolojik çalışmalar, florokinolonların kullanımından sonra özellikle yaşlı

popülasyonda aort anevrizması ve aort diseksiyonu riskinde artış ve aort ve mitral kapak yetersizliği olduğunu bildirmektedir. Florokinolonları alan hastalarda bazen rüptürler(ölümcül vakalar dahil) ve kalp kapakçıklarından birinin regürjitasyonu ile komplike olan aortanevrizması ve diseksiyonu vakaları bildirilmiştir (bkz. Bölüm 4.8).

- Aort anevrizmaları ve diseksiyonları için (örneğin, vasküler bozukluklar; Takayasu arteriti veya dev hücreli arterit gibi veya bilinen ateroskleroz veya Sjögren sendromu) veya

- Kalp kapakçığı yetersizliği için (örn. infektif endokardit), yalnızca dikkatli bir fayda-risk değerlendirmesi yapıldıktan sonra ve diğer tedavi seçenekleri değerlendirildikten sonrakullanılmalıdır.

Aort anevrizmaları ve diseksiyonları ve bunların rüptürü riski, sistemik kortikosteroidlerle birlikte tedavi edilen hastalarda da artabilir.

Ani karın, göğüs veya sırt ağrısı durumunda, hastalara acil servise derhal başvurmaları tavsiye edilmelidir. Akut solunum sıkıntısı, yeni başlayan çarpıntılar veya karın veya altekstremitelerde ödem gelişmesi durumunda hastalar derhal tıbbi yardım almalıdır.

Diğer durumlar

Diğer kinolonlara karşı ciddi istenmeyen etkiler görülen hastalar (örneğin ciddi nörolojik bozukluklar) ofloksasine karşı benzer reaksiyonları açısından daha yüksek risk taşırlar.

TARIVİD laktoz (inek sütü kaynaklı) içermektedir. Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz yetmezliği ya da glukoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların builacı kullanmamaları gerekir.

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri

Antasitler, Sukralfat ve Metal iyonlar

Eş zamanlı alüminyum veya magnezyum içeren antasitler veya sukralfat alımı TARİVİD'in etkilerini hafifletebilir. Aynı durum metal iyonları (alüminyum, demir, magnezyum veyaçinko) içeren diğer müstahzarlar için de geçerlidir. Bu nedenle TARİVİD, bu türpreparatlardan yaklaşık 2 saat önce alınmalıdır.

Teofilin, fenbufen veya benzeri steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar

Klinik bir çalışmada teofilin ile ofloksasinin farmakokinetik etkileşimi bulunmamıştır.Bununla birlikte, kinolonlar teofilin, steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar veya serebralnöbet eşiğini düşüren diğer ajanlarla eş zamanlı verildiğinde serebral nöbet eşiğinde belirginbir düşüş meydana gelebilir.

QT aralığını uzattığı bilinen ilaçlar

Ofloksasin, diğer florokinolonlarda olduğu gibi, QT aralığını uzattığı bilinen ilaçları (örneğin Sınıf lA ve III antiaritmikler, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, makrolidler, imidazolantifungal ajanlar ve antimalaryal ajanlar, bazı non-sedatif antihistaminikler (örn. astemizol,terfenadin, ebastine), antipsikotikler) alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır (bkz. Bölüm4.4).

K vitamini antagonistleri

Bir K vitamini antagonisti (örn. Varfarin) ile kombinasyon halinde ofloksasin ile tedavi edilen hastalarda, protrombin süresinin uzaması (INR INR'de artış/ PT değerinde azalma) ve / veyakanama artışı bildirilmiştir. Bu tür kanamalar bazen ciddi olabilir. Bu nedenle, K vitaminiantagonistleri ile eş zamanlı tedavi gören hastaların pıhtılaşma durumunun yakındanizlenmesi önerilir.

