Sinir Sistemi » Anestezik İlaçlar KISA ÜRÜN BİLGİLERİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI JETOSEL Ampul, 2ml
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde :
Etken madde:
Her 2 ml'lik ampulde 40 mg Lidokain hidroklorür, 0.025 mg Adrenalin baz içerir.
1 ml'de:
Lidokain hidroklorür.. , .
, . , .............................................. mg / mi
Adrenalin baz ................................................ nftn, ,
........................................ mg/mi
Yardımcı maddeler:
Sodyum klorür............... . .c . , . ............................................4.5mg/ml
Sodyum metabısülfit ............. , ,
v
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Ampul
Berrak, renksiz çözelti
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik endikasvonlar
JETOSEL,
" Z72Mkkri ik (ameSin PerkU,a" enjekSİy°" ile> ¦*«*< ve lokal anestezi
•HFH—
4.2 Pozolojiuygulama şekli Pozoloji:
Pozoloji:
Yetişkinlerde(Lidokain HCI ]
Terminal anestezilerde : I mİ ampul çözeltisi (20 m„,
Rejyone, anestezilerde : 1.5 ila 2 mİ ampul çözeltisi (30-40 mg)
Cerrah, müdahalelerde : 3 ila 5 mİ ampul çözeltisi 60.100 m,l
Çocuklarda (6-12 yaş): Yetiskin dozunun yar,s, 8>
üotal Maksimum TW
Vücut ağırlığı üzerinden 3 mg / kg etken madde (lidokain hidroklorür)
Önerilen bu dozlar birçok rutin süreçler için gerekli anestezik miktan, birer örnek oluşturur.
Uygulama sıklığı ve süresi:
Kullanılacak olan ampul çözeltisi mililitre hacmi; cerrahi sürecin türü ve alan, istenen anestezinin dennl.g, ™, gereken kas gevşemesinin derecesi ile hastamn fiziksel durumu g!£tZetkenlere bagbdtr. Her durumda, istenen sonucu verebilecek olan en ufak doz uygulanma!,d,r.
Uygulama şekli:
Anestezinin yerine ve cinsine göre değişmektedir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek / Karaciğer yetmezliği:
Böbrek rahatsızlığı olan hastalarda dozlar azaltılmalıdır
k“a'r miktarda karaCİSerde me,ab0İİZe 0İdUğU***yetmezliğinde dikkatli Pediyatrik popülasyon:
Z&SZZZZSZZr - « «
Geriyatrik popülasyon:
^«“yaC
Diğer:
Güçsüz hastalar ve kalp rahats.zhg, olan hastalarda dozlar azalt,İmal,d,r.
4.3. KontrendikasyonlarLidokain içerdiğinden;
* Am,d türü lokal anesteziklere karş, aş,r, duyarl,l,ğ, olduğu bilinenhastalarda,
Adrenalin (epinefrin) içerdiğinden;
' atrsiS
* Kardiyak dılatasyon ve koroner yetmezlikte '
* ikinci fazı gecıktırebileceğinden, doğumda,
* Organik beyin hasarında, kullanılmamalıdır.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
££“ “ k
rran ve “aç,s,ndan donanım" °ıa"
ulaşılabilir durumda olmalıdır Maiör blok H ^ T” g en ,laç ve eklPmanlar anında ^ edilmeden ,ee U
konusunda yeterli uygun eğitimi almış olmalı ve yan etkiler, sistemik toksisite ve diğer komplikasyonların lan, ve tedavisi hakkında yeterli bilgiye sahip olmalıdır (Bkz. BSlüm 4.8 ve
JETOSEL intravenöz olarak verilmemelidir.
Enjeksiyon, inflamasyonlu ya da infekte bölgelere uygulandığında, lokal anestezik etki azalabilir. Majör bloklardan önce, hastanın durumunu optimize etmek için, denemeler yapılmalıdır.