Glibenklamid

Ofloksasin glibenklamidin serum seviyelerinde küçük bir artışa neden olabilir. Bu, hipoglisemiye yol açabileceğinden ofloksasin ve glibenklamid eş zamanlı kullanımında kanglukoz seviyelerinin yakından takibi önerilir.

Probenesid, simetidin, furosemid ve metotreksat

Eş zamanlı uygulandığında, probenesid ofloksasinin toplam klirensini % 24 oranında

azaltmış, EAA değerini % 16 oranında arttırmıştır. Bu etki muhtemelen, bu aktif maddelerin renal tübüler atılımındakiaktif taşıyıcının kompetisyonu veya inhibisyonundan

kaynaklanmaktadır. Ofloksasin ile probenesid, simetidin, furosemid ve metotreksat gibi renal tübüler sekresyonu etkileyebilecek ajanların birlikte kullanımı, serum düzeylerininyükselmesine ve advers reaksiyonların artmasına neden olabileceğinden dikkatlikullanılmalıdır.

4.6. Gebelik ve laktasyonGenel tavsiye

Gebelik kategorisi: C

Ofloksasininin gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.

Gebelik dönemi

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik ve/veya embriyonal/fetal gelişim ve/veya/doğum ve/veya doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir(bkz. Bölüm 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.

Ofloksasin'in gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli bilgi yoktur. İnsanlardaki sınırlı verilere dayanarak, florokinolonların gebeliğin ilk trimesterinde kullanılması, doğumda majörmalformasyonların veya diğer istenmeyen etkilerin riskinde artış ile ilişkilendirilmemiştir.Yavru ve henüz doğmamış hayvanlarda kinolon maruziyetinin gelişmemiş kıkırdakta etkileriolduğu gözlenmiş fakat teratojenik etkiler olmamıştır. Bu tıbbi ürünün çocuk veya yavruorganizma/fetüsün eklem kıkırdağında hasara neden olduğu göz ardı edilemez. Bu sebepleTARİVİD gebelik döneminde kontrendikedir (bkz. Bölüm 4.3 ve 5.3).

Laktasyon dönemi

Ofloksasin az miktarda insan sütüne geçer. TARİVİD tedavisi sırasında, emzirilen çocuklarda potansiyel eklem hasarı riski ve diğer ciddi zararlı etkiler nedeniyle emzirme kesilmelidir(bkz. Bölüm 4.3 ve 5.3).

Üreme yeteneği/Fertilite:

TARIVİD'in insanlar üzerindeki üreme yeteneğine ilişkin yeterli veri mevcut değildir.

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Bazı yan etkiler (örn. sersemlik/baş dönmesi, uyuklama, görme bozuklukları) hastanın konsantrasyon ve tepki verme yeteneğini bozabilir. Dolayısıyla bu yeteneklerin özel biröneme sahip olduğu durumlarda (örn. araç sürmek, makine kullanımı) risk teşkil edebilir. Budurum alkolle bağlantılı olarak daha büyük ölçüde geçerlidir. Bu nedenle hastalar, aktif olarak

r^ras.sR?a,mak^af3^ki^l^s©«^dan'^ö

4.8. İstenmeyen etkiler

Aşağıda verilen bilgiler klinik araştırmalardan ve yoğun pazarlama sonrası deneyimlerden elde edilen verileri temel almaktadır.

Sıklıklar şu şekilde tanımlanmıştır:

Çok yaygın (> 1/10); yaygın (> 1/100 ila < 1/10); yaygın olmayan (> 1/1.000 ila < 1/100); seyrek (> 1/10.000 ila < 1/1.000), çok seyrek (< 1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerdenhareketle tahmin edilemiyor).

Her sıklık grubu içinde sunulan istenmeyen etkiler azalan şiddete göre sıralanmıştır.

Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar

Yaygın olmayan: Dirençli bakteri ve mantarda artış (bkz. Bölüm 4.4)

Kan ve lenf sistemi hastalıkları

Çok seyrek: Anemi, hemolitik anemi, lökopeni, eozinofili, trombositopeni, pansitopeni Bilinmiyor: Agranülositoz, kemik iliği depresyonu

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Seyrek: Anafilaktik/ anafilaktoid aşırı duyarlılık reaksiyonları+, anjiyoödem+

Çok seyrek: İç organları da etkileyebilen vaskülit, anafilaktik/anafilaktoid şok+

Metabolizma ve beslenme hastalıkları

Seyrek: İştah kaybı, hipoglisemik koma (bkz. Bölüm 4.4)

Bilinmiyor: Hiperglisemi, özellikle antidiyabetiklerle tedavi gören hastalarda hipoglisemi (bkz. Bölüm 4.4)

Psikiyatrik hastalıkları*

Yaygın olmayan: Ajitasyon, uyku bozuklukları, insomnia

Seyrek: Psikotik bozukluk (örn. halüsinasyonla birlikte), anksiyete, konfüzyon, yoğun rüyalar (kabus görmek de dahil), depresyon, deliryum

Bilinmiyor: İntihar düşünceleri veya intihar girişimi de dahil, kendine zarar verici davranışlarla birlikte psikotik bozukluk ve depresyon (bkz. Bölüm 4.4), sinirlilik

Sinir sistemi hastalıkları*

Yaygın olmayan: Huzursuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi

Seyrek: Uyuklama hali, parestezi gibi duyusal bozukluklar (örneğin hipoestezi veya hiperestezi), tat ve koku alma duyusunda bozukluklar (koku kaybı dahil), hafıza bozukluğuÇok seyrek: Duyusal veya duyusal-motor periferik nöropati+, nöbetler+, ekstrapiramidalsemptomlar veya diğer kas koordinasyon bozuklukları (bkz. Bölüm 4.4)

Bilinmiyor: Tremor, diskinezi, agüzi, senkop, benign intrakyaniyal hipertansiyon

Göz hastalıkları*

Yaygın olmayan: Gözde iritasyonoküler batma, konjunktivit

Seyrek: Görme yeteneğinde bozulma (örneğin bulanık görme, çift görme ve renkli görmede bozukluk)

Bilinmiyor: Üveit

Kulak ve iç kulak hastalıkları*

Yaygın olmayan: Sersemlik

Seyrek: Dengesizlik

Çok seyrek: Tinnitus, işitme kaybı

Bilinmiyor: İşitme bozuklukları

Kardiyak hastalıkları**

Yaygın olmayan: Palpitasyonlar Seyrek: Taş ikardi

Bilinmiyor: Ventriküler aritmi ve Torsade de Pointes (özellikle QT uzaması riski taşıyan hastalarda bildirilmiştir), elektrokardiyogramda QT aralığının uzaması (bkz. Bölüm 4.4, ve4.9)

Vasküler hastalıkları**

Seyrek: Hipotansiyon, hipertansiyon

Bilinmiyor: Bilinç kaybı ile beraber kolapsa kadar gidebilen ciddi hipotansiyon

Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıkları

Yaygın olmayan: Kuru öksürük, nazofarenjit, burun akıntısı Seyrek: Solunum zorluğu, bronkospazm,

Bilinmiyor: Alerjik pnömoni, ciddi solunum sıkıntısı

Gastrointestinal hastalıkları

Yaygın olmayan: Mide rahatsızlığı, karın ağrısı, diyare, bulantı, kusma

Seyrek: Enterokolit-bazen hemorajik olabilir

Çok seyrek: Psödomembranöz kolit+ (bkz. Bölüm 4.4)

Bilinmiyor: Dispepsi, flatulans, konstipasyon, pankreatit

Hepato-bilier hastalıkları

Seyrek: Karaciğer enzimlerinde artış (ALT/AST, LDH, gamma-GT, alkalin fosfataz) ve/veya kanda bilirubin artışı ile beraber karaciğer fonksiyonlarında bozulmaÇok seyrek: Kolestatik sarılık,

Bilinmiyor: Yüksek şiddette olabilen hepatit, ciddi hepatik hasar+. Ağırlıklı olmak üzere altta yatan karaciğer rahatsızlıkları olan hastalarda ofloksasin kullanımında, bazen ölümcülolabilen akut karaciğer yetmezliği dahil olmak üzere şiddetli karaciğer hasarı durumlarıbildirilmiştir (bkz. Bölüm 4.4).