Reyyonel anestezi en uygun anestezi tekniği olmasına rağmen, tehlikeli yan etkilerin oluşma riskim azaltmak için, bazı hastalarda öze! dikkat gösterilmesi gerekir. Örneğin;
- Epilepsi hastaları
- Solunum fonksiyonları bozulmuş olan hastalar
- Yaşlılar, genel durumu bozuk kişiler ve ağır hastalar (doz azaltılabilir)
Kısmi ya da tam kalp bloğu olan hastalar (lokal anestezikler myokardiyal iletimi deprese edebilir) r
- ilerlemiş karaciğer hastalığı ya da renal disfonksiyonu olan hastalar (ciddi renal bozukluklarda toksisite riski vardır)
III sınıf antiaritmik (ör. amiodaron) ilaçlarla tedavi edilen hastalar (kardiyak etkiler
artabileceğinden gözlem altında tutulmalı ve gerekirse EKG monİtörizasyonu düşünülmelidir)
- Akut porfirili hastalar
Birtakım lokal anestezi prosedürleri, ciddi advers reaksiyonlar ya da lokal anestezik
ilaçların kullanımına gereken dikkatin gösterilmemesi ile ilişkili olabilir. Örneğin;
Boyun ve baş bölgesine yap.lacak uygulamalarda, dikkatsizlik ya da ihmal sonucu arter
içme yapılabilecek enjeksiyonlar, düşük dozlarda bile serebral semptomlar oluşmasına neden olabilir.
- Paraservıkal blok bazen fötal bradikardi ya da taşikardiye neden olabilir, fötal kalp atım hızının dikkatle izlenmesi gerekmektedir.
,İntraartİküIer olarak devam1' infüzyon şeklinde uyguland.ğmda, eklemlerde (özellikle de omuz eklemlerinde) kondrolize neden olduğu bildirilmişitir Bu veriler doğrultusunda İntraartİküIer devamlı infüzyon tavsiye edilmemektedir.
Vücut sıcaklığı artışı, yaşam, tehdit eden yan etkilere neden olabilecek sistemik absorpsıyon artışına ve toksisiteye sebep olabilir.
- Ağır şok durumlarında dikkatli kullanılmalıdır.
Epinefrin içerdiğinden hipertansiyon, kalp rahats.zl.ğ., serebrovasküler yetmezlik, mevcut
ıpertıroıdızm ve tıroıd hastalıklar, (advers etki riskini artırırlar), dar açılı glokom, mevcut prostat
ıpertrofisı ya da mıksıyon güçlüğü, ilerlemiş diyabet ve epinefrin kulanımı ile kötüleşebilecek
dıger patolojik durumu olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Periferal konstriksiyon ve kardiyak sıtümülasyon dun.mlar.nda, epinefrin kullanımı pulmoner ödem ve ölüm riskini artırabilir.
JETOSEL epinefrin içerdiğinden, uzun QT sendromu / Torsades de Pointes'e neden olabilir Bu nedenle tanısı konmuş veya şüpheli konjenital uzamış QT sendromu veya Torsades de Pointes hastalarında kullanılmamalıdır,
JETOSEL, lidokain hidroklorür etken maddesi yanında antioksidan olarak sodyum metabisülfıt
maddesm. de içermektedir. Bu nedenle duyar!, kişilerde, anafilaksi ve hayat, tehdit edici veya az
c.dd, astmatık olgular, da içeren alerjik tür reaksiyonlara neden olabilir. Süffit duyarlılığının
toplumdak. yaygınlığ, bilinmemekle beraber, düşük olma olasılığı vard.r. Bu tür duyarlılık,
astmatık!erden çok, astmatik olmayan kişilerde daha sık görülmektedir. JETOSEL, sodyum
metab.sulfit içerdiğinden nadir olarak şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarına ve bronkospazma neden olabilir.
Bu tıbbi ürün her dozunda. I mmol (23 mgj'dan daha az sodyum (I mg sodyum metabisülfit 4.5 mg sodyum klorur) ihtiva eder; yani esasında "sodyum içermez" olarak kabul edilebilir.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Lidokain diğer lokal anestezikleri ya da amid tipi lokal anestezikler ile yapısal ilişkisi olan ajanlar, (örneğin; meks.letın gibi antiaritmikler sistemik toksik etkilerde art.şa neden olmaktad.r) alan kişilerde dikkatle kullanılmalıdır. Lidokain ve III s.mf antiaritmikler (ör; amiodaron) arasında spesifik bir etkileşim olduğu gösterilmemiştir, ancak dikkatli olunmalıdır.
Lidokain klerensini azaltan ilaçlar (ör; simetidin ya da beta blokerler), lidokainin tekrarlayan yüksek dozlarda uzun süre verilmesi durumunda, toksik plazma konsantrasyonlar, meydana getirmektedir. Lidokain ile önerilen dozlarda, kısa dönem tedavilerin takibinde bu tür etkileşimlerin klinik önemi bulunmamaktadır.
JETOSEL, epinefrin içerdiğinden, trisiklik antidepresan, MAOI (izokarboksazid, linezolid, enezin, tansılıpromın gibi), potent genel anestezik ajan alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır' Şiddetli ve uzun süren hipertansiyona neden olabilir. Ek olarak, epinefrin içeren solüsyonların ergot tıp. oks.tosık ilaçlarla (ör. dihidroergotamin) birlikte kullanımı şiddetli, persistan hipertansiyon ve muhtemel serebrovasküler ve kardiyak hasara neden olabilir, bu nedenle birlikte kullanılmamalıdır. Fenotiyazinler ve butirofenonlar epinefrinin vazokonstrüktör etkilerine karşı etki oluşturarak, hıpotansıf cevap ve taşikardi oluşumuna neden olabilirler.
JETOSEL, epinefrin içerdiğinden, şiddetli kardiyak aritmi meydana gelmesi riski nedeniyle
ha otan ve enfluran gtbı ınhalasyon anestezikleri ile genel anestezi atanda olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Propranolol gibi kardiyoselektif olmayan beta blokörler, epinefrinin presör etkilerini değiştirerek ciddi hipertansiyon ve brad.kardiye neden olabilirler. Fenotiazin ve butirofenonlar, epinefrinin presor etkisini azaltabilirler veya tersine dönüştürebilirler. Bu türden ilaçlarla birlikte kullanılmasından sakınılmal.dır. Eğer birlikte tedavi gerekiyorsa, hasta dikkatle izlenmelidir.
4.6 Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye
Gebelik Kategorisi: B
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
JETOSEL için gebeliklerde maruz kalmaya ilişkin klinik veri mevcut değildir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik/embriyonal/fetal gelişim/doğum ya da doğum sonrsı gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler olduğunu göstermemektedir (Bkz. Bölüm 5.3), Gebe kadınlara verilirken tedbirli olunmalıdır.
Gebelik dönemi
Hayvanlar Üzerinde yapılan çalışmalar, fetüs üzerinde zararlı bir etki olduğuna dair bulgu vermese de, JETOSEL erken gebelik döneminde kulanılmadan önce, tüm ilaçlarda olduğu gibi beklenen yararın, potansiyel riskten fazla olup olmadığı değerlendirilmelidir.
Lokal anestezıkler plasentadan çabuk geçerler. Epidural, paraservikal, pudenta! veya kaudal blok anestezisi için kullanıldıklarında, değişik ölçülerde annede, fetusta ve neonatalde toksİsiteye neden olabilirler. Toksisite potansiyeli, ilacın uygulanma süresine, miktarına ve ilacın veriliş tekniğine bağlıdır. Burada oluşacak advers reaksiyonlar santral sinir sistemi, periferal vasküler tonus ve kalp fonksiyonundaki değişiklikler ile ilgilidir. Epinefrin ilavesi, özellikle maternal kan damarlarına dikkatsizce enjeksiyon yapıldığında uterus kan akımını ve kontraktilitesini azaltabilir. Fetal bradıkardı gibi lokal anestezik nedeniyle meydana gelen fetal advers etkiler, genellikle paraservikal blok anestezisinde görülür. Bu durumun nedeni, fetüse yüksek konsantrasyonda lokal anesteziğin ulaşması olabilir.
Laktasyon dönemi
Lıdokain HCI az miktarda da olsa anne sütü ile atılmaktadır. Epinefrinin anne sütü ile atılıp atılmadığı bilinmemektedir.
Emzirmenin durdurulup durduramayacağına ya da JETOSEL tedavisinin durdurulup durduramayacağına / tedaviden kaçınılıp kaçınılmayacağına ilişkin karar verilirken, emzirmenin çocuk açısından faydası ve JETOSEL tedavisinin emziren anne açısından faydası dikkate
Üreme yeteneği / Fertilite
Hayvanlar üzerindeki üreme çalışmaları, insanlardaki yanıtları daima önceden saptayacak şekilde
değildir. Öncelikle gebeliğin ilk devirlerinde, organogenesiste; çocuk bekleyen kadınlara lokal
anestezik uygulamadan önce bu durum göz önüne alınarak dikkatli davranılmalıdır.