Deri ve derialtı doku hastalıkları

Yaygın olmayan: Döküntü ve kaşıntı gibi cilt reaksiyonları

Seyrek: Sıcak basması, terleme, ürtiker, veziküler veya püstüler döküntü

Çok seyrek: Şiddetli cilt ve mukoza membranı reaksiyonları (eritema multiforme, toksik

epidermal nekroliz), fotosensitivite reaksiyonu (güneş yanığı benzeri belirtiler, tırnaklarda

renk kaybı veya kırılma), vasküler purpura, izole vakalarda deri nekrozuna neden olabilen

vaskülit

Bilinmiyor: Eksfoliyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu, akut jeneralize eksantamatöz püstülozis, ilaç döküntüsü, stomatit

Kas-iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları*

Seyrek: Tendinit

Çok seyrek: Eklem ve kas rahatsızlıkları (örneğin ağrı), tendon rüptürü (örn. aşil tendonu) (bkz. Bölüm 4.4.) Bu istenmeyen etki tedaviye başlanmasından itibaren 48 saat içindegelişebilir ve iki taraflı olabilir.

;ralaıtıa Kodu: IZW56Q3NRİlG83Q^RaklXJYnUyS3k0Q3NR Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys

Bilinmiyor: Rabdomiyoliz ve/veya miyopati, kas güçsüzlüğü (myasteni gravis'li hastalarda özellikle önemlidir),kas yırtılması, kas rüptürü, bağ doku yırtığı, artrit

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Seyrek: Renal fonksiyon bozukluğu (örneğin serum kreatinin düzeyinin artışı ile)

Çok seyrek: Akut böbrek yetmezliği Bilinmiyor: Akut interstisiyel nefrit

Konjenital ve kalıtımsal/genetik hastalıklar

Bilinmiyor: Porfiri hastalığı bulunanlarda porfiri atakları

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıkları*

Bilinmiyor: Asteni, pireksi, ağrı (sırt, göğüs ve kol ve bacak ağrıları dahil)

+ Pazarlama sonrası deneyim

* Kinolon ve florokinolon kullanımı ile ilişkili olarak çok nadir vakalarda, bazı vakalarda önceden var olan risk faktörlerinden bağımsız olarak, uzun süreli (aylarca veya yıllarca devameden), farklı, bazen birden çok sistem organ sınıfını ve duyuları etkileyen (tendonit, tendonrüptürü, artralji, ekstremitelerde ağrı, yürüme güçlüğü, parestezi ile ilişkili nöropati,depresyon, yorgunluk, bellek zayıflığı, uyku bozuklukları ve duyma, görme, tat alma ve kokualmada bozukluk gibi reaksiyonları içerir) kısıtlayıcı ve potansiyel olarak geri dönüşsüz ciddiadvers ilaç reaksiyonları bildirilmiştir (bkz. Bölüm 4.4).

**Florokinolon alan hastalarda bazen rüptürler (ölümcül vakalar dahil) ve kalp kapakçıklarından birinin regürjitasyonu ile komplike olan aort anevrizması ve diseksiyonuvakaları bildirilmiştir (bkz. Bölüm 4.4).

Çok nadir vakalar dışında (örneğin koku, tat ve duyma bozukluklarına dair istisnai vakalar), gözlenen yan etkiler TARIVİD tedavisinin durdurulmasından sonra ortadan kalmıştır.