Yapılan hayvan deneylerinde lidokainin karsinojenik, mutajenik veya fertilite üzerine herhangi bir etkisine rastlanmamıştır.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Lokal anestezıklerın, direk anestezik etkilerinin yanında, mental fonksiyonlar ve koordinasyon
üzerine hafif etkileri bulunmaktadır. Ayrıca hareket etme yeteneği ve uyanıklık üzerinde geçici
bozukluklara neden olabilir. Araç ve dikkat gerektiren makine kullananlar bu konuda uyarılmalıdır.
4.8. İstenmeyen etkiler
İstenmeyen etkiler aşağıdaki sınıflama kullanılarak sıklık gruplarına ayrılmıştır.
Zooof'bn,olmayan ?, ,/ıoo°-< ı/,oo)'
tahmin edilemiyor). Ç°k “5n* (i ,/l0 000>' “"¦*»» fideki verilerden hareketle
Sıstemik reaksiyonlar diğer amid türü lokal anesteziklerde olduğu gibi genellikle dozun olmasından dolay, plazma düzeyinin yükselmesinden, h.zl, abso^o d d ! rl^
veya has,anm o bölgesinin azalan .oleransmdan ileri gelebilir Ciddi adve" reakslvont gene hkle s.stemık yap,dad,r ve santral sinir sistemi ve/veya kardiyovasküler sistemle ilgilidir.
Kan ve lenf sistemi hastalıkları:
Bilinmiyor: Methemoglobinemi
Bağışıklık sistemi hastalıkları:
Seyrek: Alerjik reaksiyonlar, anaflaktik reaksiyonlar
Psikiyatrik hastalıkları:
Yaygın: Anksiyete, korku, huzursuzluk
Sinir sistemi hastalıkları:
Yaygın. Parestezİ, baş dönmesi, baş ağrısı, asteni, titreme
Yaygın olmayan: SSS toksisitesi bulgu ve belirtileri (konvülsiyonlar, dilde hissizlesme aöi7
SSZT1, T ' 1 '•"¦T1' diSanri- hiPerakUZİ' gÖrme ta“kl"* SSS <*p4°"V
seyrek. Noropatı, perıferal sınır hasarı, araknoiditBilinmiyor: Serebral hemoraji
Göz hastalıkları:
Seyrek: Diplopi
Kardiyak hastalıklar:
Yaygın: Bradikardi, taşikardi,
Yaygın olmayan: Kardiyak arest, kardiyak aritmi,
Bilinmiyor: Kardiyak disritmi, ventriküler fibrilasyon, anjina. otonomik hiperrefleksi,
Vaskiiler hastalıklar:
Yaygın: Hipotansiyon, hipertansiyon
Solunum, göğüs bozuklukları ve medastinal hastalıklar:
Yaygın: Solunum ile ilgili bulgular Seyrek: Solunum depresyonu Bilinmiyor: Pulmoner ödem
Gastrointestinal hastalıklar:
Yaygın: Bulantı, kusma
Deri ve deri altı doku hastalıkları:
Yaygın: Solgunluk, terleme
" “r- 8en:ıiMe ioka' —" -***amaçJa
diUatsizcesubaraknoidenjeksiyonusonucüduT33' ' l,8,''d'r ^ '°ka' a"eS,eZİk «««W™»
¦solunum durmasında, derhal ha™ ta'sTncI'sSarabTcl'^" ^'T'^R-ı ,, ir ™ske yardım! de akciğerdeki olmadılı değerlendirilir ^S'anmal.d.r, Bu sağlandıktan sonra, dolaşımın yeterli olup
Konvüisiyonlar, tedavi eden ilaçlar imravunutulmamalıdır. Hastanın kardinv^L-m u ¦ lldlklen zaman, dolaşımı bastırdıkları
Yeterli solunum T' “'T^i
durumu elverirse, çok kısa etkili barhitnrat <¦•(örneğin diazepam) küçük ölçüde intravenJ^lla'veriHr'''81"**benzodiaze
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1. Farmakodinamik özellikler
8mp: Amid ^P'1' Iokal anestezikler ATC Kodu: N01 BB52 TOSEL, etkin madde olarak lidokain hidroklorür içermektedir Bu maHH ¦¦ •
derecede olan amid türü bir lokal anesteziktir. ' SUreS1 0rta