Bazı istenmeyen yan etkiler (örneğin psödomembranöz kolit, aşırı duyarlılık reaksiyonları, nöbetler) bazı vakalarda akut olarak hayatı tehdit edici olabilir ve acil tıbbi önlemlerinalınmasını gerektirebilir (bkz. Bölüm 4.4).

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesineolanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu TürkiyeFarmakovijilans Merkezi (TÜFAM)'ne bildirilmesi gerekmektedir

(www.titck.gov.tr;[email protected];;

tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99).

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

Akut doz aşımının en önemli semptomları, bunlarla sınırlı olmamakla birlikte, konfüzyon, bayılma hissi, obnubilasyon ve nöbetler gibi merkezi sinir sistemi semptomlarının yanı sıraQT aralığının uzaması ve mide bulantısı ve gastrointestinal mukozada erozyonlar gibigastrointestinal rahatsızlıkları içerebilir.

Pazarlama sonrası deneyimde MSS etkileri (konfüzyon, nöbetler, halüsinasyonlar ve tremor dahil) gözlenmiştir.

Doz aşımı halinde semptomatik tedavi uygulanmalıdır. QT aralığı uzaması olasılığı sebebi ile EKG takibi yapılmalıdır. Diğer organların ve hayatsal fonksiyonların da bir yoğun bakımünitesinde takip edilmesi ve korunması gerekli olabilir.

Nöbet oluşursa, derhal antikonvülsiflerle tedavi önerilmektedir.

Aşırı doz aşımı durumunda, aşağıdaki önlemler önerilebilir:

Absorbe edilmemiş ofloksasinin vücuttan uzaklaştırılması yolları arasında, gastrik lavaj, adsorban ve sodyum sülfat uygulanması (mümkünse ilk 30 dakika içinde), gastrik mukozayıkorumak için devamlı antiasitler, absorbe olmuş herhangi bir maddenin elimine edilmesinisağlamak için diürez tedavisi yer alır.

Ofloksasinin bir bölümü hemodiyaliz ile uzaklaştırılabilir. Peritonal diyaliz ve CAPD ofloksasinin vücuttan uzaklaştırılmasındaetkili değildir.Spesifik bir antidodu

bilinmemektedir.

5. FARMAKOLOJIK ÖZELLIKLER5.1. Farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grup: Sistemik kullanım için antienfektifler, antibakteriyeller, kinolon antibakteriyeller, florokinolonlarATC kodu: J01MA01

Ofloksasin florokinolon sınıfından sentetik bir antibakteriyel ilaçtır.

Etki mekanizması

Ofloksasinin etki mekanizması bakteriyel topoizpomeraz II (giraz) ve topoizomeraz IV'ü inhibe ederek, DNA sentezinin bozulmasına dayanır. Bu, bakterisidal bir etki ile sonuçlanır.

Farmakokinetik ve farmakodinamik arasındaki ilişki

Etkililik temel olarak patojenin pik serum seviyesi (Cmaks) ve minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) arasındaki orana veya patojenin EAA ve MİK değeri arasındaki oranabağlıdır.

Direnç mekanizması

Ofloksasine direnç aşağıdaki mekanizmalara bağlı olabilir:

- Hedef yapılarda değişiklikler: Ofloksasine ve diğer florokinolonlara en yaygın direnç mekanizması mutasyon sonucu topoizomeraz II ve IV'deki değişikliklerdir.

- Diğer direnç mekanizmaları aksiyon bölgesinde florokinolonların konsantrasyonunda düşüşe neden olur. Bu duruma, porinlerin oluşumundaki azalmaya veya atım pompası ilehücreden tahliyenin artmasına bağlı olarak azalan penetrasyon neden olur.

-

Escherichia coli, KlebsiellaEnterobacteriaceae

için transfer edilebilir,plazmid kodlu direnç kanıtlanmıştır.

Ofloksasin ile diğer florokinolonlarla kısmi veya tam çapraz direnç bulunmaktadır.

Sınır noktaları

Sınır noktaları Ofloksasin standart dilüsyon serileri kullanılarak test edilmiştir. Duyarlı ve dirençli bakterilerin minimum inhibisyon konsantrasyonları aşağıdaki şekilde tanımlanmıştır:

EUCAST (Antimirobiyal Duyarlılık Testleri Avrupa Komisyonu) sınır noktaları (v.12.0):

Patojen	Standart maruziyette duyarl ı	Dirençli
Enterobacteriaceae	< 0,25 mg/L	> 0,5 mg/l
Haemophilus influenzae	< 0,06 mg/L	> 0,06 mg/L
Moraxella catarrhalis	< 0,25 mg/L	> 0,25 mg/L
Neisseria gonorrhoeae	< 0,125 mg/L	> 0,25 mg/L
Türle ilgili olmayan sınır noktaları*	< 0,25 mg/L	> 0,5 mg/L

* Temel olarak serum farmakokinetiğine dayanmaktadır (bkz. www.nak-deutschland.org). Gelişen direnç prevelansı

Gelişen direncin prevelansı bireysel türler için coğrafi olarak veya zaman içinde değişkenlik gösterebilir. Dolayısıyla, özellikle ciddi enfeksiyonların uygun tedavisi için, direnç hakkındalokal bilgi gereklidir. Eğer lokal direnç ofloksasinin etkililiğinin şüpheli olduğu bir durumaişaret ediyorsa terapötik uzman tavsiyesi alınmalıdır. Özellikle ciddi enfeksiyonlarınvarlığında veya tedavi başarısız olduğunda, patojenin tespit edilerek mikrobiyolojik tanıdabulunulması ve ofloksasine duyarlılığının araştırılması gereklidir.

Son 5 yıl içinde ulusal direnç izlem projeleri ve çalışmalarından elde edilen verilere dayanarak Almanya'da gelişen direnç prevelansı (Revizyon tarihi: Nisan 2022)

Yukarıdaki kategoriler neredeyse tamamen siprofloksasin verilerine dayanmaktadır.

° Bu tablo yayınlandığında güncellenen veri bulunmamaktaydı. Duyarlılık temel literatüre, standart çalışmalara ve terapötik kılavuzlara dayanmaktadır.

$Çoğu izolatın doğal duyarlılığı, kategori I içindedir (artan maruziyette duyarlı).

¹ Yalnızca komplike olmayan sistit izolatları için geçerlidir.

5.2. Farmakokinetik özelliklerGenel Özellikler

Emilim

Aç deneklerde oral uygulamadan sonra, ofloksasin hızla ve neredeyse tamamen emilir.

Dağılım

Tek bir 200 mg oral dozdan sonra pik serum konsantrasyonu bir saat içinde ortalama 2,5 - 3 mcg/mL olur. Görünür dağılım hacmi 120 litredir. Çoğul doz uygulamasını takiben, serumkonsantrasyonu anlamlı ölçüde artmamaktadır (çarpım faktörü yaklaşık 1,5). Ofloksasin'inidrardaki ve idrar yoluenfeksiyonlarıbölgesindekikonsantrasyonları,serum

konsantrasyonlarını 5 ila 100 kat aşar.

Plazma proteinine bağlanma yaklaşık 25 oranındadır.

Biyotransformasyon

Biyotransformasyon % 5'in altındadır.

Eliminasyon

Atılım esas olarak böbrek yoluyla gerçekleşir. İdrarda bulunan iki ana metaboliti N-desmetil-ofloksasin ve ofloksasin N-oksittir (uygulanan dozun % 80-90'ı değişmemiş olarak idrarla atılır). Safrada ofloksasin, glukuronat konjugatı olarak bulunur. İntravenöz infüzyondan sonraofloksasinin farmakokinetiği oral doz uygulamasından sonra gözlenenle son derece benzerdir.