Lıdokaınm, yüksek dozlarda miyokard üzerinde kinidir. KPn • f i •
SS-r,okal a
ylv^ala^^'^Li^lTki ^:.i;ru“TÇdE^ absorpSİyonu
maddesinin yanında epinefrin de ilave edilmiştir. * hidroklorür etken
5.2. Farmakokinetik özellikler Genel özellikler
Emilim:
Lokal olarak uygulandığında lidokain hidroklorür oldukça «.hnl, »h •
etkisinin başlama hızı ve süreklilİPİ v» u -v absorpsıyona uğrar. Lidokainin
yerindeki absorpsiyonu azalır 8 "-«e eklenmesi ile artar, injeksiyon
Dağılım:
«"rt=ıu
uygulamalar dışında ZiaT vük^ ^^^'^ektedir. intravasküler
«subkl^da^r™' 'n,erk0S,al b
Biyotransformasyon:
Lidokain karaciğerde ilk geçiş etkisine uğrar.
Karaciğerde alkil grubunu kaybederek mono etil glisin ve ksilididm^ı ¦ ^ ¦¦
önemli bir anestezik ve toksik etkiye sahiptir delerine donuşur. Son ürün
Eliminasvnn-
Eliminasyon yarı ömrü 2 saattir.
Uygulanan dozun % lO'uııdan daha azı, değişikliğe uğramadan böbrekler aracılığı ile atılır. Ksilidid yan maddesinin yaklaşık % 75'i başka bir metabolit olan 4-Hidroksi-2-6-Dimetil anilin şeklinde dışarı atılır.
Doğrusallık / Doğrusal olamayan durum:
Hem lek hem de çoklu doz uygulamasının ardından lidokainin larmakokinetik parametrelerinin benzer olduğu anlaşılmıştır.
5.3. Klinik öncesi güvtıtlilik verileri
İnsanlarda uygulanan normal dozun 6 ila 7 katı kadarı farelere verildiğinde lidokain hidrokloridin felus üzerinde bir zararı gözlenmemiştir.
Hayvan çalışmalarında, lidokainin yüksek dozlarında, santral sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem üzerine etkilere neden olan belirli ve semptomlar kaydedilmiştir. Üreme toksisitesi çalışmalarında ilaçla ilişkili advers etkilere rastlanmamıştır. Lidokain, in-vivoin-vitroınutajenite testlerinde ımıtajenik potansiyel göstermemiştir, Tcrapoıik kullanım alanı ve sürekliliği nedeniyle lidokain ile kanser çalışmaları yapılmamıştır.
Yapılan hayvan deneylerinde lidokainin karsinojenik, mııtajenik veya fertilite üzerine herhangi bir etkisine rastlanmamıştır.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Sodyum metabisülftt, Sodyum kloriir, Enjeksiyonluk su û.2.GeçimsizliklerMevcut değildir.
6.3. Raf önırii
24 ay
6.4. Saklamaya yönelik özei uyanlar
15-30°C arasındaki oda sıcaklığında, donmaktan ve aşırı sıcaktan koruyarak saklanmalıdır. Solüsyon partiklil içeriyorsa kullanılmamalıdır.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
Amber renkli Tip 1 cam ampul içinde 2 mİ solüsyon - 20 ve lOO'liik kutularda
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller 'Tıbbi Atıkların KontroliiYönetmeliği' ve 'Ambalaj ve Ambalaj Atıklarım Kontrolü Yönetmelikleri' ilkelerine uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
OSEL İLAÇ SAN. ve TİC. A.Ş.
Akbaba Köyü, Fener Cad. No: 52 34820 Beykoz / İstanbul Tel: 0(216} 320 45 50 (Pbx)
Fax: 0(216) 320 41 45
8. RUHSAT NUMARASI(LARI)
202-8
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 18.02.2003 Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ
08.03.2013
9
|
|