Doğrusallık/doğrusal olmayan durum

Serum eliminasyon yarılanma ömrü 6-7 saattir ve doğrusaldır.

Hastalardaki karakteristik özellikler

Böbrek yetmezliği olan hastalar:

Serum yarılanma ömrü uzar ve toplam klirens ve renal klirens, kreatinin klirensi ile ilişkili olarak azalır.

5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri

Akut toksisite

Ofloksasinin nörotoksik potansiyeli bulunmaktadır ve yüksek dozlarda geri dönüşümlü testiküler değişikliklere neden olur. Ayrıca, yetişkin hayvanlarda tekli ve tekrarlananuygulamaya ilişkin preklinik çalışmaların yanı sıra farmakolojik güvenlilik çalışmalarıofloksasin uygulamasıyla ilişkili herhangi bir ilave risk belirtisi göstermemiştir.

Diğer giraz inhibitörleri gibi, ofloksasin jüvenil hayvanların geniş, ağrılık taşıyan eklemlerinde gelişim aşamasındayken hasara neden olabilir. Kıkırdak hasarının boyutu yaş,tür ve doza bağlıdır ve eklemler üzerindeki baskının kaldırılmasıyla kayda değer derecedeazaltılabilir.

Ofloksasin maruziyetini takiben kataraktojenik ya da ko-kataraktojenik etkilere ait belirtiler bulunmamıştır. Bazı giraz inhibitörlerinin QT aralığı uzamasına ilişkin bir potansiyeli olduğubilinmektedir. Bugüne kadarki preklinik çalışmalar, ofloksasinin bahsi geçen girazinhibitörleri ile karşılaştırıldığında, QT aralığı uzamasına ilişkin sadece düşük bir potansiyeliolduğunu göstermiştir.

Üremeyle ilgili toksisite

Terapötik dozlarda gerçekleştirilen hayvan çalışmalarında, ofloksasinin fertilite ya da perinatal ve postnatal gelişim üzerine etkisi yoktur ve teratojenik veya diğer embriyotoksiketkilere neden olmamaktadır.

Mutajenisite

Ofloksasine ait fototoksisite, fotomutaj eni site ve fotokarsinoj eni site verileri, diğer florokinolonlarla kıyaslandığında in vitro veya in vivo olarak sadece zayıf bir fotomutajenikveya tumorijenik etki göstermiştir.

Teratojenisite

Ofloksasinin fertilite ya da perinatal ve postnatal gelişim üzerine etkisi yoktur ve teratojenik değildir.

Karsinojenisite

Ofloksasin ile geleneksel uzun süreli karsinojenisite çalışmaları yapılmamıştır.

In vitroin vivo6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER6.1. Yardımcı maddelerin listesi

Mısır nişastası

Laktoz (susuz) (inek sütü kaynaklı)

Karboksimetilselüloz

Hidroksipropilselüloz

Magnezyum stearat

Hidroksipropilmetilselüloz

Titandioksit

Talk

Makrogol 8000

6.2. Geçimsizlikler

Bildirilmemiştir.

Belge Do6.3. Raf ömrü

24 ay.

6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler

30°C altındaki oda sıcaklığında ve ambalajında saklayınız.

6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği

PVC/ Alüminyum blister ambalajda, 10 adet film kaplı tablet PVC/ Alüminyum blister ambalajda, 20 adet film kaplı tablet

6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği" ve "Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği"ne uygun olarak imha edilmelidir.

7. RUHSAT SAHİBİ

Sanofi Sağlık Ürünleri Ltd. Şti.

Şişli-İstanbul

8. RUHSAT NUMARASI(LARI)

197/46

9. İLK RUHSAT TARİHİ /RUHSAT YENİLEME TARİHİ

İlk ruhsat tarihi: 07.08.2001 Ruhsat yenileme tarihi: 07.08.2006

10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